Том 27 № 1 (2023)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Ишемическая болезнь у пациентов с врожденными пороками сердца: серия клинических случаев

PDF
  • В.П. Подзолков,
  • А.В. Минаев,
  • М.Р. Чиаурели,
  • В.Н. Чебан,
  • Е.П. Голубев,
  • К.В. Петросян,
  • А.В. Соболев,
  • И.В. Землянская
В.П. Подзолков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
А.В. Минаев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Bio
М.Р. Чиаурели
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
В.Н. Чебан
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Е.П. Голубев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
К.В. Петросян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
А.В. Соболев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
И.В. Землянская
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Алгоритм коррекции врожденного порока в сочетании с коррекцией ишемической болезни сердца
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2023-1-60-66

Опубликован 30.03.2023

Ключевые слова

  • врожденный порок сердца,
  • дефект межпредсердной перегородки,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • клинический случай,
  • коронарное шунтирование

Как цитировать

Подзолков, В., Минаев, А., Чиаурели, М., Чебан, В., Голубев, Е., Петросян, К., Соболев, А., & Землянская, И. (2023). Ишемическая болезнь у пациентов с врожденными пороками сердца: серия клинических случаев. Патология кровообращения и кардиохирургия, 27(1), 60–66. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2023-1-60-66

Copyright (c) 2023 Подзолков В.П., Минаев А.В., Чиаурели М.Р., Чебан В.Н., Голубев Е.П., Петросян К.В., Соболев А.В., Землянская И.В.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Ишемическая болезнь при врожденном пороке сердца связана с увеличением количества больных в старшей возрастной группе, предрасполагающими к ней факторами со стороны врожденной патологии, а также длительным безболевым течением.
Цель. Анализ клинических данных и результатов коррекции у пациентов с сочетанием врожденного порока сердца и гемодинамически значимых поражений коронарных артерий.
Методы. В работу включили данные 17 пациентов, оперированных за период с 2003 по 2020 г.: 10 мужчин (58,8 %), 7 женщин (41,2 %). Средний возраст на момент операции составлял 57,2 года. Диагностировали врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки у 14 пациентов, частичный аномальный дренаж легочных вен и дефект межпредсердной перегородки у 1 больного, реканализация дефекта межпредсердной перегородки у 1 пациента, реканализация межжелудочкового дефекта у 1 больного. В 7 случаях выполнили коррекцию врожденного порока и ишемической болезни сердца транскатетерным способом — сначала стентирование коронарной артерии, затем в интервале от 4 до 10 дней имплантацию окклюдера. Провели стентирование 1 пациенту за 7 мес. до открытого вмешательства. В 9 случаях при необходимости коронарного шунтирования осуществили одномоментную коррекцию порока.
Результаты. На госпитальном этапе умер 1 пациент после открытой одномоментной коррекции по причине полиорганной недостаточности. Во всех других случаях при выписке симп­томы стенокардии отсутствовали, у пациентов определили I–II функциональный класс хронической сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца.
Заключение. При ишемической болезни и врожденном пороке сердца на первом этапе вмешательства предпочтительна реваскуляризация миокарда либо одномоментная коррекция, что подтверждается положительными непосредственными и отдаленными результатами.

Поступила в редакцию 14 октября 2022 г. Исправлена 25 ноября 2022 г. Принята к печати 27 ноября 2022 г.

Информированное согласие
Получено информированное согласие пациентов на публикацию и использование медицинских данных в научных целях.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Обзор литературы: А.В. Минаев
Написание статьи: А.В. Минаев, А.В. Соболев, И.В. Землянская
Исправление статьи: В.П. Подзолков
Выполнение операций: М.Р. Чиаурели, В.Н. Чебан, Е.П. Голубев, К.В. Петросян
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

