Том 20 № 3 (2016)
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

Респондеры и нереспондеры после катетерной аблации фибрилляции предсердий и антиаритмической терапии по данным имплантируемых кардиомониторов: рандомизированное контролируемое исследование

PDF
  • А. Симонян,
  • В. Колесников,
  • Л. Виленский,
  • Ю. Кривошеев,
  • Д. Башта,
  • М. Гатило,
  • Т. Мызникова,
  • З. Мисходжева
А. Симонян
Краевой клинический кардиологический диспансер, 355026, Ставрополь, Российская Федерация
Bio
В. Колесников
Краевой клинический кардиологический диспансер, 355026, Ставрополь, Российская Федерация
Bio
Л. Виленский
Краевой клинический кардиологический диспансер, 355026, Ставрополь, Российская Федерация
Bio
Ю. Кривошеев
Regional Clinical Cardiologic Dispensary, 355026 Stavropol, Russian Federation
Bio
Д. Башта
Краевой клинический кардиологический диспансер, 355026, Ставрополь, Российская Федерация
Bio
М. Гатило
Краевой клинический кардиологический диспансер, 355026, Ставрополь, Российская Федерация
Bio
Т. Мызникова
Краевой клинический кардиологический диспансер, 355026, Ставрополь, Российская Федерация
Bio
З. Мисходжева
Краевой клинический кардиологический диспансер, 355026, Ставрополь, Российская Федерация
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-3-82-89

Опубликован 10.11.2016

Ключевые слова

  • Пароксизмальная фибрилляция предсердий • Непрерывное мониторирование сердечного ритма • Радиочастотная изоляция устьев легочных вен • Антиаритмическая терапия • Респондеры

Как цитировать

Симонян, А., Колесников, В., Виленский, Л., Кривошеев, Ю., Башта, Д., Гатило, М., Мызникова, Т., & Мисходжева, З. (2016). Респондеры и нереспондеры после катетерной аблации фибрилляции предсердий и антиаритмической терапии по данным имплантируемых кардиомониторов: рандомизированное контролируемое исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия, 20(3), 82–89. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-3-82-89

Copyright (c) 2016 Симонян А.А., Колесников В.Н., Виленский Л.И., Кривошеев Ю.С., Башта Д.И., Гатило М.Ю., Мызникова Т.А., Мисходжева З.А.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Оценка респондеров (пациентов, ответивших на терапию) и нереспондеров (пациентов, не ответивших на терапию) с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий после катетерной аблации фибрилляции предсердий и антиаритмической терапии по данным аппаратов непрерывного мониторирования ритма сердца.
Методы. Девяносто два пациента с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий рандомизированы на две группы: антиаритмическая терапия в сочетании с имплантацией кардиомонитора (I группа; n = 46); катетерная аблация фибрилляции предсердий в сочетании с имплантацией кардиомонитора (II группа; n = 46). Пациенты с процентом фибрилляции предсердий менее 0,5 по данным имплантируемого кардиомонитора считались ответившими на терапию (респондерами). Пациенты с процентом фибрилляции предсердий более 0,5 считались не ответившими на терапию (нереспондерами). Период контрольного наблюдения составил 24 мес.
Результаты. К концу периода наблюдения у 13 (28,3%) пациентов группы антиаритмической терапии и у 29 (63%) пациентов группы катетерной аблации отсутствовали пароксизмы фибрилляции предсердий / трепетаний предсердий / предсердной тахикардии (респондеры; лог-ранк тест, р = 0,0009; отношение рисков (ОР) 2,6; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,44–4,69; р = 0,001, регрессионный анализ Кокса). По данным многофакторного логистического регрессионного анализа, процент фибрилляции предсердий более 4,5 по данным имплантируемого кардиомонитора в первые два месяца после начала терапии (отношение шансов (ОШ) 38,9; 95% ДИ, 6,2–245; p<0,001), наличие артериальной гипертензии (OШ 12,7; 95% ДИ 1,9–85,3; p = 0,009), анамнез фибрилляции предсердий более 5 лет (OШ 8,5; 95% ДИ 1,04–69,6; p = 0,044) являлись независимыми предикторами прогрессирования фибрилляции предсердий.
Заключение. Радиочастотная катетерная аблация приводит к более высокому проценту респондеров с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, по сравнению с антиаритмической терапией, по данным аппаратов непрерывного мониторирования сердечного ритма.

Поступила в редакцию 10 июля 2016 г. Принята к печати 22 августа 2016 г. 

