Том 29 № 4 (2025): Патология кровообращения и кардиохирургия
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Локальная химическая абляция миокарда трансвенозным доступом: результаты экспериментального исследования

pdf
  • Давид Сергеевич Сергеевичев,
  • Арюна Юрьевна Цыденова,
  • Иван Сергеевич Мурашов,
  • Владислав Викторович Фоменко,
  • Елена Владимировна Кузнецова,
  • Владимир Михайлович Назаров,
  • Александр Борисович Романов
Давид Сергеевич Сергеевичев
ФГБУ "НМИЦ им.ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России
Арюна Юрьевна Цыденова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Иван Сергеевич Мурашов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Владислав Викторович Фоменко
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Елена Владимировна Кузнецова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Владимир Михайлович Назаров
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Александр Борисович Романов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-4-25-32

Опубликован 21.01.2026

Ключевые слова

  • желудочковые тахикардии; коронарные вены; мультибаллонная техника; химическая абляция; экспериментальная кардиология; VVF34

Как цитировать

Сергеевичев, Д. С., Цыденова, А. Ю., Мурашов, И. С., Фоменко, В. В., Кузнецова, Е. В., Назаров, В. М., & Романов, А. Б. (2026). Локальная химическая абляция миокарда трансвенозным доступом: результаты экспериментального исследования. Патология кровообращения и кардиохирургия, 29(4), 25–32. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-4-25-32

Copyright (c) 2026 Давид Сергеевич Сергеевичев, Арюна Юрьевна Цыденова, Иван Сергеевич Мурашов, Владислав Викторович Фоменко, Елена Владимировна Кузнецова, Владимир Михайлович Назаров, Александр Борисович Романов

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Желудочковые тахикардии, особенно у пациентов со структурной патологией сердца, представляют жизнеугрожающую проблему. Стандартные методы, такие как радиочастотная абляция, часто неэффективны против глубоких или эпикардиальных аритмогенных очагов, а трансартериальная химическая абляция этанолом недостаточно селективна и сопряжена с риском обширного повреждения миокарда. В качестве альтернативы рассматривается ретроградный трансвенозный доступ для химической абляции миокарда, использующий высокую проницаемость стенок коронарных вен.

Цель. Оценить эффективность и безопасность создания локальной химической абляции миокарда с помощью селективной инъекции композиции алифатических VVF34 в изолированный сегмент коронарной вены.

Методы. Исследование выполнено на мини-свиньях (n = 4). С использованием «мультибаллонной» техники окклюзии изолировали целевой сегмент коронарной вены, после чего вводили 1 мл композиции VVF34. Через 1 и 3 месяца проводили гистологический анализ миокарда для оценки формирования фиброза.

Результаты. Процедура успешно выполнена всем животным без интра- и послеоперационных осложнений. Гистологический анализ подтвердил формирование четко ограниченных очагов фиброза в миокарде, прилегающем к месту инъекции. Через 1 месяц наблюдались активная воспалительная реакция и начальное фиброзное перерождение, а через 3 месяца – формирование зрелых, гомогенных участков склероза без значительной воспалительной инфильтрации.

Заключение. Метод трансвенозной химической абляции миокарда композицией VVF34 с баллонной изоляцией венозного сегмента доказал свою эффективность и безопасность в эксперименте. Данный подход позволяет создавать контролируемые зоны фиброза, является перспективным для высокоселективного воздействия на глубокие и эпикардиальные аритмо- генные субстраты, недоступные для радиочастотной абляции, и открывает новые возможности для лечения резистентных аритмий.

