Том 20 № 4 (2016)
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ: ХИРУРГИЯ ДУГИ АОРТЫ

Редкие формы аневризм дуги аорты

PDF
  • В. Аракелян,
  • Н. Гидаспов,
  • В. Папиташвили
В. Аракелян
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, 121552, Москва, Российская Федерация
Bio
Н. Гидаспов
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, 121552, Москва, Российская Федерация
Bio
В. Папиташвили
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, 121552, Москва, Российская Федерация
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-4-16-25

Опубликован 30.12.2016

Ключевые слова

  • аневризма грудной аорты,
  • врожденная деформация дуги аорты,
  • кинкинг аорты,
  • аберрантное отхождение подключичных артерий,
  • правая дуга аорты

Как цитировать

Аракелян, В., Гидаспов, Н., & Папиташвили, В. (2016). Редкие формы аневризм дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия, 20(4), 16–25. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-4-16-25

Copyright (c) 2016 Аракелян В.С., Гидаспов Н.А., Папиташвили В.Г.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Статья посвящена современным аспектам диагностики и тактики хирургического лечения пациентов с аневризмами грудной аорты, развившимися на фоне врожденной патологии дуги аорты и брахиоцефальных артерий. Оценено значение гипотермии, вспомогательного искусственного кровообращения, перфузии головного мозга, превентивного переключения аберрантных подключичных артерий в предупреждении послеоперационных осложнений.

В основу работы положен анализ результатов хирургического лечения 34 пациентов с аневризмами грудной аорты. Аневризмы аорты диагностированы у 22 пациентов с врожденными деформациями дуги аорты и у 12 пациентов с аномальным положением дуги и/или брахиоцефальных артерий. Наиболее частым вариантом аномалии дуги при аневризмах грудной аорты является аберрантное отхождение подключичных артерий при правой или левой дуге аорты.

Врожденные деформации и аномалии дуги аорты существенно меняют тактику хирургического лечения аневризм аорты: часто необходимо пережатие ветвей дуги аорты при хирургическом вмешательстве. Это диктует необходимость профилактики неврологических осложнений. В ряде случаев показаны перфузия головного мозга или этапные хирургические вмешательства. У ряда пациентов врожденная патология дуги аорты определяет хирургический доступ и влияет на технику операции.

Хирургический подход при аневризмах, ассоциированных с врожденными аномалиями или деформациями дуги аорты, зависит от совокупности факторов. Хирургическая тактика, прежде всего, должна быть основана на точной дооперационной диагностике и анализе индивидуальных особенностей анатомии порока. При оптимальной стратегии хирургического лечения коррекция аневризм грудной аорты у пациентов с врожденной ее патологией может быть эффективной и безопасной.