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Calkins H, Kuck KH, Cappato R, Brugada J, Camm AJ, Chen SA, Crijns HJ, Damiano RJ Jr, Davies DW, DiMarco J, Edgerton J, Ellenbogen K, Ezekowitz MD, Haines DE, Haissaguerre M, Hindricks G, Iesaka Y, Jackman W, Jalife J, Jais P, Kalman J, Keane D, Kim YH, Kirchhof P, Klein G, Kottkamp H, Kumagai K, Lindsay BD, Mansour M, Marchlinski FE, McCarthy PM, Mont JL, Morady F, Nademanee K, Nakagawa H, Natale A, Nattel S, Packer DL, Pappone C, Prystowsky E, Raviele A, Reddy V, Ruskin JN, Shemin RJ, Tsao HM, Wilber D. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design. Europace. 2012;14(4):528-606. DOI: 10.1093/europace/eus027.
  2. Hindricks G, Pokushalov E, Urban L, Taborsky M, Kuck KH, Lebedev D, Rieger G, Pürerfellner H; XPECT Trial Investigators. Performance of a new leadless implantable cardiac monitor in detecting and quantifying atrial fibrillation: Results of the XPECT trial. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010;3(2):141-7. DOI: 10.1161/CIRCEP.109.877852.
  3. Pokushalov E, Romanov A, Corbucci G, Artyomenko S, Turov A, Shirokova N, Karaskov A. Use of an implantable monitor to detect arrhythmia recurrences and select patients for early repeat catheter ablation for atrial fibrillation: a pilot study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011;4(6):823-31. DOI: 10.1161/CIRCEP.111.964809.
  4. Pokushalov E, Romanov A, Corbucci G, Bairamova S, Losik D, Turov A, Shirokova N, Karaskov A, Mittal S, Steinberg JS. Does atrial fibrillation burden measured by continuous monitoring during the blanking period predict the response to ablation at 12-month follow-up? Heart Rhythm. 2012;9(9):1375-9. DOI: 10.1016/j.hrthm.2012.03.047.
  5. Losik DV, Romanov AB, Shabanov VV, Bairamova SA, Yakubov AA, Stenin IG, Pokushalov YeA. Progression of atrial fibrillation after a failed initial ablation procedure in patients with paroxysmal atrial fibrillation: a randomized comparison of antiarrhythmic drug therapy vs re-ablation. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(2):84-92. (In Russ.)
  6. Pokushalov E., Romanov A., Cherniavsky A., Corbucci G., Pak I., Kareva Y., Karaskov A. Ablation of paroxysmal atrial fibrillation during coronary artery bypass grafting: 12 months' follow-up through implantable loop recorder. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(2):405-11. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.11.083.
  7. Bayramova SA, Romanov AB, Mittal S, Musat D, Steinberg JS, Pokushalov YeA. Long-term ECG monitoring using an implantable loop recorder for the detection of atrial fibrillation after cavotricuspid isthmus ablation in patients with atrial flutter. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015:19(3):100-9. (In Russ.)
  8. Pokushalov E, Romanov A, Corbucci G, Artyomenko S, Turov A, Shirokova N, Karaskov A. Ablation of paroxysmal and persistent atrial fibrillation: 1-year follow-up through continuous subcutaneous monitoring. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22(4):369-75. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2010.01923.
  9. Shabanov VV, Romanov AB, Artemenko SN, Yelesin DA, Strelnikov AG, Losik DV, Bayramova SA, Pokushalov YeA. Evaluation of optimal treatment approach in patients with early recurrence of atrial fibrillation after the first ablation procedure. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2013;17(1):39-43. (In Russ.)
  10. Pappone C, Rosanio S, Augello G, Gallus G, Vicedomini G, Mazzone P, Gulletta S, Gugliotta F, Pappone A, Santinelli V, Tortoriello V, Sala S, Zangrillo A, Crescenzi G, Benussi S, Alfieri O. Mortality, morbidity, and quality of life after circumferential pulmonary vein ablation for atrial fibrillation: outcomes from a controlled nonrandomized long-term study. J Am Coll Cardiol. 2003;42(2):185-97.
  11. Bairamova SA, Romanov AB, Artemenko SN, Shabanov VV, Losik DV, Karaskov AM, Pokushalov YeA. Preventive pulmonary vein isolation in patients with cavotricuspid isthmus ablation: PREVENT-AF Study I Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(2):93-101. (In Russ)
  12. Cheema A, Vasamreddy CR, Dalal D, Marine JE, Dong J, Henrikson CA, Spragg D, Cheng A, Nazarian S, Sinha S, Halperin H, Berger R, Calkins H. Long-term single procedure efficacy of catheter ablation of atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 2006;15(3):145-55. DOI: 10.1007/s10840-006-9005-9
  13. Kerr CR, Humphries KH, Talajic M, Klein G, Connolly SJ, Green M, Boone J, Sheldon R, Dorian P, Newman D. Progression to chronic atrial fibrillation after the initial diagnosis of paroxysmal atrial fibrillation: results from the Canadian registry of atrial fibrillation. Am Heart J. 2005;149(3):489-96. DOI: 10.1016/j.ahj.2004.09.053
  14. de Vos CB, Pisters R, Nieuwlaat R, Prins MH, Tieleman RG, Coelen RJ, van den Heijkant AC, Allessie MA, Crijns HJ. Progression from paroxysmal to persistent atrial fibrillation clinical correlates and prognosis. J Am Coll Cardiol. 2010;55(8):725-31. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.11.040
  15. Bhargava M, Di Biase L, Mohanty P, Prasad S, Martin DO, Williams-Andrews M, Wazni OM, Burkhardt JD, Cummings JE, Khaykin Y, Verma A, Hao S, Beheiry S, Hongo R, Rossillo A, Raviele A, Bonso A, Themistoclakis S, Stewart K, Saliba WI, Schweikert RA, Natale A. Impact of type of atrial fibrillation and repeat catheter ablation on long-term freedom from atrial fibrillation: Results from a multicenter study. Heart Rhythm. 2009;6(10):1403-12. DOI: 10.1016/j.hrthm.2009.06.014
  16. Simonyan AA, Kolesnikov VN, Vilensky LI, Krivosheev YS, Bashta DI, Gatilo MY, Modnikov KV, Romanov AB. Correlation between heart rhythm and symptoms in patients with paroxysmal atrial fibrillation after catheter ablation and antiarrhythmic therapy based on data obtained from implantable cardiac monitors. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii = Medical Herald of the South of Russia. 2016;(3):78-86. (In Russ.)