Том 29 № 3 (2025): Патология кровообращения и кардиохирургия
ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ

Трехмерная анатомическая оценка поражения коронарных артерий с помощью оптической когерентной томографии

pdf
  • Иван Владимирович Суслов,
  • Станислав Евгеньевич Пекарский,
  • Андрей Евгеньевич Баев,
  • Михаил Георгиевич Тарасов,
  • Алексей Александрович Гороховский,
  • Егор Сергеевич Гергерт,
  • Сыргак Мавланович Султанов,
  • Юрий Игоревич Богданов,
  • Алла Юрьевна Фальковская ,
  • Мушег Айкович Манукян ,
  • Симжит Андреевна Хунхинова
Иван Владимирович Суслов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Станислав Евгеньевич Пекарский
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Андрей Евгеньевич Баев
Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Михаил Георгиевич Тарасов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Алексей Александрович Гороховский
Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Егор Сергеевич Гергерт
Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Сыргак Мавланович Султанов
Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Юрий Игоревич Богданов
Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Алла Юрьевна Фальковская
Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Мушег Айкович Манукян
Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Симжит Андреевна Хунхинова
Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-3-18-27

Опубликован 18.12.2025

Ключевые слова

  • ишемическая болезнь сердца; оптическая когерентная томография; чрескожное коронарное вмешательство

Как цитировать

Суслов, И. В., Пекарский, С. Е., Баев, А. Е., Тарасов, М. Г., Гороховский, А. А., Гергерт, Е. С., Султанов, С. М., Богданов, Ю. И., Фальковская , А. Ю., Манукян , М. А., & Хунхинова , С. А. (2025). Трехмерная анатомическая оценка поражения коронарных артерий с помощью оптической когерентной томографии. Патология кровообращения и кардиохирургия, 29(3), 18–27. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-3-18-27

Copyright (c) 2025 Иван Суслов, Станислав Пекарский, Андрей Баев, Михаил Тарасов, Алексей Гороховский, Егор Гергерт, Сыргак Султанов, Юрий Богданов, Алла Фальковская , Мушег Манукян , Симжит Хунхинова , Айгерим Солтанахметова

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Первым и соответственно решающим критерием для принятия решения о реваскуляризации остается анатомическая значимость стеноза, оцениваемая по уменьшению диаметра просвета ≥50 % (т.е. одномерно). Внутрисосудистая визуализация (ВСВ) позволяет оценить степень стеноза по площади просвета (двумерно), что учитывает возможные деформации просвета и, таким образом, является более точной анатомической оценкой значимости поражений. При этом ВСВ предоставляет упорядоченные серии двумерных изображений, создавая возможность объемной оценки степени стенозирования, учитывающей как поперечную, так и продольную деформацию просвета, т.е. еще более точной оценки значимости стеноза. Однако эта возможность ВСВ в настоящее время не используется.

Цель. Проверить гипотезу о превосходстве объемных трехмерных характеристик стенозов, полученных с помощью упрощенного анализа данных оптической когерентной томографии (ОКТ), над стандартными двумерными и одномерными анатомическими оценками для определения значимости поражения коронарного русла.

Методы. В проспективное клиническое исследование включали пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) и высоким риском чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) вследствие сложных поражений коронарных артерий. Оценку объемных характеристик поражения выполняли с помощью упрощенного анализа серии ОКТ-изображений в зоне стеноза, степень стеноза по площади и диаметру – стандартно.
Значимость полученных анатомических оценок сравнивали по их связи с валидизированным показателем риска больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) у пациентов с ИБС после ЧКВ – SYNTAX score. Связь оценивали методом корреляционного анализа Пирсона, значимость связи определяли с использованием t-критерия Стьюдента, уровень статистической значимости был выбран как р < 0,05.
Результаты. В исследование включено 33 пациента, из них 6 исключили из-за невозможности выполнить ОКТ без предилатации. По данным корреляционного анализа выявили значимую положительную связь между объемной степенью стеноза и значением SYNTAX score (r = 0,339, p = 0,042), в то время как для двумерных оценок, в том числе для степени стенозирования по площади, такой зависимости получено не было (r = – 0,067, p = 0,74).

