Том 30 № 1 (2026)
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике постинфарктных аневризм левого желудочка: одноцентровое проспективное наблюдательное исследование

pdf pdf (English) html
  • А.М. Чернявский,
  • М.А. Московских,
  • А.В. Протопопов,
  • С.Е. Хрущев,
  • Д.А. Сирота
А.М. Чернявский
ФГБУ «НМИЦ им. Ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
М.А. Московских
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Консультативно-диагностическая поликлиника № 2», Новосибирск, Российская Федерация
А.В. Протопопов
ФГБУ «НМИЦ им. Ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
С.Е. Хрущев
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт математики им. С.Л. Соболева Сибирского отделения Российской академии наук, Новосибирск, Российская Федерация
Д.А. Сирота
ФГБУ «НМИЦ им. Ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-1-55-66

Опубликован 14.04.2026

Ключевые слова

  • аневризма левого желудочка; диагностика аневризмы сердца; магнитно-резонансная томография сердца

Как цитировать

Чернявский, А. М., Московских, М. А., Протопопов, А. В., Хрущев, С. Е., & Сирота, Д. А. (2026). Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике постинфарктных аневризм левого желудочка: одноцентровое проспективное наблюдательное исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия, 30(1), 55–66. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-1-55-66

Copyright (c) 2026 Александр Михайлович Чернявский, Мария Анатольевна Московских, Андрей Владимирович Протопопов, Сергей Евгеньевич Хрущев, Дмитрий Андреевич Сирота

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить общую и регионарную сократимость миокарда левого желудочка, а применение контрастного усиления – глубину поражения стенки, что в совокупности является важным прогностическим критерием улучшения сократительной способности миокарда в послеоперационном периоде.

Цель. Определить диагностические возможности магнитно-резонансной томографии при постинфарктных аневризмах сердца.

Методы. Для включения в проспективное наблюдательное исследование методом ультразвукового сканирования и магнитно-резонансной томографии обследовано 160 пациентов с постинфарктной аневризмой сердца. Всем пациентам выполнено предоперационное моделирование полости левого желудочка.

Результаты. Магнитно-резонансная томография позволяет определить большее количество сегментов с нарушением кинетики по сравнению с эхокардиографией. При оценке локальной сократимости при магнитно-резонансной томографии с отсроченным контрастированием определено большее количество сегментов с нарушенным кинезом. В среднем на одного пациента пришлось 4,40 ± 0,95 сегмента с нарушенной кинетикой. Средняя разница по количеству сегментов составила 68 [60; 87]. Выявлена отрицательная корреляционная связь между глубиной поражения миокарда и вариантом нарушения локальной сократимости: с увеличением индекса трансмуральности уменьшается количество сегментов с гипокинезом (r = –0,74; р = 0,032) и увеличивается количество сегментов с акинезом (r = 0,82; р = 0,026). При оценке диагностической эффективности магнитно-резонансная томография показала результаты выше по показателю чувствительности и специфичности в диагностике постинфарктной аневризмы левого желудочка – 97,6 и 100 %, а при эхокардиографии
показатели составили 68,5 и 8,3 % соответственно.

Заключение. Магнитно-резонансная томография позволяет определить большее количество сегментов с нарушением кинетики по сравнению с эхо-кардиографией. Применение магнитно-резонансной томографии с отсроченным контрастированием значительно повышает информативность метода. Данный метод является безопасным и не увеличивает госпитальную летальность.

Поступила в редакцию 27 декабря 2024 г. Исправлена 8 мая 2025 г. Принята к печати 24 ноября 2025 г.

Информированное согласие
Получено информированное согласие пациентов на использование медицинских данных в научных целях.