pdf

Библиографические ссылки

  1. Zeppenfeld K., Tfelt-Hansen J., de Riva M., Winkel B.G., Behr E.R., Blom N.A., Charron P., Corrado D., Dagres N., de Chillou C., Eck- ardt L., Friede T., Haugaa K.H., Hocini M., Lambiase P.D., Marijon E., Merino J.L., Peichl P., Priori S.G., Reichlin T., Schulz-Menger J., Sticherling C., Tzeis S., Verstrael A., Volterrani M.; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126. PMID: 36017572. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262
  2. Könemann H., Ellermann C., Zeppenfeld K., Eckardt L. Manage- ment of Ventricular Arrhythmias Worldwide: Comparison of the Latest ESC, AHA/ACC/HRS, and CCS/CHRS Guidelines. JACC Clin Electrophysiol. 2023;9(5):715-728. PMID: 37225314. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2022.12.008
  3. Al-Khatib S.M., Stevenson W.G., Ackerman M.J., Bryant W.J., Cal- lans D.J., Curtis A.B., Deal B.J., Dickfeld T., Field M.E., Fonarow G.C., Gillis A.M., Granger C.B., Hammill S.C., Hlatky M.A., Joglar J.A., Kay G.N., Matlock D.D., Myerburg R.J., Page R.L. 2017 AHA/ACC/ HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Ar- rhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Re- port of the American College of Cardiology/American Heart As- sociation Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018;72(14):e91-e220. PMID: 29097296. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.10.054
  4. Королев С.В., Артюхина Е.А., Шабанов В.В., Сапельников О.В., Цыганов А.В., Ревишвили А.Ш., Романов А.Б. Радиочастотная аблация высокой мощности при лечении желудочковых та- хикардий у пациентов со структурной патологией сердца: результаты одного года наблюдения многоцентрового про- спективного регистра. Патология кровообращения и кардио- хирургия. 2023;27(2):66–73. https://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2023-2-66-73 Korolev S.V., Artyuxina E.A., Shabanov V.V., Sapelnikov O.V., Cyganov A.V., Revishvili A.Sh., Romanov A.B. High-power ra- diofrequency ablation for ventricular tachycardia in patients with structural heart disease: one-year follow-up data from the multicenter prospective registry. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2023;27(2):66-73. (In Russ.) https://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2023-2-66-73
  5. Sathyamurthy I., Nayak R., Oomman A., Subramanyan K., Ka- larical M.S., Mao R., Ramachandran P. Alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy – 8 years follow up. Indian Heart J. 2014;66(1):57-63. PMID: 24581097; PMCID: PMC5125590. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2013.12.008
  6. Ommen S.R., Ho C.Y., Asif I.M., Balaji S. Burke M.A., Day S.M., Dea- rani J.A., Epps K.C., Evanovich L., Ferrari V.A., Joglar J.A., Khan S.S., Kim J.J., Kittleson M.M., Krittanawong C., Martinez M.W., Mital S., Naidu S.S., Saberi S., Semsarian C., Times S., Waldman C.B.; Peer Review Committee Members. 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PAC- ES/SCMR Guideline for the Management of Hypertrophic Cardio- myopathy: A Report of the American Heart Association/Ameri- can College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024;149(23):e1239-e1311. PMID: 38718139. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001250
  7. Valderrábano M., Fuentes Rojas S.C., Lador A., Patel A., Schurmann P.A., Tapias C., Rodríguez D., Carlos Sáenz L., Malahfji M., Shah D.J., Mathuria N., Dave A.S. Substrate Ablation by Mul- tivein, Multiballoon Coronary Venous Ethanol for Refractory Ventricular Tachycardia in Structural Heart Disease. Circulation. 2022;146(22):1644-1656. PMID: 36321460; PMCID: PMC9712228. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.060882
  8. Amin M., De Smet M., Lador A., Patel A., Schurmann P.A., Dave A., Tavernier R., Knecht S., Duytschaever M., le Polain de Waroux J.B., Valderrábano M. Venous Ethanol Ablation as the Sole Treatment for Intramural Ventricular Arrhythmias. JACC Clin Electrophysiol. 2025:S2405-500X(25)00701-7. PMID: 40996396. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2025.08.009
  9. Сергеевичев Д.С., Романов А.Б., Фоменко В.В., Салахутдинов Н.Ф. Композиция для D.S., Romanov A.B., Fomenko V.V., Salakhutdinov N.F. Composition for chemical ablation of tissues and its ap- plication. Patent RU 2791906, 30.12.2022. (In Russ.)
  10. Patel A., Lador A., Valderrábano M. Venous Ethanol Infusion for the Ablation of Atrial Fibrillation: A Step-by-Step Guide. J Car- diovasc Electrophysiol. 2025;36(9):2414-2421. PMID: 40631694. https://doi.org/10.1111/jce.16778
  11. Fuentes S., Valderrábano M. Venous Ethanol Ablation Approach- es for Radiofrequency-Refractory Cardiac Arrhythmias. Curr Car- diol Rep. 2023;25(9):917-924. PMID: 37450261. https://doi.org/10.1007/s11886-023-01914-6
  12. Flautt T., Valderrábano M. Retrograde Coronary Venous Etha- nol Infusion for Ablation of Refractory Left Ventricular Summit Arrhythmias. Card Electrophysiol Clin. 2023;15(1):63-74. PMID: 36774138. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2022.10.003
  13. Hammer F.D., Boon L.M., Mathurin P., Vanwijck R.R. Ethanol sclerotherapy of venous malformations: evaluation of systemic ethanol contamination. J Vasc Interv Radiol. 2001;12(5):595-600. PMID: 11340138. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61482-1
  14. Flautt T., Valderrábano M. Chemical Ablation of Ventricular Tachy- cardia Using Coronary Arterial and Venous Systems. Card Electro- physiol Clin. 2022;14(4):743-756. PMID: 36396190. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2022.08.002