Заключение. Объемные оценки стенозов, полученные с помощью упрощенного анализа данных ОКТ, в частности объемная степень стеноза, имеют превосходство в оценке значимости поражения и риска неблагоприятных исходов ЧКВ над существующими стандартными оценками по площади и диаметру.

pdf

Библиографические ссылки

  1. Здравоохранение в России. 2023: стат. сб. / Росстат. М., 2023. 179 с. Healthcare in Russia. 2023: Statistical Compilation / Rosstat. Moscow, 2023. 179 p.
  2. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Кавтеладзе З.А., Скрыпник Д.В., Тарасов Р.С. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2023 год. Эндоваскулярная хирургия. 2024;11(Cпециальный выпуск):S1-S300. https://doi.org/10.24183/2409-4080-2024-11S-S5-S300 Alekyan B.G., Grigoryan A.M., Staferov A.V., Kavteladze Z.A., Skrypnik D.V., Tarasov R.S. Endovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation (2023). Russian Journal of Endovascular Surgery. 2024;11(Special issue):S1-S300. https://doi.org/10.24183/2409-4080-2024-11S-S5-S300
  3. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Алехин М.Н., Аронов Д.М., Арутюнян Г.К., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А., Болдуева С.А., Бощенко А.А., Бубнова М.Г., Булкина О.С., Васюк Ю.А., Галявич А.С., Глезер М.Г., Голубев Е.П., Голухова Е.З., Гринштейн Ю.И., Давидович И.М., Ежов М.В., Завадовский К.В., Иртюга О.Б., Карпов Р.С., Кашталап В.В., Козиолова Н.А., Кореннова О.Ю., Космачева Е.Д., Кошельская О.А., Кухарчук В.В., Лопатин Ю.М., Меркулов Е.В., Миронов В.М., Марцевич С.Ю., Миролюбова О.А., Михин В.П., Недошивин А.О., Никулина Н.Н., Никулина С.Ю., Олейников В.Э., Панченко Е.П., Перепеч Н.Б., Петрова М.М., Протасов К.В., Саидова М.А., Самко А.Н., Сергиенко И.В., Синицын В.Е., Скибицкий В.В., Соболева Г.Н., Шалаев С.В., Шапошник И.И., Шевченко А.О., Ширяев А.А., Шляхто Е.В., Чумакова Г.А., Якушин С.С. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6110. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6110. EDN: HHJJUT Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Panov A.V., Akchurin R.S., Alek- yan B.G., Alekhin M.N., Aronov D.M., Harutyunyan G.K., Belen- kov Yu.N., Boytsov S.A., Boldueva S.A., Boschenko A.A., Bubno- va M.G., Bulkina O.S., Vasyuk Yu.A., Galyavich A.S., Glezer M.G., Golubev E.P., Golukhova E.Z., Grinstein Yu.I., Davidovich I.M., Yezhov M.V., Zavadovsky K.V., Irtyuga O.B., Karpov R.S., Koziolova V.V., Koziolova N.A., Korennova O.Yu., Kosmacheva E.D., Koshelskaya O.A., Kukharchuk V.V., Lopatin Yu.M., Merkulov E.V., Mironov V.M., Martsevich S.Yu., Mirolyubova O.A., Mikhin V.P., Nedoshivin A.O., Nikulina N.N., Nikulina S.Yu., Oleinikov V.E., Panchenko E.P., Perepech N.B., Petrova M.M., Protasov K.V., Saido- va M.A., Samko A.N., Sergienko I.V., Sinitsyn V.E., Skibitsky V.V., Soboleva G.N., Shalaev S.V., Shaposhnik I.I., Shevchenko A.O., Shiryaev A.A., Shlyakhto E.V., Chumakova G.A., Yakushin S.S. 2024 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):6110. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6110. EDN: HHJJUT
  4. Patel K.K., Peri-Okonny P.A., Giorgetti A., Shaw L.J., Gimelli A. Value of Ischemia and Coronary Anatomy in Prognosis and Guiding Revascularization Among Patients With Stable Ischemic Heart Disease. Circ Cardiovasc Imaging. 2024 Sep;17(9):e016587. PMID: 39247957; PMCID: PMC11439561. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.016587
  5. Valgimigli M., Serruys P.W., Tsuchida K., Vaina S., Morel M.A., van den Brand M.J., Colombo A., Morice M.C., Dawkins K., de Bruyne B., Kornowski R., de Servi S., Guagliumi G., Jukema J.W., Mohr F.W., Kappetein A.P., Wittebols K., Stoll H.P., Boersma E., Par- rinello G.; ARTS II. Cyphering the complexity of coronary artery disease using the syntax score to predict clinical outcome in patients with three-vessel lumen obstruction undergoing percu- taneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2007;99(8):1072-81. PMID: 17437730. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2006.11.062
  6. Franzone A., Taniwaki M., Rigamonti F., Heg D., Piccolo R., Roffi M., Tüller D., Muller O., Vuilliomenet A., Cook S., Weilenmann D., Kai- ser C., Jamshidi P., Jüni P., Windecker S., Pilgrim T. Angiograph- ic complexity of coronary artery disease according to SYNTAX score and clinical outcomes after revascularisation with new- er-generation drug-eluting stents: a substudy of the BIOSCIENCE trial. EuroIntervention. 2016;12(5):e595-604. PMID: 27497359. https://doi.org/10.4244/EIJV12I5A99
