Том 26 № 4 (2022)
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Комбинированный метод ренальной денервации в экспериментальной модели на животных

pdf
  • Д.И. Башта,
  • Л.И. Виленский,
  • Ю.С. Кривошеев,
  • А.А. Симонян,
  • А.Б. Романов
Д.И. Башта
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница» города Пятигорска
Bio
Л.И. Виленский
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Краевой клинический кардиологический диспансер»
Ю.С. Кривошеев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Краевой клинический кардиологический диспансер»
А.А. Симонян
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Краевой клинический кардиологический диспансер»
А.Б. Романов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Контрастирование почечных артерий
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-4-33-41

Опубликован 29.12.2022

Ключевые слова

  • артериальная гипертензия,
  • артериальное давление,
  • высокочастотная электрическая стимуляция,
  • животные,
  • ренальная денервация

Как цитировать

Башта, Д., Виленский, Л., Кривошеев, Ю., Симонян, А., & Романов, А. (2022). Комбинированный метод ренальной денервации в экспериментальной модели на животных. Патология кровообращения и кардиохирургия, 26(4), 33–41. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-4-33-41

Copyright (c) 2022 Башта Д.И., Виленский Л.И., Кривошеев Ю.С., Симонян А.А., Романов А.Б.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Внутриартериальная радиочастотная ренальная денервация — единственный интервенционный метод лечения резистентной артериальной гипертензии, однако данная методика не обеспечивает стойкого длительного гипотензивного эффекта.
Цель. Сравнить эффективность и безопасность лапароскопических механической и комбинированной ренальных денерваций с использованием радиочастотного зажима-электрода.
Методы. Разделили 30 овец весом 93,00 ± 3,72 кг на две группы: I — механическая лапароскопическая ренальная денервация (n = 15), II — комбинированная лапароскопическая ренальная денервация с использованием радиочастотного зажима-электрода (n = 15). Период наблюдения — 6 мес. Оценили показатели: артериальное давление в ответ на высокочастотную электрическую стимуляцию из просвета сосуда, креатинин и мочевина, ятрогенные повреждения почечных артерий по результату ангиографии, степень разрушения нервных волокон по данным гистологического исследования.
Результаты. Все животные были живы. Креатинин и мочевина были в норме. По ангиографии почечных артерий не выявили ятрогенных стенотических повреждений. Через 6 мес. в группе I отметили повышение артериального давления в ответ на высокочастотную электрическую стимуляцию (систолического — ∆ 66,73 ± 6,63 мм рт. ст., p < 0,001, диастолического — ∆ 47,27 ± 5,98 мм рт. ст., p < 0,001), а в группе II нет. После 6 мес. выводили животных из исследования с целью гистологии. В группе II отметили полное разрушение нервного волокна в виде демиелинизации, в группе I — отечность и вакуолизацию нервного волокна без признаков демиелинизации.
Заключение. Лапароскопическая комбинированная ренальная денервация, в сравнении с лапароскопической механической, безопасна и эффективна и обеспечивает стойкий гипотензивный результат через 6 мес. на модели животных.

Поступила в редакцию 30 марта 2022 г. Исправлена 5 декабря 2022 г. Принята к печати 9 декабря 2022 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: Д.И. Башта, Л.И. Виленский, А.Б. Романов
Сбор и анализ данных: Д.И. Башта, Ю.С. Кривошеев, А.А. Симонян
Статистическая обработка данных: Д.И. Башта, Ю.С. Кривошеев
Написание статьи: Д.И. Башта, Ю.С. Кривошеев
Редактирование статьи: Л.И. Виленский, Ю.С. Кривошеев, А.Б. Романов
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

