Том 18 № 4 (2014): Нарушения ритма сердца (спецвыпуск)
КАРДИОРЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

ВЛИЯНИЕ КАРДИОРЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ В КОМБИНАЦИИ С ДРУГИМИ ИНТЕРВЕНЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ НА НЕЙРО-ИММУНО-ГУМОРАЛЬНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

PDF
  • В. Кузнецов,
  • Т. Енина,
  • П. Шебеко,
  • Т. Петелина,
  • А. Рычков,
  • Н. Мельников,
  • Т. Виноградова
В. Кузнецов
Филиал НИИ кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Bio
Т. Енина
Филиал НИИ кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Bio
П. Шебеко
Филиал НИИ кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Bio
Т. Петелина
Филиал НИИ кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Bio
А. Рычков
Филиал НИИ кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Bio
Н. Мельников
Филиал НИИ кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Bio
Т. Виноградова
Филиал НИИ кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-151-157

Опубликован 28.10.2014

Ключевые слова

  • ИШЕМИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ,
  • ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ,
  • КАРДИОРЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ,
  • СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ,
  • НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ

Как цитировать

Кузнецов, В., Енина, Т., Шебеко, П., Петелина, Т., Рычков, А., Мельников, Н., & Виноградова, Т. (2014). ВЛИЯНИЕ КАРДИОРЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ В КОМБИНАЦИИ С ДРУГИМИ ИНТЕРВЕНЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ НА НЕЙРО-ИММУНО-ГУМОРАЛЬНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ. Патология кровообращения и кардиохирургия, 18(4), 151–157. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-151-157