  7. Park K.W., Kang J., Kang S.H., Ahn H.S., Lee H.Y., Kang H.J., Koo B.K., Chae I.H., Youn T.J., Oh B.H., Park Y.B., Kandzari D.E., Kim H.S. Use- fulness of the SYNTAX and clinical SYNTAX scores in predicting clinical outcome after unrestricted use of sirolimus- and everoli- mus-eluting Stents. Circ J. 2013;77(12):2912-21. PMID: 24048031. https://doi.org/10.1253/circj.cj-13-0645
  8. Bundhun P.K., Sookharee Y., Bholee A., Huang F. Application of the SYNTAX score in interventional cardiology: A systematic re- view and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017;96(28):e7410. PMID: 28700477; PMCID: PMC5515749. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007410
  9. Данилович А.И., Тарасов Р.С. Факторы неблагоприятного прогноза для реваскуляризации миокарда и мозга при помощи чрескожных вмешательств и каротидной эндартерэктомии в гибридноми поэтапном режимах. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(2):41-48. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-2-41-48 Danilovich A.I., Tarasov R.S. Factors of unfavorable prognosis for myocardial and coronary revascularization using hybrid and step-by-step percutaneous interventions and carotid endarterectomy. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(2):41-48. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-2-41-48
  10. Суслов И.В., Пекарский С.Е., Баев А.Е., Тарасов М.Г., Гергерт Е.С., Громовой Р.М., Богданов Ю.И., Султанов С.М., Гороховский А.А., Ивашков Д.О. Оптическая когерентная томография при сложных чрескожных коронарных вмешательствах: влияние асимметрии просвета артерии на раскрытие стента. Комплексные проблемы сердечно- сосудистых заболеваний. 2024;13(3):37-46. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2024-13-3-37-46 Suslov I.V., Pekarskiy S.E., Baev A.E., Tarasov M.G., Gergert E.S., Gromovoy R.M., Bogdanov Yu.I., Sultanov S.M., Gorokhovsky A.A., Ivashkin D.O. Pitfalls in using intravascular imaging during PCI: sizing the stent according to mean arterial lumen diameter may result in stent underexpansion. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2024;13(3):37-46. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2024-13-3-37-46
  11. Roleder T., Dobrolinska M., Pociask E., Wanha W., Smolka G., Walkowicz W., Parma R., Lebek M., Bochenek T., Pietraszewski P., Kedhi E., Ochala A., Gasior Z., Ali Z.A., Wojakowski W. Coronary plaque redistribution after stent implantation is determined by lipid composition: A NIRS-IVUS analysis. Cardiol J. 2020;27(3):238-245. PMID: 30246238; PMCID: PMC8015974. https://doi.org/10.5603/CJ.a2018.0111
  12. Roleder T., Kovacic J.C., Ali Z., Sharma R., Cristea E., Moreno P., Sharma S.K., Narula J., Kini A.S. Combined NIRS and IVUS imaging detects vulnerable plaque using a single catheter system: a head- to-head comparison with OCT. EuroIntervention. 2014;10(3):303-11. PMID: 24769522. https://doi.org/10.4244/EIJV10I3A53
  13. Biały D., Wawrzyńska M., Arkowski J., Rogała M., Proniewska K., Wańha W., Wojakowski W., Roleder T. Multimodality imaging of intermediate lesions: Data from fractional flow reserve, optical coherence tomography, near-infrared spectroscopy- intravascular ultrasound. Cardiol J. 2018;25(2):196-202. PMID: 28714527. https://doi.org/10.5603/CJ.a2017.0082
  14. Porto I., Di Vito L., Burzotta F., Niccoli G., Trani C., Leone A.M., Biasucci L.M., Vergallo R., Limbruno U., Crea F. Predictors of periprocedural (type IVa) myocardial infarction, as assessed by frequency-domain optical coherence tomography. Circ Cardiovasc Interv. 2012;5(1):89-96, S1-6. PMID: 22298799. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.965624
  15. Liu Y., Shimamura K., Kubo T., Tanaka A., Kitabata H., Ino Y., Tanimoto T., Shiono Y., Orii M., Yamano T., Yamaguchi T., Hirata K., Imanishi T., Akasaka T. Comparison of longitudinal geometric measurement in human coronary arteries between frequency- domain optical coherence tomography and intravascular ultrasound. Int J Cardiovasc Imaging. 2014;30(2):271-7. PMID: 24272334. https://doi.org/10.1007/s10554-013-0330-7