PDF

Библиографические ссылки

  1. Khan A., Gurvitz M. Epidemiology of ACHD: what has changed and what is changing? Prog Cardiovasc Dis. 2018;61(3-4):275-281. PMID: 30125582. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2018.08.004
  2. Tutarel O., Kempny A., Alonso-Gonzalez R., Jabbour R., Li W., Uebing A., Dimopoulos K., Swan L., Gatzoulis M.A., Diller G.-P. Congenital heart disease beyond the age of 60: emergence of a new population with high resource utilization, high morbidity, and high mortality. Eur Heart J. 2014;35(11):725-732. PMID: 23882067. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht257
  3. Lin Y.-S., Liu P.-H., Wu L.-S., Chen Y.-M., Chang C.-J., Chu P.-H. Major adverse cardiovascular events in adult congenital heart disease: a population-based follow-up study from Taiwan. BMC Cardiovasc Disord. 2014;(14):38. PMID: 24655794; PMCID: PMC3994523. https://doi.org/10.1186/1471-2261-14-38
  4. Giannakoulas G., Dimopoulos K., Engel R., Goktekin O., Kucukdurmaz Z., Vatankulu M.A., Bedard E., Diller G.P., Papaphylactou M., Francis D.P., Di Mario C., Gatzoulis M.A. Burden of coronary artery disease in adults with congenital heart disease and its relation to congenital and traditional heart risk factors. Am J Cardiol. 2009;103(10):1445-1450. PMID: 19427444. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.01.353
  5. Benjamin E.J., Virani S.S., Callaway C.W., Chamberlain A.M., Chang A.R., Cheng S., Chiuve S.E., Cushman M., Delling F.N., Deo R., de Ferranti S.D., Ferguson J.F., Fornage M., Gillespie C., Isasi C.R., Jiménez M.C., Jordan L.C., Judd S.E., Lackland D., Lichtman J.H., Lisabeth L., Liu S., Longenecker C.T., Lutsey P.L., Mackey J.S., Matchar D.B., Matsushita K., Mussolino M.E., Nasir K., O'Flaherty M., Palaniappan L.P., Pandey A., Pandey D.K., Reeves M.J., Ritchey M.D., Rodriguez C.J., Roth G.A., Rosamond W.D., Sampson U.K.A., Satou G.M., Shah S.H., Spartano N.L., Tirschwell D.L., Tsao C.W., Voeks J.H., Willey J.Z., Wilkins J.T., Wu J.H., Alger H.M., Wong S.S., Muntner P.; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2018 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2018;137(12):e67-e492. PMID: 29386200. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000558
  6. Zomer A.C., Vaartjes I., Uiterwaal C.S.P., van der Velde E.T., Sieswerda G.-J.T., Wajon E.M.C., Plomp K., van Bergen P.F.M., Verheugt C.L., Krivka E., de Vries C.J., Lok D.J.A., Grobbee D.E., Mulder B.J.M. Social burden and lifestyle in adults with congenital heart disease. Am J Cardiol. 2012;109(11):1657-1663. PMID: 22444325. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.01.397
  7. Ghaderian M., Emami-Moghadam A.R., Ali Samir M., Amin Zadeh M., Saadi A.H. Lipid and glucose serum levels in children with congenital heart disease. J Tehran Heart Cent. 2014;9(1):20-26. PMID: 25561966; PMCID: PMC4277787.
  8. Martínez-Quintana E., Rodríguez-González F., Nieto-Lago V., Nóvoa F.J., López-Rios L., Riaño-Ruiz M. Serum glucose and lipid levels in adult congenital heart disease patients. Metabolism. 2010;59(11):1642-1648. PMID: 20423747. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2010.03.014
  9. Duffels M.G., Mulder K.M., Trip M.D., de Groot E., Gort J., van Dijk A.P., Hoendermis E.S., Daliento L., Zwinderman A.H., Berger R.M., Mulder B.J. Atherosclerosis in patients with cyanotic congenital heart disease. Circ J. 2010;74(7):1436-1441. PMID: 20526039. https://doi.org/10.1253/circj.cj-09-0858
  10. Fyfe A., Perloff J.K., Niwa K., Child J.S., Miner P.D. Cyanotic congenital heart disease and coronary artery atherogenesis. Am J Cardiol. 2005;96(2):283-290. PMID: 16018858. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2005.03.060
  11. Tarp J.B., Sørgaard M.H., Christoffersen C., Jensen A.S., Sillesen H., Celermajer D., Eriksson P., Estensen M.E., Nagy E., Holstein-Rathlou N.H., Engstrøm T., Søndergaard L. Subclinical atherosclerosis in patients with cyanotic congenital heart disease. Int J Cardiol. 2019;277:97-103. PMID: 30228018. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.08.104
  12. Perloff J.K. The coronary circulation in cyanotic congenital heart disease. Int J Cardiol. 2004;97(Suppl 1):79-86. PMID: 15590083. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2004.08.018
  13. Abraham D., Freeman L.J., Lewis C., O'Sullivan M. Coronary artery disease in Eisenmenger's syndrome — Rare but not to be forgotten. Int J Cardiol. 2016;203:276-277. PMID: 26519685. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.10.148
  14. Häcker A.L., Oberhoffer R., Hager A., Ewert P., Müller J. Age-related cardiovascular risk in adult patients with congenital heart disease. Int J Cardiol. 2019;277:90-96. PMID: 30262228. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.09.042
  15. Jokinen E. Coronary artery disease in patients with congenital heart defects. J Intern Med. 2020;288(4):383-389. PMID: 32391638. https://doi.org/10.1111/joim.13080
  16. Иоселиани Д.Г., Колединский А.Г., Ковальчук И.А., Абильдинова А.Ж. Рентгенэндоваскулярная реваскуляризация миокарда и закрытие вторичного дефекта межпредсердной перегородки: одномоментно или раздельно? Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013;(5):72-76. Ioseliani D.G., Koledinsky A.G., Kovalchuk I.A., Abildinova A.Zh. Endovascular revascularization and closing of secondary atrial septal defect: simultaneously or separately? Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2013;(5):72-76. (In Russ.)
  17. Подзолков В.П., Алекян Б.Г., Чиаурели М.Р., Мерзляков В.Ю., Зеленикин М.М., Нежлукто А.А., Абдулкасумова С.К. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца в сочетании с ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2009;(3):4-6. Podzolkov V.P., Alekyan B.G., Chiaureli M.R., Merzlyakov V.Yu., Zelenikin M.M., Nezhlukto A.A., Abdulkasumova S.K. Surgical treatment for congenital heart disease concurrent with ischemic heart disease. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2009;(3):4-6. (In Russ.)