Том 19 № 1 (2015)
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТКРЫТОЙ КОМИССУРОТОМИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СТЕНОЗА АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА У ПАЦИЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ГРУППЫ

PDF
  • А. Лукьянов,
  • Ю. Горбатых,
  • А. Богачёв-Прокофьев,
  • Ю. Наберухин,
  • А. Омельченко,
  • Т. Хапаев,
  • А. Караськов
А. Лукьянов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
Ю. Горбатых
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Богачёв-Прокофьев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
Ю. Наберухин
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Омельченко
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
Т. Хапаев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Караськов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1-72-77

Опубликован 10.10.2015

Ключевые слова

  • ОТКРЫТАЯ ЧРЕЗАОРТАЛЬНАЯ КОМИССУРОТОМИЯ,
  • ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ГРУППА,
  • НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ,
  • ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Как цитировать

Лукьянов, А., Горбатых, Ю., Богачёв-Прокофьев, А., Наберухин, Ю., Омельченко, А., Хапаев, Т., & Караськов, А. (2015). ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТКРЫТОЙ КОМИССУРОТОМИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СТЕНОЗА АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА У ПАЦИЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ГРУППЫ. Патология кровообращения и кардиохирургия, 19(1), 72–77. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1-72-77

Copyright (c) 2015 Лукьянов А.А., Горбатых Ю.Н., Богачёв-Прокофьев А.В., Наберухин Ю.Л., Омельченко А.Ю., Хапаев Т.С., Караськов А.М.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты открытой чрезаортальной комиссуротомии у пациентов педиатрической группы с врожденным пороком аортального клапана, на основе 10-летнего опыта.
Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов изолированной открытой чрезаортальной комиссуротомии 94 пациентов педиатрической группы в период с 2003 по 2013 гг. Отдаленные результаты в динамике отслеживались с 1-го по 7-й год после операции у 68 пациентов.
Результаты. Открытая аортальная комиссуротомия выполнена всем пациентам, в сочетании с плоскостной резекцией створок - 36,1%, миоэктомией ВОЛЖ - 11,7%, шовной пластикой створок - 7,4%, модифицированной процедурой Конно - 6,3%, пластикой восходящей аорты по Брому - 4,2%. Среднее время искусственного кровообращения составляло 59,2±30,7 мин, окклюзия аорты 31,52±15,1 мин. Осложнения на госпитальном этапе отмечены у 38,2% пациентов. Время пребывания в палате реанимации составило от 1 до 31 суток (3,2±5,1). Время ИВЛ варьировало от 2 до 76 ч (15,3±18,3). Инотропная поддержка проводилась в 26,5% случаев. Средний период госпитализации составлял 17,1±7,3 дней. Повторные операции выполнены 3 пациентам за период наблюдения с 2 до 7 лет, всем пациентам проведена процедура Росса.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что открытая комиссуротомия - эффективный хирургический способ лечения аортального стеноза, учитывая точность метода пластики и дополнительные методы коррекции створок. Оптимальную возрастную группу для данного вида коррекции составляют дети с первого года жизни до пяти лет.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Поветкин С.В., Забелина И.В. Возможности трансторакальной эхокардиографии в диагностике врожденных пороков сердца (клинические наблюдения) // SonoAce-Ultrasound. 2010. № 20. С. 14-16.
  2. Бокерия Л.А., Муратов Р.М., Шатахян М.П. и др. Ранние результаты ортотопической имплантации в легочную позицию бескаркасных ксеноперикардиальных кондуитов у взрослых пациентов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2009. № 1.
  3. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У., Алекси-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана. М., 2004. 328 с.
  4. Шматов Д.В., Астапов Д.А., Назаров В.М. Непосредственные результаты протезирования аортального клапана у пациентов с аортальным стенозом и систолической дисфункцией левого желудочка // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. № 4. С. 17-18.
  5. Караськов A.M., Астапов Д.А. и др. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана бескаркасными биопротезами Кемерово-АБ-Моно, Кемерово-АБ-Композит, Кемерово-АБ-Нео // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011. № 4. С. 25-27.
  6. Борисков М.В., Ефимочкин Г.А., Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С. Клапанный аортальный стеноз у детей: анатомические варианты, показания и выбор времени оперативного вмешательства, методы коррекции, результаты, пути развития // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2009. № 2. С. 73-77.
  7. Караськов A.M., Демин И.И., Железнев С.И. и др. Процедура Росса у пациентов с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 1. С. 6-7.
  8. Thomson J.D.R. Management of valvar aortic stenosis in children // Heart. 2004. Vol. 90 (1). Р. 5-6.
  9. Alsoufi B., Karamlou Т., McCrindle B.W., Caldarone C.A. Management options in neonates and infants with critical left ventricular outflow tract obstruction // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. Vol. 31 (6). Р. 1013-21.
  10. McElhinney D.B., Lock J.E., Keane J.F. Left heart growth, function, and reintervention after balloon aortic valvuloplasty for neonatal aortic stenosis // Circulation. 2005. Vol. 111 (4). Р. 451-8.
  11. Brown J.W., Rodefeld M.D., Ruzmetov M. et al. Surgical Valvuloplasty Versus Balloon Aortic Dilation for Congenital Aortic Stenosis: Are Evidence-Based Outcomes Relevant? // Ann. Thorac. Surg. 2012. Vol. 94. Р. 146-55.
  12. Lambert V., Obreja D., Losay J. et al. Long-term results after valvotomy for congenital aortic valvar stenosis in children // Cardiol. Young. 2000. Vol. 10. Р. 590-6.
  13. Justo R.N., McCrindle B.W., Benson L.N. et al. Aortic valve regurgitation after surgical versus percutaneous balloon valvotomy for congenital aortic valve stenosis // Am. J. Cardiol. 1996. Vol. 77. Р. 1332-8.
  14. Detter C., Fischlein Т., Feldmeier С. et al. Aortic valvotomy for congenital valvular aortic stenosis: a 37-year experience // Ann. Thorac. Surg. 2001. Vol. 71. Р. 1564-71.