Финансирование
Работа С.Е. Хрущева была поддержана Программой фундаментальных научных исследований Сибирского отделения Российской академии наук (проект № FWNF-2024-0001). Спонсоры не принимали участия в разработке дизайна исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: А.М. Чернявский, М.А. Московских

Сбор и анализ данных: М.А. Московских

Статистическая обработка данных: С.Е. Хрущев

Написание статьи: М.А. Московских

Исправление статьи: М.А. Московских, А.В. Протопопов, Д.А. Сирота

Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

pdf pdf (English) html

Библиографические ссылки

  1. Богачев-Прокофьев А.В., Сапегин А.В., Караськов А.М. Состояние и перспективы развития кардиохирургической помощи в Сибирском федеральном округе. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(4),13–18. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-4-13-18 Bogachev-Prokophiev A.V., Sapegin A.V., Karaskov A.M. Cardiac surgery in Siberia: present and perspectives. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2017;21(4):13-18. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-4-13-18
  2. Богопольская О.М. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений после аортокоронарного шунтирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2007;1:52-56. Bogopolskaya O.M. Secondary prevention of cardiovascular complications after coronary artery bypass surgery. Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2007;1:52-56. (In Russ.)
  3. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2015. 220 с. Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular surgery – 2014. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow: Publishing house of the Scientific Center for Cardiovascular Surgery named after A.N. Bakuleva Russian Academy of Medical Sciences, 2015. (In Russ.)
  4. Лыков Р.А., Кранин Д.Л., Замский К.С., Федорова Н.И., Михеев А.А. Хирургическое лечение пациентов с постинфарктными аневризмами левого желудочка сердца, осложненными тромбозом. Вестн. НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2013;8(2):7-9. Lykov R.A., Kranin D.L., Zamskij K.S., Fedorova N.I., Miheev A.A. Surgical theatment of patients with left ventricular aneurysm, assotiated with clot. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2013;8(2):7-9. (In Russ.)
  5. Сумин А.В., Деветьярова Е.А., Поддубный А.В., Дюжиков А.А. Хирургическая коррекция постинфарктной аневризмы левого желудочка у пациентов молодого возраста. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;60(3):210-216. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2018-60- 3-210-216 Sumin A.V., Devet’yarova E.A., Poddubnyy A.V., Dyuzhikov A.A. Surgical correction of postinfarction left ventricular aneurysm in a young patient. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018; 60 (3):210-216. (In Russ.) https://doi.org/10.24022/0236-2791-2018-60-3-210-216
  6. Алшибая М.Д., Сливнева И.В., Амирбеков М.М., Чеишвили З.М., Лагутина О.С. Геометрическая реконструкция левого желудочка при тромбозе латеральной стенки. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(3):121-131. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-3-121-131 Alshibaya M.D., Slivneva I.V., Amirbekov M.M., Cheishvili Z.M., Lagutina O.S. Geometric reconstruction of the left ventricle in lateral wall thrombosis. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2020;24(3):121- 131. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-3-121-131
  7. Гришин И.Р., Акчурин Р.С., Ширяев А.А. Непосредственные результаты аневризмэктомии в сочетании с эндовентрикулопластикой в лечении больных ишемической болезнью сердца с постинфарктной аневризмой левого желудочка. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2008;1:28-31. Grishin I.R., Akchurin R.S., Shiryaev A.A. Immediate results of aneurysmectomy in combination with endoventriculoplasty in the treatment of patients with coronary heart disease with post-infarction left ventricular aneurysm. Thoracic and cardiovascular surgery. 2008;1:28-31. (In Russ.)