Copyright (c) 2014 Кузнецов В.А., Енина Т.Н., Шебеко П.В., Петелина Т.И., Рычков А.Ю., Мельников Н.Н., Виноградова Т.О.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Изучить влияние кардиоресинхронизирующей терапии (КРТ) в комбинации с другими интервенционными методами, выполненными в течение одной госпитализации, на системное воспаление и нейрогуморальный статус больных с ишемической кардиомиопатией (ИКМП).
Материал и методы. Лучший ответ на КРТ был изучен у 59 пациентов с ИКМП (средний возраст 58±8,3 года, 92% мужчин). Пациенты были разделены на 2 группы: I (n = 48) - с чистой КРТ, II (n = 11) – с комбинацией КРТ, чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и радиочастотной аблацией (РЧА) атриовентрикулярного соединения, выполненных в течение одной госпитализации. Между группами не было выявлено демографических различий. Средний период наблюдения составил 6,0 [2,0; 16,0] мес. Оценены плазменные уровни N-концевого фрагмента предсердного натрийуретического пептида (NT-proBNP), интерлейкинов (ИЛ) 1, ИЛ-6, ИЛ-10, фактора некроза опухоли α (ФНО-α), С-реактивного белка (СРБ), уровни в моче адреналина (Ад) и норадреналина (НАд). Пациенты с уменьшением конечного систолического объема левого желудочка (КСО ЛЖ) 15% были классифицированы как респондеры.
Результаты. Количество респондеров в группах достоверно не различалось и составило 32 (67%) и 9 (82%). Исходно более высокие уровни ИЛ-6 и СРБ выявлены у пациентов II группы - 9,3 [4,6; 14,8] против 3,3 [1,9; 5,2] пг/мл (p = 0,004) и 8,0 [6,0; 10,2] против 3,2 [1,5; 5,1] мг/мл (p = 0,065). Исходно уровень НАд в моче был ниже во II группе: 30,0 [17,6; 34,4] против 58,0 [38,5; 74,6] нмоль/мл (p = 0,023). В динамике в I группе снизился только уровень NT-proBNP (p = 0,015). Во II группе снизился уровень ИЛ-6 (p = 0,038), ФНОα (p = 0,024), СРБ (p = 0,031), а уровень НАд увеличился (p = 0,038).
Выводы. Таким образом, комбинация КРТ с другими интервенционными методами ассоциируется со снижением уровня системного воспаления и влияет на нейрогуморальный статус пациентов с ИКМП в сравнении с чистой КРТ.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т и др. Первые результаты национального эпидемиологического исследования-эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной клинической практике (по обращаемости) - ЭПОХА-О-ХСН Сердечная недостаточность. 2003; 4 (3): 116-20.
  2. Roger V.L. Int. J. Environ Res. Public. Health. Apr. 2010; 7 (4): 1807-30.
  3. Futterman L.G., Lemberg L. The Framingham Heart Study: a pivotal legacy of the last millennium. Am. J. Crit. Care. 2000; 9: 147-51.
  4. Бокерия О.Л., Береснева М.И., Базаева В.А. и др. Случай эффективной ресинхронизирующей терапии хронической сердечной недостаточности у пациента с ишемической кардиомиопатией. Анналы аритмологии. 2011; 1: 39-43.
  5. Романов А.Б., Покушалов Е.А., Чернявский А.М. и др. Возможности ресинхронизирующей терапии у пациентов с ишемической сердечной недостаточностью. Вестник аритмологии. 2012; 68: 28-33.
  6. Палеев Ф.Н., Абудеева И.С., Москалец О.В. и др. Неспецифические маркеры воспаления в прогнозировании течения ишемической болезни сердца. Кардиология. 2009; 9: 59-65.
  7. Беленков Ю.Н., Татенкулова С.Н., Мареев В.Ю. и др. Взаимосвязь уровня провоспалительных факторов с выраженностью сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца. Сердечная недостаточность. 2009. 3: 286-90.
  8. Татенкулова С.Н., Мареев В.Ю., Зыков К.А. и др. Роль гуморальных воспалительных факторов в патогенезе ишемической болезни сердца. Кардиология. 2009; 1: 4-8.
  9. Floras J.S. Sympathetic Nervous System Activation in Human Heart Failure. Am. College Сardiology. 2009; 54 (5): 375-85.
  10. Grassi G., Bolla G., Quatri-Trevano F., et al. Sympathetic activation in congestive heart failure: Reproducibility of neuroadrenergic markers. Eur. J. Heart Fail. 2008; 10: 1186-91.
  11. Cohn J.N., Levine T.B., Olivari M.T., et al. Plasma Norepinephrine as a Guide to Prognosis in Patients with Chronic Congestive Heart Failure. New England J. Medicine. 1984; 311: 819-23.
  12. Tsutamoto T., Nishiyama K., Sakai H., et al. Transcardiac increase in norepinephrine and prognosis in patients with chronic heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2008; 10: 1208-14.
  13. Дедкова А.А., Суслова Т.Е., Кологривова И.В. и др. Факторы воспаления и маркеры повреждения миокарда. Вестник аритмологии. 2010; 60: 49-53.
  14. Mamas M.A., Caldwell J.C., Chacko S., et al. A meta-analysis of the prognostic significance of atrial fibrillation in chronic heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2009; 11 (7): 676-83.
  15. Кузнецов В.А., Колунин Г.В., Харац В.Е. и др. Регистр проведенных операций сердечной ресинхронизирующей терапии. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2010620077 от 1 февраля 2010 г.
  16. Павлунина Т.О., Шувалова Ю.А., Каменная В.И. и др. Атеросклероз и дислипидемии. 2013; 4. 57-61.
  17. Koeng W., Kbuseyinova N., Baumert J., et al. Ateroscler. Thromb. Vasc. Biol. 2006; 26: 2745-51.
  18. Петелина Т.И., Мусихина Н.А., Гапон Л.И. и др. Проспективный анализ параметров липидного профиля, маркёров воспалительной реакции и функциональной активности эндотелия у больных стабильной стенокардией напряжения после выполнения чрескожного коронарного вмешательства. Казанский медицинский журнал. 2012; 93 (5): 772-6.
  19. Сергиенко И.В., Масенко В.П., Семенова А.Е. и др. Динамика уровней белка, связывающего жирные кислоты, и мозгового натрийуретического пептида у больных ишемической болезнью сердца на фоне нагрузочной пробы и баллонной коронарной ангиопластики. Кардиология. 2006; 12. 26-9.
  20. De Winter R.J., Stroobants A., Koch K.T., et al. Plasma N-terminal Pro-B-Type natriuretic peptide for prediction of death or nonfatal myocardial infarction following percutaneous coronary intervention. Am. J. Cardiol. 2004; 94: 1481-85.
  21. Кузнецов В.А., Солдатова А.М., Енина Т.Н. и др. Динамика натрийуретического пептида и медиаторов воспаления в раннем периоде после имплантации устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2013; 1: 40-3.
  22. Parati G., Esler M. The human sympathetic nervous system: its relevance in hypertension and heart failure. Eur. Heart J. 2012; 33: 1058-66.
  23. Liang C. Acta Pharmacology Sinica. Cardiac sympathetic nerve terminal function in congestive heart failure. 2007; 28 (7). 921-7.
  24. Нигматуллина Р.Р., Кириллова В.В., Джорджикия Р.К. и др. Состояние симпато-адреналовой системы у больных хронической сердечной недостаточностью. Клиническая медицина. 2009; № 4. 32-36.
  25. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М. МЕДГИЗ. 1960. 253 с.
  26. Лишманов Ю.Б., Минин С.М., Ефимова И.Ю. и др. Сцинтиграфия миокарда с 123i-метайодбензилгуанидином в оценке симпатической иннервации миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца с фибрилляцией предсердий Бюллетень сибирской медицины. 2014; 13 (1): 103-9.
  27. Гришаев С.Л., Ткаченко К.Н., Свистов А.С. и др. Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в оценке симпатической активности миокарда у больных с постоянной фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии. 2011; 63: 12-5.
  28. Tarquini R., Guerra C., Porciani M., et al. Effects of cardiac resynchronization therapy on systemic inflammation and neurohormonal pathways in heart failure. J. Cardiol. 2009; 16 (6): 545-52.
  29. Dong Y., Burnett J., Chen H., et al. J. Interventional. Cardiac. Electrophysiology. 2011; 30 (3): 241-49.
  30. Hamdan M.H., Page R.L., Sheehan C.J., et al. Increased sympathetic activity after atrioventricular junction ablation in patients with chronic atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 151-58.
  31. Швалев В.Н., Сосунов А.А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. Москва Наука. 1992; 366 с.
  32. Kuznetsov V., Vinogradova T., Enina T., et al. Global Heart. 0RAL/2014 WCC. Vol. 9/1S/O156.