Том 29 № 4 (2025): Патология кровообращения и кардиохирургия
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Влияние обширных дефектов перфузии на оценку показателей механической диссинхронии методом ЭКГ-синхронизированной перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда

pdf
  • Владимир Владимирович Шипулин,
  • Анастасия Андреевна Маслова,
  • Сергей Леонидович Андреев,
  • Владимир Митрофанович Шипулин,
  • Константин Валерьевич Завадовский
Владимир Владимирович Шипулин
НИИ Кардиологии ТНИМЦ
Анастасия Андреевна Маслова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Сергей Леонидович Андреев
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Владимир Митрофанович Шипулин
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Константин Валерьевич Завадовский
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-4-89-99

Опубликован 21.01.2026

Ключевые слова

  • ишемическая кардиомиопатия; механическая диссинхрония; перфузинная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда; радионуклидная томовентрикулография

Как цитировать

Шипулин, В. В., Маслова, А. А., Андреев, С. Л., Шипулин, В. М., & Завадовский, К. В. (2026). Влияние обширных дефектов перфузии на оценку показателей механической диссинхронии методом ЭКГ-синхронизированной перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда. Патология кровообращения и кардиохирургия, 29(4), 89–99. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-4-89-99

Copyright (c) 2026 Владимир Владимирович Шипулин, Анастасия Андреевна Маслова, Сергей Леонидович Андреев, Владимир Митрофанович Шипулин, Константин Валерьевич

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Оценка сократительной функции ЛЖ в последнее время становится всё более распространенным «расширением» при анализе данных перфузионной сцинтиграфии миокарда. Она позволяет выявить дополнительные, иногда более чувствительные маркеры различной патологии, одним из которых является механическая диссинхрония. Однако, при наличии больших дефектов перфузии, данный подход может давать недостоверную информацию.

Цель. Оценить влияние обширных дефектов перфузии на определение показателей механической диссинхронии методом ЭКГ-синхронизированной перфузионной сцинтиграфии миокарда (ЭКГ-ПСМ).

Методы. В исследование были включены 65 пациентов с ишемической кардиомиопатией. Всем пациентам были проведены ЭКГ-ПСМ и радионуклидная томовентрикулография (РТВГ), а также магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). Все исследования проводились в состоянии покоя. Затем пациенты были разделены на две группы по данным ЭКГ-ПСМ: с большими (SRS≥20%, БДП) и мене выраженными (SRS<20%, МДП) дефектами перфузии. С помощью радионуклидных модальностей оценивались следующие параметры сократительной функции ЛЖ: фракция выброса (ФВ, %), конечно-систолический (КСО, мл) и конечно-диастолический (КДО, мл) объемы, а также параметры механической диссинхронии (МД) -  стандартное отклонение фазовой гистограммы (PSD, град) и ширина фазовой гистограммы (HBW, град.). С помощью МРТ оценивали ФВ, КДО и КСО ЛЖ.

Результаты. Группу МДП составил 21 пациент (SRS 11,7 (5,8; 16,1) %), группу БДП - 44 (SRS 30,8 (25; 41,1) %). По данным ANOVA Фридмана в группе МДП различий в оцениваемых параметрах между модальностями выявлено не было, тогда как в группе БДП показатели ЭКГ-ПСМ значительно отличались от аналогичных по данным как РТВГ, так и МРТ. Между РТВГ и МРТ достоверных различий выявлено не было. Показатели МД в группе БДП были значительно выше у ЭКГ-ПСМ относительно РТВГ. По данным анализа Бланда-Альтмана, все параметры были сопоставимы в группе МДП, тогда как в группе БДП объемы и МД были значительно завышены по данным ЭКГ-ПСМ (КДО 52,5 мл, КСО 35,9 мл, PSD 7,9, HBW 67,2), а ФВ - занижена (-3,4%).

