Том 19 № 1 (2015)
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ: ИШЕМИЧЕСКАЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ВЛИЯНИЕ МЕТОДИКИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА НА ЧАСТОТУ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ИШЕМИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ

PDF
  • А. Шонбин,
  • А. Заволожин,
  • Д. Быстров
А. Шонбин
«Северный государственный медицинский университет»
Bio
А. Заволожин
«Северный государственный медицинский университет»
Bio
Д. Быстров
«Северный государственный медицинский университет»
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1-21-27

Опубликован 10.10.2015

Ключевые слова

  • ИШЕМИЧЕСКАЯ МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ,
  • OFF-PUMP ХИРУРГИЯ,
  • КОМБИНИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ

Как цитировать

Шонбин, А., Заволожин, А., & Быстров, Д. (2015). ВЛИЯНИЕ МЕТОДИКИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА НА ЧАСТОТУ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ИШЕМИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ. Патология кровообращения и кардиохирургия, 19(1), 21–27. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1-21-27

Copyright (c) 2015 Шонбин А.Н., Заволожин А.С., Быстров Д.О.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Введение. Одна из причин высокого риска комбинированного хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца, осложненной развитием ишемической митральной регургитации (ИМР), - пролонгированное время искусственного кровообращения (ИК) и пережатия аорты. Off-pump хирургия позволяет избежать негативных последствий ИК и аноксии миокарда.
Цель исследования. Выяснить, позволит ли применение методики Off-pump при реваскуляризации миокарда в качестве первого этапа комбинированных операций улучшить результаты хирургического лечения.
Материал и методы. Ретроспективному анализу подвергнуты результаты 62 операций реваскуляризации миокарда в комбинации с реконструкцией (пластикой или протезированием) митрального клапана. Этап реваскуляризации миокарда выполнялся до вмешательства на митральном клапане по одной из двух методик: на работающем сердце без ИК (группа Off-pump, 33 (53,1%) пациента) и на остановленном сердце (группа On-pump, 29 (46,9%) пациентов).
Результаты. Продолжительность ИК в группе Off-pump меньше и составила 91,0 против 141,0 мин в группе On-pump, p <0,001; продолжительность пережатия аорты - 48,0 против 97,0 мин соответственно, р <0,001. Общая летальность составила 8,1% (5 из 62). Из них в группе Off-pump умерли 2 (6,1%) больных, в группе On-pump -3 (10,3%) пациента, p = 0,5. Не было различия в группах и по основным видам послеоперационных осложнений. В Off-pump прирост фракции выброса левого желудочка был более выраженным: 9 против 5%, p = 0,03.
Выводы. Выполнение этапа реваскуляризации миокарда по методике Off-pump при комбинированных вмешательствах у больных с ИМР позволяет достоверно уменьшить время ИК и ишемии миокарда, но не сопровождается уменьшением частоты послеоперационных осложнений и летальности. В группе Off-pump в раннем послеоперационном периоде отмечен более выраженный прирост фракции выброса левого желудочка.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности. М., 2003. 152 с.
  2. Молочков А.В., Жбанов И.В., Шабалкин Б.В. и др.//Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. № 3 (2). С. 23.
  3. Levine R.A., Schwammenthal E.//Circulation. 2005. Vol. 112 (5). P. 745-58.
  4. Puskas J.D., Thourani V.H., Kilgo P. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2009. Vol. 88. P. 1142-47.
  5. Helmcke F., Nanda N.C., Hsiung M.C.//Circulation. 1987. Vol. 75 (1). P. 175-83.
  6. Czer L.S., Maurer G., Trento A. et al.//Circulation. 1992. Vol. 86 (5). P. 46-52.
  7. Chan K.M., Punjabi P.P., Flather M. et al.//Circulation. 2012. V. 126. P. 2502-10.
  8. Al-Sarraf N., Thalib L., Hughes A. et al. // Int. J. Surg. 2011. Vol. 9. P. 104–9.
  9. Salis S., Mazzanti V.V., Merli G. et al. // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2008. Vol. 22. P. 814–22.
  10. Gazoni L.M., Kern J.A., Swenson B.R. et al. // Ann. Thorac. Surg. 2007. Vol. 84. P. 750–7.
  11. Letsou G.V., Wu Y.X., Grunkemeier G. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011. Vol. 40. P. 227–32.
  12. Raja S.G., Husain M., Salhiyyah K. et al. // Heart Surg. Forum. 2013. 16 (1). P. 15–20.
  13. Nakamura K., Hashimoto K., Okuyama H. et al. // KyobuGeka. 2005. Vol. 58 (12). P. 1057–62.
  14. Чернов И.И., Тунгусов Д.С., Уртаев Р.А. и др. // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. «Сердечно-сосудистые заболевания». Приложение. 2011. 12 (6). С. 63.
  15. Кахкцян П.В., Скопин И.И., Мерзляков В.Ю. и др. // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. «Сердечно-сосудистые заболевания». Приложение. 2011. 12 (6). С. 135.