  8. Живоглядов Д.И., Шария М.А. Лучевые методы оценки перфузии миокарда. Росс. электрон. журн. лучевой диагностики. 2014;4(4):59-66. Zhivoglyadov D.I., Sharia M.A. Radiological examination in the evaluation of myocardial perfusion. Russian electronic journal of radiology. 2014;4(4):59-66. (In Russ.)
  9. Gutberlet M., Spors B., Thoma T., Bertram H., Denecke T., Felix R., Noutsias M., Schultheiss H.P., Kühl U. Suspected chronic myocarditis at cardiac MR: diagnostic accuracy and association with immunohistologically detected inflammation and viral persistence. Radiology. 2008;246(2):401-9. PMID: 18180335. https://doi.org/10.1148/radiol.2461062179
  10. Röttgen R., Christiani R., Freyhardt P., Gutberlet M., Schultheiss H.P., Hamm B., Kühl U. Magnetic resonance imaging findings in acute myocarditis and correlation with immunohistological parameters. Eur Radiol. 2011;21(6):1259-1266. PMID: 21116631; PMCID: PMC3088804. https://doi.org/10.1007/s00330-010-2022-1
  11. Kramer C.M., Barkhausen J., Bucciarelli-Ducci C., Flamm S.D., Kim R.J., Nagel E. Standardized cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) protocols: 2020 update. J Cardiovasc Magn Reson. 2020;22(1):17. PMID: 32089132; PMCID: PMC7038611. https://doi.org/10.1186/s12968-020-00607-1
  12. Никифоров В.С. Методы сердечно-сосудистой визуализации в диагностике ишемической болезни сердца. Consilium Medicum. 2017;19(1):18-24. Nikiforov V.S. Methods of cardiovascular imaging for the detection of ischemic heart disease. Consilium Medicum. 2017;19(1):18-24. (In Russ.)
  13. Усов В.Ю., Вышлов Е.В., Беличенко О.И., Мочула О.В., Алексеева Я.В., Ярошевский С.П., Рябов В.В., Лукьянёнок П.И., Марков В.А. Магнитно-резонансная томография с парамагнитным контрастным усилением в раннем контроле состояния миокарда пациентов с острым инфарктом после тромболитической терапии и стентирования. Терапевт. 2018;1-2:54-66. Ussov W.Yu., Vyshlov E.V., Belichenko O.I., Mochula O.V., Alekseeva Ya.V., Yaroshevskij S.P., Ryabov V.V., Luk’yanyonok P.I., Markov V.A. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging in early quantification of efficiencyof coronary thrombolytic and intraarterial stent therapy of acute myocardial infarction. Therapist. 2018;1-2:54-66. (In Russ.)
  14. Рустамова Я.К. Актуальные вопросы диагностики жизнеспособного миокарда. Кардиология. 2019;59(2):68-78. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.2.10243 Rustamova Y.K. Actual Problems of Diagnostics of Viable Myocardium. Kardiologiia. 2019;59(2):68-78. (In Russ.) PMID: 30853023. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.2.10243
  15. Patel H., Mazur W., Williams K.A. Sr, Kalra D.K. Myocardial viability – State of the art: Is it still relevant and how to best assess it with imaging? Trends Cardiovasc Med. 2018;28(1):24-37. PMID: 28735783. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2017.07.001
  16. Чернявский А.М., Караськов А.М., Марченко А.В., Хапаев С.А. Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм левого желудочка. Новосибирск: Изд-во СО РАН, фил. «Гео», 2003. Chernyavsky A.M., Karaskov A.M., Marchenko A.V., Khapaev S.A. Reconstructive surgery of post- infarction left ventricular aneurysms. Novosibirsk: Publishing house of the Siberian branch of the Russian Academy of Sciences, “Geo”, 2003. (In Russ.)
  17. Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V., Jacobs A.K., Kaul S., Laskey W.K., Pennell D.J., Rumberger J.A., Ryan T., Verani M.S.; American Heart Association Writing Group on Myocardial Segmentation and Registration for Cardiac Imaging. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Circulation. 2002;105(4):539-42. PMID: 11815441. https://doi.org/10.1161/hc0402.102975
  18. De Cobelli F., Pieroni M., Esposito A., Chimenti C., Belloni E., Mellone R., Canu T., Perseghin G., Gaudio C., Maseri A., Frustaci A., Del Maschio A. Delayed gadolinium-enhanced cardiac magnetic resonance in patients with chronic myocarditis presenting with heart failure or recurrent arrhythmias. J Am Coll Cardiol. 2006;47(8):1649-54. PMID: 16631005. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.11.067