Заключение. У пациентов с большими (≥20%) дефектами перфузии использование ЭКГ-синхронизированной сцинтиграфии миокарда может привести к завышению параметров механической диссинхронии ЛЖ.

pdf

Библиографические ссылки

  1. Шипулин В.В., Саушкин В.В., Пряхин А.С., Андреев С.Л., Веснина Ж.В., Завадовский К.В. Возможности перфузионной сцинти- графии миокарда в обследовании пациентов с ишемической кардиомиопатией. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019;9(3):155-175. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-3-155-175 Shipulin V.V., Saushkin V.V., Pryakhin A.S., Andreev S.L., Vesnina Zh.V., Zavadovsky K.V. The value of myocardium perfusion imaging in assessment of patients with ischemic cardiomyopathy. REJR. 2019;9(3):155-175. (In Russ.) https://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-3-155-175
  2. Саушкин В.В., Мишкина А.И., Шипулин В.В., Завадовский К.В. Значение радионуклидной оценки механической диссинхронии сердца в обследовании пациентов кардиологического профиля. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019;9(1):186-202. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-1-186-202 Saushkin V.V., Mishkina A.I., Shipulin V.V., Zavadovsky K.V. The value of radionuclide assessment of mechanical dyssynchrony in patients with cardiac diseases. REJR. 2019;9(1):186-202. (In Russ.) https://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-1-186-202
  3. Links J.M., Douglass K.H., Wagner H.N. Jr. Patterns of ventricular emptying by Fourier analysis of gated blood-pool studies. J Nucl Med. 1980;21(10):978-82. PMID: 7420197.
  4. Chen J., Garcia E.V., Folks R.D., Cooke C.D., Faber T.L., Tauxe E.L., Iskandrian A.E. Onset of left ventricular mechanical contraction as determined by phase analysis of ECG-gated myocardial perfusion SPECT imaging: development of a diagnostic tool for assessment of cardiac mechanical dyssynchrony. J Nucl Cardiol. 2005;12(6):687-95. PMID: 16344231. https://doi.org/10.1016/j.nuclcard.2005.06.088
  5. Allen LaPointe N.M., Ali-Ahmed F., Dalgaard F., Kosinski A.S., Sanders Schmidler G., Al-Khatib S.M. Cardiac resynchronization therapy outcomes with left ventricular lead concordant with latest mechanical activation: A meta-analysis. Pacing Clin Electrophysiol. 2022;45(8):930-939. PMID: 35687711; PMCID: PMC10752256. https://doi.org/10.1111/pace.14549
  6. Lee K., Han S., Ryu J., Cho S.G., Moon D.H. Prognostic value of left ventricular mechanical dyssynchrony indices derived from gated myocardial perfusion SPECT in coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis. Ann Nucl Med. 2024;38(6):441-449. PMID: 38498236. https://doi.org/10.1007/s12149-024-01915-7
  7. Kuronuma K., Miller R.J.H., Otaki Y., Van Kriekinge S.D., Diniz M.A., Sharir T., Hu L.H., Gransar H., Liang J.X., Parekh T., Kavanagh P.B., Einstein A.J., Fish M.B., Ruddy T.D., Kaufmann P.A., Sinusas A.J., Miller E.J., Bateman T.M., Dorbala S., Di Carli M., Tamarappoo B.K., Dey D., Berman D.S., Slomka P.J. Prognostic Value of Phase Analysis for Predicting Adverse Cardiac Events Beyond Conventional Single- Photon Emission Computed Tomography Variables: Results From the REFINE SPECT Registry. Circ Cardiovasc Imaging. 2021;14(7):e012386. PMID: 34281372; PMCID: PMC8978932. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.120.012386
  8. Shipulin V.V., Andreev S., Kopeva K., Shipulin V.M., Zavadovsky K. The Value of Stress-Gated Blood Pool SPECT in Predicting Early Postoperative Period Complications in Ischemic Cardiomyopathy Patients: Focus on Mechanical Dyssynchrony. J Clin Med. 2023;12(16):5328. PMID: 37629370; PMCID: PMC10455889. https://doi.org/10.3390/jcm12165328
