Том 20 № 2 (2016)
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ

Точность неинвазивного измерения сердечного выброса на основе оценки времени транзита пульсовой волны при аортокоронарном шунтировании на работающем сердце

PDF
  • А. Смёткин,
  • А. Хусcейн,
  • В. Захаров,
  • Н. Изотова,
  • В. Кузьков,
  • М. Киров
А. Смёткин
Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 163000, Архангельск, пр. Троицкий, 51; Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич, 163001, Архангельск, ул. Суворова, 1
Bio
А. Хусcейн
Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 163000, Архангельск, пр. Троицкий, 51
В. Захаров
Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 163000, Архангельск, пр. Троицкий, 51
Н. Изотова
Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 163000, Архангельск, пр. Троицкий, 51
В. Кузьков
Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 163000, Архангельск, пр. Троицкий, 51; Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич, 163001, Архангельск, ул. Суворова, 1
М. Киров
Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 163000, Архангельск, пр. Троицкий, 51; Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич, 163001, Архангельск, ул. Суворова, 1
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-2-104-110

Опубликован 17.08.2016

Ключевые слова

  • сердечный выброс,
  • гемодинамика,
  • время транзита пульсовой волны,
  • транспульмональная термодилюция

Как цитировать

Смёткин, А., Хусcейн А., Захаров, В., Изотова, Н., Кузьков, В., & Киров, М. (2016). Точность неинвазивного измерения сердечного выброса на основе оценки времени транзита пульсовой волны при аортокоронарном шунтировании на работающем сердце. Патология кровообращения и кардиохирургия, 20(2), 104–110. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-2-104-110

Copyright (c) 2016 Смёткин А.А., Хусcейн А., Захаров В.И., Изотова Н.Н., Кузьков В.В., Киров М.Ю.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель

Целью исследования явилась оценка точности измерения сердечного выброса (СВ) неинвазивной системой esCCO, основанной на определении времени транзита пульсовой волны (ВТПВ), в сравнении с транспульмональной термодилюцией (ТПТД) в периоперационном периоде аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения (АКШ без ИК).

Материалы и методы

В исследование включено 20 пациентов, которым выполнялось плановое АКШ без ИК. В ходе исследования на пяти последовательных интраоперационных и трех послеоперационных этапах одновременно определяли СВ на основе оценки ВТПВ (СВВТПВ) и СВ методом ТПТД (СВТПТД). Проведен анализ согласованности абсолютных значений СВ и способности отслеживать динамику СВ.

Результаты

В целом получено 153 пары данных СВ. По данным анализа Бланда-Альтмана, средняя интраоперационная разница между методами составила 1,2 л/мин с границами согласованности ± 2,9 л/мин и процентной ошибкой 64%. Интраоперационный анализ полярной диаграммы показал повышенное значение угловой разницы (6,9º) и радиальных границ согласованности (± 70,4º) и сниженную полярную конкордантность (55%). В послеоперационном периоде согласованность между методами улучшилась со средней разницей 0,4 л/мин, границами согласованности ± 2,3 л/мин и процентной ошибкой 41%. Послеоперационная способность отслеживать динамику СВ также улучшилась (угловая разница 3,2º, угловые границы согласованности ± 39º, полярная конкордантность 81%).