Поступила в редакцию 6 октября 2016 г. Принята к печати 11 декабря 2016 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов
Все авторы соответствуют четырем критериям авторства ICMJE и одинаково участвовали на всех этапах исследования.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Pokrovskij AV. Clinical Angiology. Vol. 1. Moscow: Medicina Publ.; 2004. (in Russ.)
  2. Bokerija LA, Stupakov IN, Gudkova RG, Vatolin VM. Surgical treatment of circulatory system diseases in the Russian Federation (2010-2014). Vestnik roszdravnadzora. 2016;(1):63-69. (in Russ.)
  3. Ivanov AA, Jaroshhuk AS, Gidaspov NA, Arakeljan VS. Clinic and diagnosis of congenital deformation of the aortic arch. Byulleten’ Nauchnogo Tsentra Serdechno-Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva Rossiyskoy Academii Meditsinskikh Nauk Serdechno-sosudistye zabolevaniya = The Bulletin of A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery of Russian Academy of Medical Sciences CARDIOVASCULAR DISEASES. 2008;9(5):19-25. (in Russ.)
  4. Ivanov AA, Jaroshhuk AS, Gidaspov NA, Arakeljan VS. Surgical treatment of congenital deformation of the aortic arch. Byulleten’ Nauchnogo Tsentra Serdechno-Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva Rossiyskoy Academii Meditsinskikh Nauk Serdechno-sosudistye zabolevaniya = The Bulletin of A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery of Russian Academy of Medical Sciences CARDIOVASCULAR DISEASES. 2008;9(5):25-9. (in Russ.)
  5. Arakeljan VS, Ivanov AA. Cerebral complications prophylaxis in correction of congenital deformation of the aortic arch. Fundamental'nye issledovanija. 2011;(10-1):17-21. (in Russ.)
  6. Açikel U, Uğurlu B, Hazan E, Salman E. Cervical aortic arch. A case report. Angiology. 1997;48(7):659-62.
  7. Dossche KM, Schepens MA, Morshuis WJ, Muysoms FE, Langemeijer JJ, Vermeulen FE. Antegrade selective cerebral perfusion in operations on the proximal thoracic aorta. Ann Thorac Surg. 1999;67(6):1904-10; discussion 1919-21.
  8. Hagl C, Ergin MA, Galla JD, Lansman SL, McCullough JN, Spielvogel D, Sfeir P, Bodian CA, Griepp RB. Neurological outcome after ascending aorta – aortic arch operations: effect of brain protection on high-risk patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;121(6):1107-21. http://dx.doi.org/10.1067/mtc.2001.113179
  9. Inkonomidis JS, Robbins RC. Cervical aortic arch with pseudocoarctation: presentation with spontaneous rupture. Ann Thorac Surg. 1999;67(1):248-50.
  10. Mcelhinney DB, Tworetzky W, Hanley FL, Rudolph AM. Congenital obstructive lesions of the right aortic arch. Ann Thorac Surg. 1999;67(4):1194-202.
  11. Tsukube T, Ataka K, Sakata M, Wakita N, Okita Y. Surgical treatment of an aneurysm in the right aortic arch with aberrant left subclavian artery. Ann Thorac Surg. 2001;71(5):1710-1.
  12. Ad N, Vidne BA. Coarctation of the aorta with right aortic arch: surgical technique and new classification. Ann Thorac Surg. 1999;67(4):1125-9.
  13. Hegde S, Greenberg B. Right aortic arch with aberrant left subclavian artery and coarctation. Int J Cardiovasc Imaging. 2014;30(4):781-2. http://dx.doi.org/10.1007/s10554-014-0391-2
  14. Gandolfo F, Albanese SB, Secinaro AD, Carotti A. One-stage repair of aberrant left brachiocephalic artery and coarctation of the aorta in right aortic arch. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013;17(2):444-6. http://dx.doi.org/10.1093/icvts/ivt213
  15. Yang C, Shu C, Li M, Li Q, Kopp R. Aberrant subclavian artery pathologies and kommerell's diverticulum: a review and analysis of published endovascular/ hybrid treatment options. J Endovasc Ther. 2012;19(3):373-82. http://dx.doi.org/10.1583/11-3673MR.1
  16. Cina CS, Arena GO, Bruin G, Clase CM. Kommerell’s diverticulum and aneurysmal rightsided aortic arch: a case report and review of the literature. J Vasc Surg. 2000;32(6):1208-14. http://dx.doi.org/10.1067/mva.2000.108012
  17. Nakatani T, Tanaka S, Mizukami S. Anomalous triad of a left-sided inferior vena cava, aretroesophageal right subclavian artery, a bilateralsuperficial brachial arteries in one individual. Clin Anat. 1998;11(2):112-7.
  18. Donadel B, Lontra B, Cavazzola LT. Retroesophageal right subclavian artery: a case report and a review of literature. Eur J Anat. 2006;10(3):57-60. http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1098-2353(1998)11:2<112::AID-CA8>3.0.CO;2-W
  19. Panagiotou M, Filias V, Prokaris C, Koletsis E. Asymptomatic pseudoaneurysm of the aortic arch in a patient with aberrant right subclavian artery. A complication of kommerrell's diverticulum? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008;7(4):730-2. http://dx.doi.org/10.1510/icvts.2008.175372
  20. van Son JAM, Konstantinov IE. Burckhard F. Kommerell and kommerell's diverticulum. Tex Heart Inst J. 2002;29(2):109-12.
  21. Simon RW, Lachat M, Pfammatter T, Amann-Vesti BR. Giant aneurysm of an aberrant right subclavian artery from the left aortic arch. Thorac Cardiovasc Surg. 2006;132(6):1478-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.08.032
  22. Brown DL, Chapman WC, Edwards WH, Coltharp WH, Stoney WS. Dysphagia lusoria: aberrant right subclavian artery with a kommerell’s diverticulum. Am Surg. 1993;59(9):582-6.
  23. Aoyagi S, Akashi K, Tayama K, Fujino T. Aneurysm of aberrant right subclavian artery arising from diverticulum of kommerell. Report of a case with tracheal compression. Eur J Cardiothorac Surg. 1997;12(1):138-40.
  24. Lassen NA, Chrisensen MS. Physiology of cerebral blood flow. Brit J Anaesth. 1976;48(8):719-34.
  25. Kieffer E, Bahnini A, Koskas F. Aberrant subclavian artery: surgical treatment in thirty-three adult patients. J Vasc Surg. 1994;19(1):100-9; discussion 110-1.
  26. Kamiya H, Knobloch K, Lotz J, Bog A, Lichtenberg A, Hagl C, Kallenbach K, Haverich A, Karck M. Surgical treatment of aberrant right subclavian artery (lusoria) aneurysm using three different methods. Ann Thorac Surg. 2006;82(1):187-90. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.02.080
  27. Kouchoukos NT, Masetti P. Aberrant subclavian artery and kommerell aneurysm: surgical treatment with a standard approach. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(4):888-92. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.12.005
  28. Baillot RG, Beven EG, Cosgrove DM. Aneurysm of an aberrant right subclavian artery: repair using circulatory arrest. Clevel Clin Q. 1984;51(1):173-5.
  29. van Son JAM, Mierzwa M, Mohr FM. Resection of atherosclerotic aneurysm at origin of aberrant right subclavian artery. Eur J Cardiovasc Surg. 1999;16(5):576-9.
  30. Verkroost MW, Hamerlijnck FE, Vermeulen FE. Surgical management of aneurysms at the origin of an aberrant right subclavian artery. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994;107(6):1469-71.