  9. Manrique A., Faraggi M., Véra P., Vilain D., Lebtahi R., Cribier A., Le Guludec D. 201Tl and 99mTc-MIBI gated SPECT in patients with large perfusion defects and left ventricular dysfunction: comparison with equilibrium radionuclide angiography. J Nucl Med. 1999;40(5):805-9. PMID: 10319754.
  10. Dorbala S., Ananthasubramaniam K., Armstrong I.S., Chareonthaitawee P., DePuey E.G., Einstein A.J., Gropler R.J., Holly T.A., Mahmarian J.J., Park M.A., Polk D.M., Russell R. 3rd, Slomka P.J., Thompson R.C., Wells R.G. Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) Myocardial Perfusion Imaging Guidelines: Instrumentation, Acquisition, Processing, and Interpretation. J Nucl Cardiol. 2018;25(5):1784-1846. PMID: 29802599. https://doi.org/10.1007/s12350-018-1283-y
  11. Farrell M.B., Galt J.R., Georgoulias P., Malhotra S., Pagnanelli R., Rischpler C., Savir-Baruch B. SNMMI Procedure Standard/EANM Guideline for Gated Equilibrium Radionuclide Angiography. J Nucl Med Technol. 2020;48(2):126-135. PMID: 32499322. https://doi.org/10.2967/jnmt.120.246405
  12. Shipulin V.V., Andreev S.L., Pryakhin A.S., Mochula A.V., Maltseva A.N., Sazonova S.I., Shipulin V.M., Massalha S., Zavadovsky K.V. Low- dose dobutamine stress gated blood pool SPECT assessment of left ventricular contractile reserve in ischemic cardiomyopathy: a feasibility study. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2022;49(7):2219-2231. PMID: 35150293. https://doi.org/10.1007/s00259-022-05714-y
  13. Heiberg E., Sjögren J., Ugander M., Carlsson M., Engblom H., Arheden H. Design and validation of Segment – freely available software for cardiovascular image analysis. BMC Med Imaging. 2010;10:1. PMID: 20064248; PMCID: PMC2822815. https://doi.org/10.1186/1471-2342-10-1
  14. Cochet H., Bullier E., Gerbaud E., Durieux M., Godbert Y., Lederlin M., Coste P., Barat J.L., Laurent F., Montaudon M. Absolute quantification of left ventricular global and regional function at nuclear MPI using ultrafast CZT SPECT: initial validation versus cardiac MR. J Nucl Med. 2013;54(4):556-63. PMID: 23385955. https://doi.org/10.2967/jnumed.112.110577
  15. Schaefer W.M., Lipke C.S., Standke D., Kühl H.P., Nowak B., Kaiser H.J., Koch K.C., Buell U. Quantification of left ventricular volumes and ejection fraction from gated 99mTc-MIBI SPECT: MRI validation and comparison of the Emory Cardiac Tool Box with QGS and 4D- MSPECT. J Nucl Med. 2005;46(8):1256-63. PMID: 16085580.
  16. Apert A., Canu M., Jankowski A., Riou L., Broisat A., Charlon C., Augier C., Boignard A., Leenhardt J., Salvat M., Casset C., Maurin M., Saunier C., Vanzetto G., Fagret D., Ghezzi C., Djaileb L., Barone- Rochette G. Comparison of Cadmium Zinc Telluride ECG-gated SPECT equilibrium radionuclide angiocardiography to magnetic resonance imaging to measure right ventricular volumes and ejection fraction in patients with cardiomyopathy. J Nucl Cardiol. 2022;29(4):1647-1656. PMID: 33988809. https://doi.org/10.1007/s12350-021-02653-3
  17. Singhal A., Khangembam B.C., Seth S., Patel C. Equilibrium Radionuclide Angiography in Evaluation of Left Ventricular Mechanical Dyssynchrony in Patients with Dilated Cardiomyopathy: Comparison with Electrocardiographic Parameters and Speckle- Tracking Echocardiography. Indian J Nucl Med. 2019;34(2):88-95. PMID: 31040518; PMCID: PMC6481198. https://doi.org/10.4103/ijnm.IJNM_165_18
