Том 22 № 3 (2018)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Клинический случай эндоваскулярного лечения пациента с окклюзией инфраренального отдела аорты

PDF
  • М. Чернявский,
  • Б. Артюшин,
  • А. Чернов,
  • Д. Чернова,
  • Н. Жердев,
  • А. Гусев,
  • Б. Комаха,
  • Б. Кудаев
М. Чернявский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Б. Артюшин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Bio
А. Чернов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Д. Чернова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Н. Жердев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
А. Гусев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Б. Комаха
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Б. Кудаев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2018-3-69-74

Опубликован 20.11.2018

Ключевые слова

  • клинический случай,
  • опухоль почки,
  • робот-ассистированная нефрэктомия,
  • эмболизация почечной артерии

Как цитировать

Чернявский, М., Артюшин, Б., Чернов, А., Чернова, Д., Жердев, Н., Гусев, А., Комаха, Б., & Кудаев, Б. (2018). Клинический случай эндоваскулярного лечения пациента с окклюзией инфраренального отдела аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия, 22(3), 81–85. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2018-3-69-74

Copyright (c) 2018 Чернявский М. А., Артюшин Б. С., Чернов А. В., Чернова Д. В., Жердев Н. Н., Гусев А. А., Комаха Б. Б., Кудаев Б. А.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Заболевания периферических артерий — одна из основных причин госпитализации пациентов в специализированные отделения сосудистой хирургии. Пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей, как правило, выполняются «открытые» шунтирующие вмешательства, особенно при протяженных окклюзиях аорто-подвздошных артериальных сегментов. Представлен успешный случай эндоваскулярного лечения пациента с протяженной окклюзией аорты и подвздошных артерий. Пациент 54 лет жаловался на боли в обеих ногах при ходьбе на расстояние более 100 м. Анамнез заболевания составил не менее 5 лет. При обследовании выявлена окклюзия брюшной аорты на уровне нижней трети общих подвздошных артерий. С учетом анатомических особенностей атеросклеротического поражения — наличия остаточного просвета аорты, который можно было использовать как направляющую культю для реканализации окклюзированного аорто-подвздошного сегмента,  и выраженного коморбидного фона — принято решение выполнить эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Осуществлено стентирование инфраренальной аорты, правой и левой общих подвздошных артерий с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. Клинический случай демонстрирует высокую эффективность эндоваскулярного лечения синдрома Лериша, позволяющего снизить риск периоперационных осложнений и сроки нахождения пациента в стационаре. Без соответствующего оборудования, гибридной операционной и слаженной работы «сосудистой» команды, в совершенстве владеющей «открытыми» и эндоваскулярными методиками хирургического лечения, выполнение таких сложных и объемных операций невозможно.

Поступила в редакцию 14 мая 2018 г. Исправлена 18 июля 2018. Принята к печати 30 июля 2018 г.

Информированное согласие
Согласие пациента на публикацию и использование его медицинских данных в научных целях получено.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ORCID ID
Б.С. Артюшин, https://orcid.org/0000-0003-2734-1641
Н.Н. Жердев, https://orcid.org/0000-0003-2500-2320

PDF

Библиографические ссылки

  1. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Российский согласительный документ. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(приложение):1-67. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_LLA.pdf [National guidelines on the management of patients with arterial diseases of the lower extremities. Russian consensus document. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya = Angiology and Vascular Surgery. 2013;19(supplement):1-67. (In Russ.) Available from: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_LLA.pdf]
  2. Jongkind V., Akkersdijk G.J., Yeung K.K., Wisselink W. A systematic review of endovascular treatment of extensive aortoiliac occlusive disease. J Vasc Surg. 2010;52(5):1376-83. PMID: 20598474. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2010.04.080
  3. Roach A., Larion S., Ammar C., Brandt C., Ahanchi S.S., Panneton J., Dexter D. Multivariate analysis of 319 iliac stents reveals the strong impact of demographic factors and lesion severity on stent patency. J Vasc Surg. 2014;60(6):1715-1716. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.09.042
  4. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G.R, TASC II Working Group. Inter-Society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007;45(Suppl 1):S5-67. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.12.037
  5. Gerhard-Herman M.D., Gornik H.L., Barrett C., Barshes N.R., Corriere M.A., Drachman D.E., Fleisher L.A., Fowkes F.G., Hamburg N.M., Kinlay S., Lookstein R., Misra S., Mureebe L., Olin J.W., Patel R.A., Regensteiner J.G., Schanzer A., Shishehbor M.H., Stewart K.J., Treat-Jacobson D., Walsh M.E. 2016 AHA/ACC Lower Extremity PAD Guideline: Executive Summary. Circulation. 2017;135(12):e686-e725. PMCID: PMC5479414, PMID: 27840332. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000470
  6. Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M.E.L., Björck M., Brodmann M., Cohnert T., Collet J.P., Czerny M., De Carlo M., Debus S., Espinola-Klein C., Kahan T., Kownator S., Mazzolai L., Naylor A.R., Roffi M., Röther J., Sprynger M., Tendera M., Tepe G., Venermo M., Vlachopoulos C., Desormais I.; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39(9):763-816. PMID: 28886620. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095