Выводы

Низкая точность и воспроизводимость измерения СВ неинвазивной системой esCCO и недостаточная способность технологии отслеживать динамику СВ во время АКШ без ИК не позволяют рекомендовать интраоперационное использование данного метода в качестве приемлемой альтернативы термодилюционным методикам. После операции система esCCO показала более высокую согласованность с термодилюционной методикой и улучшила способность отслеживать динамику СВ.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Gosling RG, Budge MM. Terminology for describing the elastic behavior of arteries. Hypertensio 2003;41(6):1180-2.
  2. Ishihara H, Sugo Y, Tsutsui M, Yamada T, Sato T, Akazawa T, Sato N, Yamashita K, Takeda J. The ability of a new continuous cardiac output monitor to measure trends in cardiac output following implementation of a patient information calibration and an automated exclusion algorithm. J Clin Monit Comput. 2012;26(6):465-71. http://dx.doi.org/10.1007/s10877-012-9384-7
  3. Critchley LA, Critchley JA. A meta-analysis of studies using bias and precision statistics to compare cardiac output measurement techniques. J Clin Monit Comput. 1999;15(2):85-91.
  4. Critchley LA, Yang XX, Lee A. Assessment of trending ability of cardiac output monitors by polar plot methodology. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011;25(3):536-46. http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2011.01.003
  5. Peyton PJ, Chong SW. Minimally invasive measurement of cardiac output during surgery and critical care: a meta-analysis of accuracy and precision. 2010;113(5): 1220-35. http://dx.doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181ee3130
  6. Sharwood-Smith G, Bruce J, Drummond G. Assessment of pulse transit time to indicate cardiovascular changes during obstetric spinal anaesthesia. Br J Anaesth. 2006;96(1):100-5.
  7. Bataille B, Bertuit M, Mora M, Mazerolles M, Cocquet P, Masson B, Moussot PE, Ginot J, Silva S, Larché J. Comparison of esCCO and transthoracic echocardiography for non-invasive measurement of cardiac output intensive care. Br J Anaesth. 2012;109(6):879-86. http://dx.doi.org/10.1093/bja/aes298
  8. Sinha AC, Singh PM, Grewal N, Aman M, Dubowitz G. Comparison between continuous non-invasive estimated cardiac output by pulse wave transit time and thermodilution method. Ann Card Anaesth. 2014;17(4):273-7. http://dx.doi.org/10.4103/0971-9784.142059
  9. Fischer MO, Balaire X, Le Mauff de Kergal C, Boisselier C, Gérard JL, Hanouz JL, Fellahi JL. The diagnostic accuracy of estimated continuous cardiac output compared with transthoracic echocardiography. Can J Anaesth. 2014;61(1):19-26. http://dx.doi.org/10.1007/s12630-013-0055-z
  10. Sugo Y, Sakai T, Terao M, Ukawa T, Ochiai R. The comparison of a novel continuous cardiac output monitor based on pulse wave transit time and echo Doppler during exercise. Conf Proc IEEE Eng Med Biol So 2012;2012:236-9. http://dx.doi.org/10.1109/EMBC.2012.6345913
  11. Biancofiore G, Critchley LA, Lee A, Bindi L, Bisà M, Esposito M, Meacci L, Mozzo R, DeSimone P, Urbani L, Filipponi F. Evaluation of an uncalibrated arterial pulse contour cardiac output monitoring system in cirrhotic patients undergoing liver surgery. J. Anaesth. 2009;102(1):47-54. http://dx.doi.org/10.1093/bja/aen343
  12. Ishihara H, Tsutsui M. Impact of changes in systemic vascular resistance on a novel non-invasive continuous cardiac output measurement system based on pulse wave transit time: a report of two cases. J Clin Monit Comput. 2014;28(4):423-7. http://dx.doi.org/10.1007/s10877-013-9529-3
  13. Maeda T, Yoshitani K, Inatomi Y, Ohnishi Y. Inaccuracy of the FloTrac/Vigileo™ system in patients with low cardiac index. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014;28(6):1521-6. http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2014.04.013
  14. Mayer J, Boldt J, Schöllhorn T, Röhm KD, Mengistu AM, Suttner S. Semi-invasive monitoring of cardiac output by a new device using arterial pressure waveform analysis: a comparison with intermittent pulmonary artery thermodilution in patients undergoing cardiac surgery. Br J Anaesth. 2007;98(2):176-82.
  15. Ribezzo S, Spina E, Di Bartolomeo S, Sanson G. Noninvasive techniques for blood pressure measurement are not a reliable alternative to direct measurement: a randomized crossover trial in ICU. Scientific World Journal. 2014;2014: http://dx.doi.org/10.1155/2014/353628