  18. Chen Y., Xue X., Gu Y., Xu H., Zhang X. Equilibrium radionuclide angiography compared with tissue doppler imaging for detection of right ventricular dyssynchrony and prediction of acute response to cardiac resynchronization therapy. Medicine (Baltimore). 2020;99(9):e19296. PMID: 32118744; PMCID: PMC7478515. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000019296
  19. Kita A., Onoguchi M., Shibutani T., Sugimoto K., Kosaka N., Adachi T., Kimura H. Influence of myocardial count on phase dyssynchrony analysis of gated myocardial perfusion single-photon emission computed tomography. Nucl Med Commun. 2019;40(2):124-130. PMID: 30461698. https://doi.org/10.1097/MNM.0000000000000949
  20. Шипулин В.М., Пряхин А.С., Андреев С.Л., Шипулин В.В., Чумакова С.П., Рябова Т.Р., Стельмашенко А.И., Беляева С.А., Лелик Е.В. Современные клинико-фундаментальные аспекты в диагно- стике и лечении пациентов с ишемической кардиомиопатией (обзор). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(1):20-29. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-20-29 Shipulin V.M., Pryakhin A.S., Andreev S.L., Shipulin V.V.,Chumakova S.P., Ryabova T.R., Stelmashenko A.I., Belyaeva S.A., Lelik E.V. Modern clinical and fundamental aspects in the diagnosis and treatment of patients with ischemic cardiomyopathy (Review). The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2021;36(1):20-29. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-20-29
  21. Okuda K., Nakajima K., Matsuo S., Kashiwaya S., Yoneyama H., Shibutani T., Onoguchi M., Hashimoto M., Kinuya S. Comparison of diagnostic performance of four software packages for phase dyssynchrony analysis in gated myocardial perfusion SPECT. EJNMMI Res. 2017;7(1):27. PMID: 28337725; PMCID: PMC5364119. https://doi.org/10.1186/s13550-017-0274-3
  22. de Amorim Fernandes F., Peix A., Giubbini R., Karthikeyan G., Massardo T., Patel C., Pabon L.M., Jimenez-Heffernan A., Alexanderson E., Butt S., Kumar A., Marin V., Morozova O., Paez D., Mesquita C.T., Garcia E.V. Reproducibility of global LV function and dyssynchrony parameters derived from phase analysis of gated myocardial perfusion SPECT: A multicenter comparison with core laboratorysetting.JNuclCardiol.2022;29(3):952-961.PMID:33083983. https://doi.org/10.1007/s12350-020-02397-6
  23. Legallois D., Marie P.Y., Franken P.R., Djaballah W., Agostini D., Manrique A. Comparison of the dyssynchrony parameters recorded with gated SPECT in ischemic cardiomyopathy according to their repeatability at rest and to their ability to detect a synchrony reserve under dobutamine infusion. J Nucl Cardiol. 2020;27(6):2247-2257. PMID: 30515748. https://doi.org/10.1007/s12350-018-01546-2
  24. Salimian S., Thibault B., Finnerty V., Grégoire J., Harel F. Phase analysis of gated blood pool SPECT for multiple stress testing assessments of ventricular mechanical dyssynchrony in a tachycardia-induced dilated cardiomyopathy canine model. J Nucl Cardiol. 2017;24(1):145-157. PMID: 26686363. https://doi.org/10.1007/s12350-015-0338-6
  25. Trimble M.A., Velazquez E.J., Adams G.L., Honeycutt E.F., Pagnanelli R.A., Barnhart H.X., Chen J., Iskandrian A.E., Garcia E.V., Borges-Neto S. Repeatability and reproducibility of phase analysis of gated single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging used to quantify cardiac dyssynchrony. Nucl Med Commun. 2008;29(4):374-81. PMID: 18317303; PMCID: PMC3048057. https://doi.org/10.1097/MNM.0b013e3282f81380