Том 20 № 1 (2016)
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Непосредственные результаты модифицированной операции Росса

PDF
  • И. Чернов,
  • Д. Козьмин,
  • С. Макеев,
  • В. Демецкая,
  • Д. Тарасов
И. Чернов
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, 414011, Астрахань, ул. Покровская роща, 4
Д. Козьмин
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, 414011, Астрахань, ул. Покровская роща, 4
С. Макеев
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, 414011, Астрахань, ул. Покровская роща, 4
В. Демецкая
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, 414011, Астрахань, ул. Покровская роща, 4
Д. Тарасов
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, 414011, Астрахань, ул. Покровская роща, 4
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-1-12-18

Опубликован 25.03.2016

Ключевые слова

  • аортальный порок,
  • процедура Росса,
  • модифицированная операция Росса,
  • дилатация корня аорты

Как цитировать

Чернов, И., Козьмин, Д., Макеев, С., Демецкая, В., & Тарасов, Д. (2016). Непосредственные результаты модифицированной операции Росса. Патология кровообращения и кардиохирургия, 20(1), 12–18. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-1-12-18

Copyright (c) 2016 Чернов И. И., Козьмин Д. Ю., Макеев С. А., Демецкая В. В., Тарасов Д. Г.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель

Оценка непосредственных результатов модифицированной операции Росса у взрослых пациентов с различной патологией аортального клапана.

Материал и методы

В ретроспективное одноцентровое исследование включили 21 взрослого пациента (средний возраст 41±10,1 года), которому выполнили модифицированную операцию Росса по поводу порока аортального клапана различной этиологии. Пациентов не разделяли на группы в зависимости от типа модификации процедуры Росса (собственная аорта или синтетический протез). В 42,9% случаев выполнили комбинированные вмешательства при сопутствующей патологии. Проанализировали результаты хирургического лечения в течение госпитального периода.

Результаты

Случаев госпитальной летальности не было. Во время операции выявили три случая острой сердечной недостаточности вследствие деформации устьев коронарных артерий, что потребовало коронарного шунтирования. В послеоперационном периоде отмечены один случай периоперационного инфаркта миокарда, одно острое нарушение мозгового кровообращения и одно кровотечение, потребовавшее рестернотомии. У двух пациентов развилась полиорганная недостаточность, разрешившаяся в результате лечения. Среднее время пребывания в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии составило 42,0±47,7 (от 16 до 181) ч. Во всех случаях при контрольном ультразвуковом исследовании сердца перед выпиской ауто- и гомографты демонстрировали хорошие гемодинамические показатели.

Заключение

Модификации операции Росса, направленные на профилактику развития недостаточности клапана легочного аутографта вследствие дилатации «неоартального корня», являются воспроизводимыми и безопасными методиками. Для определения эффективности этих модификаций необходима оценка средне- и долгосрочных результатов. 

 

PDF

Библиографические ссылки

  1. Ross DN. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft. Lancet. 1967;2(7523):956-958.
  2. Karaskov AM, Zheleznev SI, Bogachev-Prokofev AV, Demin II, Kulumbegov OI. Ross procedure as the stage of combined intervention for multivalvular disease. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2010;3(3):64-67. (In Russ.).
  3. Elkins RC, Thompson DM, Lane MM, Elkins CC, Peyton MD. The Ross operation: 16-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;136(3):623-630,630.e1-5. doi: 10.1016/j.jtcvs.2008.02.080.
  4. Frigiola A, Ranucci M, Carlucci C, Giamberti A, Abella R, Di donato M. The Ross procedure in Adults: Long-Term Follow-Up and Echocardiographic Changes Leading to Pulmonary Autograft Reoperation. Ann Thorac Surg. 2008;86(2):482-489. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.04.001.
  5. Kouchoukos NT. Aortic allografts and pulmonary autograft for replacement of the aortic valve and aortic root. Ann Thorac Surg. 1999;67(6):1846-1848.
  6. Karaskov AM, Sharifulin RM, Bogachev-Prokofev AV, Demin II, Zheleznev SI, Open AB. Results of surgical treatment in patients with aortic valve disease and concomitant ascending aorta dilatation: a comparison of the Ross procedure and the Bentall-deBono operation. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya [Circulation Pathology and Cardiac Surgery]. 2015;19(3):50-57. (In Russ.).
  7. David TE, David C, Woo A, Manlhoit C. The Ross procedure: outcomes at 20 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(1):85-93. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.007.
  8. Skillington PD, Mokhles MM, Takkenberg JJ, O`Keefe M, Grigg L, Wilson W, Larobina M, Tatoulis J. Twenty-year analysis of autologous support of the pulmonary autograft in the Ross procedure. Ann Thorac Surg. 2013;96(3):823-829. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.04.019.
  9. Takkenberg JJ, Klieverik LM, Schoof PH, van Herwerden LA, Zondervan PE, Roos-Hesselink JW, Eijkemans MJ, Yacoub MH, Bogers AJ. The Ross procedure: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2009;119(2):222-228.
  10. Skillington PD, Mokhles MM, Takkenberg JJ, Larobina M, O`Keefe M, Wynne R, Tatoulis J. The Ross procedure using autologous support of the pulmonary autograft: techniques and late results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(2Suppl):S46-52. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.08.068.
  11. Carrel T. The autograft inclusion: An obligatory step to avoid late failure following the Ross procedure? J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(2Suppl):S53-54. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.09.023.
  12. Carrel T, Schwerzmann M, Eckstein F, Aymard T, Kadner A. Preliminary results following reinforcement of the pulmonary autograft to prevent dilatation after the Ross procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;136(2):472-475. doi: 10.1016/j.jtcvs.2008.02.004.
  13. Carrel T, Schonhoff F, Aymard T, Kadner A. Reinforcement of the pulmonary autograft with a prosthtic graft to prevent dilatation after the Ross procedure. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 2012;17(1):41-43. doi:10.1053/j.optechstcvs.2011.02.001
  14. Juthier F, Banfi C, Vincentelli A, Ennezat PV, Le Tourneau T, Pincon C, Prat A. Modified Ross operation with reinforcement of the pulmonary autograft: six-year results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;139(6):1420-1423. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.01.032.
  15. Chernov II, Kozmin DIu, Urtaev RA, Tungusov DS, Makeev SA, Demetskaia VV, Kozlova KA, Tarasov DG. Results of Ross operation in patients with aortic valve diseases. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2013;6(1):72-75. (In Russ.).