pdf

Библиографические ссылки

  1. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Вавилова Т.В., Виллевальде С.В., Галявич А.С., Глезер М.Г., Гринева Е.Н., Гринштейн Ю.И., Драпкина О.М., Жернакова Ю.В., Звартау Н.Э., Кисляк О.А., Козиолова Н.А., Космачева Е.Д., Котовская Ю.В., Либис Р.А., Лопатин Ю.М., Небиеридзе Д.В., Недошивин А.О., Остроумова О.Д., Ощепкова Е.В., Ратова Л.Г., Скибицкий В.В., Ткачева О.Н., Чазова И.Е., Чесникова А.И., Чумакова Г.А., Шальнова С.А., Шестакова М.В., Якушин С.С., Янишевский С.Н. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786 Kobalava Z.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V., Shlyakhto E.V., Arutyunov G.P., Baranova E.I., Barbarash O.L., Boitsov S.A., Vavilova T.V., Villevalde S.V., Galyavich A.S., Glezer M.G., Grineva E.N., Grinstein Yu.I., Drapkina O.M., Zhernakova Yu.V., Zvartau N.E., Kislyak O.A., Koziolova N.A., Kosmacheva E.D., Kotovskaya Yu.V., Libis R.A., Lopatin Yu.M., Nebiridze D.V., Nedoshivin A.O., Ostroumova O.D., Oschepkova E.V., Ratova L.G., Skibitsky V.V., Tkacheva O.N., Chazova I.E., Chesnikova A.I., Chumakova G.A., Shalnova S.A., Shestakova M.V., Yakushin S.S., Yanishevsky S.N. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786
  2. Swales J.D., Bing R.F., Heagerty A., Pohl J.E., Russell G.I., Thurston H. Treatment of refractory hypertension. Lancet. 1982;1(8277):894-896. PMID: 6122111. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(82)92162-6
  3. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin—converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial (ALLHAT). JAMA. 2002;288(23):2981-2997. PMID: 12479763. https://doi.org/10.1001/jama.288.23.2981
  4. Staessen J.A., Fagard R., Thijs L., Celis H., Arabidze G.G., Birkenhäger W.H., Bulpitt C.J., de Leeuw P.W., Dollery C.T., Fletcher A.E., Forette F., Leonetti G., Nachev C., O'Brien E.T., Rosenfeld J., Rodicio J.L., Tuomilehto J., Zanchetti A. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet. 1997;350(9080):757-764. PMID: 9297994. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(97)05381-6
  5. Franklin S.S., Lopez V.A., Wong N.D., Mitchell G.F., Larson M.G., Vasan R.S., Levyet D. Single versus combined blood pressure components and risk for cardiovascular disease: the Framingham heart study. Circulation. 2009;119:243-250. PMID: 19118251, PMCID: PMC3042701. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.797936
  6. Noubiap J.J., Nansseu J.R., Nyaga U.F., Sime P.S., Francis I., Bigna J.J. Global prevalence of resistant hypertension: a meta-analysis of data from 3.2 million patients. Heart. 2019;105:98-105. PMID: 30087099. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-313599
  7. Bhatt D.L., Kandzari D.E., O’Neill W.W., D'Agostino R., Flack J.M., Katzen B.T., Leon M.B., Liu M., Mauri L., Negoita M., Cohen S.A., Oparil S. A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. N Engl J Med. 2014;370(15):1393-1401. PMID: 24678939. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1402670
  8. Esler M.D., Böhm M., Sievert H., Rump C.L., Schmieder R.E., Krum H., Mahfoud F., Schlaich M.P. Catheter-based renal denervation for treatment of patients with treatment-resistant hypertension: 36 month results from the SYMPLICITY HTN-2 randomized clinical trial. Eur Heart J. 2014;35(26):1752-1759. PMID: 24898552. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu209
  9. Esler M.D., Krum H., Sobotka P.A., Schlaich M.P., Schmieder R.F., Böhm M. Renal sympathetic denervation in patients with treatment resistant hypertension: a randomised control trial. Lancet. 2010;376(9756):1903-1909. PMID: 21093036. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62039-9
  10. Krum H., Barman N., Schlaich M., Sobotka P.A., Esler M., Mahfoud F., Bohm M., Dunlap M. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months. Hypertension. 2011;57(5):911-917. PMID: 21403086. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.163014
  11. Mahfoud F., Ukena C., Schmieder R.E., Cremers B., Rump L.C., Vonend O., Weil J., Schmidt M., Hoppe U.C., Zeller T., Bauer A., Ott C., Blessing E., Sobotka P.A., Krum H., Schlaich M., Esler M., Böhm M. Ambulatory blood pressure changes after renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension. Circulation. 2013;128(2):132-140. PMID: 23780578. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000949
  12. Pocock S.J., Bakris G., Bhatt D.L., Brar S., Fahy M., Gersh B.J. Regression to the mean in SYMPLICITY HTN-3: implications for design and reporting of future trials. J Am Coll Cardiol. 2016;68(18):2016-2025. PMID: 27788856. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.07.775
  13. Заманов Д.А., Дмитриев А.Ю., Антонов С.И., Пристромова Л.В., Иваницкая Э.Э., Пустовойтов А.В., Корчагин Е.Е., Артеменко С.Н., Шабанов В.В., Романов А.Б., Покушалов Е.А. Роль ренальной денервации в улучшении результатов катетерной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертензией. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(4):119-129. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-4-119-129 Zamanov D.A.., Dmitriev А.Yu., Antonov S.I., Pristromova L.V., Ivanitskaya E.E., Pustovoitov А.V., Korchagin Е.E., Artemenko S.N., Shabanov V.V., Romanov А.B., Pokushalov Е.A. Renal denervation to improve catheter ablation outcomes in patients with arterial hypertension and atrial fibrillation. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(4):119-129. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-4-119-129
  14. Романов А.Б., Покушалов Е.А., Заманов Д.А., Дмитриев А.Ю., Шильников Н.В., Иваницкая Э.Э., Пустовойтов А.В. Модуляция автономной нервной системы кровообращения с помощью денервации почечных артерий для лечения фибрилляции предсердий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(4):113-122. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-113-122 Romanov А.B., Pokushalov Е.A., Zamanov D.A., Dmitriev А. Yu., Shilnikov N.V., Ivanitskaya E.E., Pustovoytov А.V. Modulation of sympathetic nervous system by means of renal denervation for treatment of atrial fibrillation. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2014;18(4):113-122. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-113-122
  15. Verloop W.L., Hubens E.G., Spiering W., Doevendans P.A., Goldschmeding R., Ronald L.A.W., Voskuil M., Voskuil B. The effects of renal denervation on renal hemodynamics and renal vasculature in a porcine model. PLoS One. 2015;10(11):e0141609. PMID: 26587981. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0141609
  16. Башта Д.И., Романов А.Б., Колесников В.Н., Байчоров Э.Х., Виленский Л.И., Трухачев В.И., Криворучко А.Ю., Данников С.П. Ренальная денервация — новые подходы в поисках оптимизации гипотензивного эффекта. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;12(4):431-435. (In Russ.) https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12121 Bashta D., Romanov A., Kolesnikov V., Baychorov E., Vilensky I., Trukhachev V., Krivoruchko A., Dannikov S. Renal denervation—new approaches in the search for optimization of hypotensive effect. Medical News of North Caucasus. 2017;12(4):431-435. https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12121