  19. Mahrholdt H., Goedecke C., Wagner A., Meinhardt G., Athanasiadis A., Vogelsberg H., Fritz P., Klingel K., Kandolf R., Sechtem U. Cardiovascular magnetic resonance assessment of human myocarditis: a comparison to histology and molecular pathology. Circulation. 2004;109(10):1250-8. PMID: 14993139. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000118493.13323.8
  20. Mahrholdt H., Wagner A., Deluigi C.C., Kispert E., Hager S., Meinhardt G., Vogelsberg H., Fritz P., Dippon J., Bock C.T., Klingel K., Kandolf R., Sechtem U. Presentation, patterns of myocardial damage, and clinical course of viral myocarditis. Circulation. 2006;114(15):1581-90. PMID: 17015795. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.606509
  21. McCrohon J.A., Moon J.C., Prasad S.K., McKenna W.J., Lorenz C.H., Coats A.J., Pennell D.J. Differentiation of heart failure related to dilated cardiomyopathy and coronary artery disease using gadolinium-enhanced cardiovascular magnetic resonance. Circulation. 2003;108(1):54-9. PMID: 12821550. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000078641.19365.4C
  22. Windecker S., Kolh P., Alfonso F., Collet J.P., Cremer J., Falk V., Filippatos G., Hamm C., Head S.J., Jüni P., Kappetein A.P., Kastrati A., Knuuti J., Landmesser U., Laufer G., Neumann F.J., Richter D.J., Schauerte P., Sousa Uva M., Stefanini G.G., Taggart D.P., Torracca L., Valgimigli M., Wijns W., Witkowski A. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2014;(35):2541-619. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu278
  23. Беловолова Е.В., Терентьев В.П., Кучеренко О.Б., Собин С.В., Кудрявцева Н.Ю., Джемакулов Я.К. Диагностическая значимость магнитно-резонансной томографии при поражении миокарда различного генеза. Медицинский вестник Юга России. 2018;9(3):65-69. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-3-65-69 Belovolova Е.V., Terentev V.P., Kucherenko O.B., Sobin S.V., Kudryavtseva N.Yu., Dzhemakulov Ja.K. Diagnostic significance of magnetic resonance imaging for myocardial damage of various genesis. Medical Herald of the South of Russia. 2018;9(3):65-69. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-3-65-69
  24. Юрпольская Л.А., Макаренко В.Н., Бокерия Л.А. МРТ сердца с контрастированием: альтернативный или необходимый диагностический модуль в кардиологической и кардиохирургической практике. Лучевая диагностика и терапия. 2015;6(3):5-14. Yurpolskaya L.A., Makarenko V.N., Bokeria L.A. Cardiac MRI with contrast enhancement: an alternative or a necessary diagnostic module in cardiology practice. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2015;6(3):5-14. (In Russ.)
  25. Усов В.Ю., Архангельский В.А., Федоренко Е.В. Оценка жизнеспособности поврежденного миокарда у кардиохирургических больных: сравнение возможностей магнитно-резонансной и эмиссионной томографии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014(3):124-133. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2014-3-124-133 Usov W.Yu., Arkhangelsky V.A., Fedorenko E.V. Detection of myocardial viability in isсhaemic damage in cardiac surgery: comparison of possibilities of magnetic resonance and emission tomography. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2014;(3):124-133. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2014-3- 124-133
  26. Железняк И.С., Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Меньков И.А., Романов Г.Г., Краковская К.А. Магнитно- резонансная томография в диагностике ишемической болезни сердца. Клиническая медицина: Научно-практический журнал. 2013;91(5):72-74. Zheleznyak I.S., Trufanov G.E., Rud’ S.D., Men’kov I.A., Romanov G.G., Krakovskaya K.A. Magnetic resonance tomography in diagnostics of coronary heart disease. Clinical Medicine. 2013;91(5):72-74. (In Russ.)
  27. Железняк И.С., Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Меньков И.А., Романов Г.Г., Краковская К.А. МРТ- семиотика ишемической болезни сердца. Лучевая диагностика и терапия. 2013;4(4):73-77. Zheleznyak I.S., Trufanov G.E., Rud’ S.D., Men’kov I.A., Romanov G.G., Krakovskaya K.A. MRI semiotics of coronary artery disease. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2013;4(4):73-77. (In Russ.)