Том 29 № 1 (2025)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Стентирование критической коарктации аорты у новорожденных: серия клинических случаев

PDF
  • А.А. Румянцева,
  • Р.С. Тарасов,
  • И.К. Халивопуло,
  • П.А. Шушпанников,
  • Е.О. Гришачева
А.А. Румянцева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Bio
Р.С. Тарасов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
И.К. Халивопуло
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
П.А. Шушпанников
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Е.О. Гришачева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-1-99-109

Опубликован 28.04.2025

Ключевые слова

  • клинический случай,
  • критическая коарктация аорты,
  • неонатальная коарктация,
  • стентирование коарктации

Как цитировать

Румянцева, А., Тарасов, Р., Халивопуло, И., Шушпанников, П., & Гришачева, Е. (2025). Стентирование критической коарктации аорты у новорожденных: серия клинических случаев. Патология кровообращения и кардиохирургия, 29(1), 99–109. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-1-99-109

Copyright (c) 2025 Румянцева А.А., Тарасов Р.С., Халивопуло И.К., Шушпанников П.А., Гришачева Е.О.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Критическая неонатальная коарктация аорты — один из самых грозных пороков сердца ввиду высокого риска ишемического повреждения органов и полиорганной недостаточности. Актуален поиск методов лечения, которые позволят снизить вероятность фатальных после­операционных осложнений и достичь оптимальных результатов радикальной коррекции.

Цель. Анализ результатов поэтапного хирургического лечения критической коарктации аорты у новорожденных в серии из 3 случаев.

Методы. Исследование является проспективным. В 2024 г. в НИИ КПССЗ провели поэтапное хирургическое лечение критической коарктации аорты у 3 новорожденных. Ввиду тяжести состояния больных, обусловленного клиникой полиорганной недостаточности или течением инфекционного процесса, первым этапом во всех случаях выполняли стентирование коарктации аорты через доступ общей бедренной артерии справа с последующей радикальной коррекцией в пределах одной госпитализации.

Результаты. Все пациенты были доношенными и имели нормальный вес при рождении, однако тяжесть их состояния не позволила выполнить первичную радикальную коррекцию порока. С учетом коморбидного фона первым этапом провели стентирование коарктации аорты. Во всех 3 случаях отмечали положительную динамику в виде снижения градиента давления на перешейке аорты, нормализации клинических и параклинических показателей, что позволило в кратчайшие сроки провести радикальную коррекцию. Послеоперационных осложнений не наблюдалось, после реабилитации пациентов выписали домой в удовлетворительном состоянии.

Заключение. Стентирование критической коарктации аорты у новорожденных с тяжелым коморбидным фоном даже при нормальных весоростовых показателях может стать ключом к спасению, позволяет стабилизировать состояние пациента и подготовить его к последующей радикальной коррекции для достижения наилучших результатов.

Поступила в редакцию 9 декабря 2024 г. Исправлена 23 декабря 2024 г. Принята к печати 25 декабря 2024 г.

Информированное согласие
Получено информированное согласие законных представителей пациентов на использование медицинских данных в научных целях.

Финансирование
Работа выполнена при поддержке комплексной программы фундаментальных научных исследований РАН в рамках фундаментальной темы НИИ КПССЗ № 0419-2024-0002 «Периоперационные нейропротективные стратегии в хирургии врожденных пороков сердца» при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации в рамках национального проекта «Наука и университеты». Номер государственного учета в НИОКТР: 124041800039-2.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Обзор литературы: А.А. Румянцева, Р.С. Тарасов, Е.О. Гришачева
Написание статьи: А.А. Румянцева
Исправление статьи: Р.С. Тарасов, И.К. Халивопуло, П.А. Шушпанников
Выполнение операций: Р.С. Тарасов, И.К. Халивопуло, П.А. Шушпанников
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

PDF

Библиографические ссылки

  1. Сойнов И.А., Кулябин Ю.Ю., Горбатых А.В., Войтов А.В., Омельченко А.Ю., Горбатых Ю.Н., Иванцов С.М., Архипов А.Н. Паллиативное стентирование коарктации аорты у новорожденного пациента в критическом состоянии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(1):78-82. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-1-78-82 Soynov I.A., Kulyabin Yu.Yu., Gorbatykh A.V., Voytov A.V., Omelchenko A.Yu., Gorbatykh Yu.N., Ivantsov S.M., Arkhipov A.N. Palliative stenting in a newborn with critical coarctation of the aorta. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2019;23(1):78-82. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-1-78-82
  2. Kulyabin Y.Y., Gorbatykh Y.N., Soynov I.A., Nichay N.R., Zubritskiy A.V., Bogachev-Prokophiev A.V. Double arterial cannulation in the critical management of neonatal aortic arch obstruction with closed ductus arteriosus. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2019;10(1):105-108. PMID: 30799710. https://doi.org/10.1177/2150135118790944
  3. Рзаева К.А., Сойнов И.А., Горбатых А.В., Кулябин Ю.Ю., Войтов А.В., Иванцов С.М., Горбатых Ю.Н., Богачев-Прокофьев А.В. Критическая коарктация аорты. Возможности диагностики и методов хирургической коррекции коарктации аорты у новорожденных. Патология крово­обращения и кардиохирургия. 2020;24(2):46-62. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-2-46-62 Rzaeva K.A., Soynov I.A., Gorbatykh A.V., Kulyabin Yu.Yu., Voytov A.V., Ivantsov S.M., Gorbatykh Yu.N., Bogachev-Prokofiev A.V. Critical coarctation of the aorta: diagnostic capabilities and methods of surgical treatment of aortic coarctation in newborns. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2020;24(2):46-62. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-2-46-62
  4. Buyens A., Gyselaers W., Coumans A., Al Nasiry S., Willekes C., Boshoff D., Frijns J.-P., Witters I. Difficult prenatal diagnosis: fetal coarctation. Facts Views Vis Obgyn. 2012;4(4):230-236. PMID: 24753914; PMCID: PMC3987479.
  5. Tsang V., Haapanen H., Neijenhuis R. Aortic coarctation/arch hypoplasia repair: how small is too small. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2019;22:10‐13. PMID: 31027557. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2019.02.011
  6. Lehnert A., Villemain O., Gaudin R., Méot M., Raisky O., Bonnet D. Risk factors of mortality and recoarctation after coarctation repair in infancy. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019;29(3):469‐475. PMID: 31089681. https://doi.org/10.1093/icvts/ivz117
  7. Bugeja J., Cutajar D., Zahra C., Parascandalo R., Grech V., DeGiovanni J.V. Aortic stenting for neonatal coarctation of the aorta — when should this be considered? Images Paediatr Cardiol. 2016;18(3):1-4. PMID: 28405206; PMCID: PMC5270202.
  8. Емельянчик Е.Ю., Кириллова Е.П., Якшанова С.В., Демина Т.Б., Калюжная И.И., Персиянова О.А., Леонтьева М.П., Сакович В.А., Дробот Д.Б., Ваземиллер О.А. Результаты применения препарата простагландина Е1 вазапростана в лечении детей с дуктус-зависимым кровообращением. Сибирское медицинское обозрение. 2013;6(84):68-73. Emelyanchik E.Yu., Kirillova E.P., Yakshanova S.V., Demina T.B., Kalyugnaya I.I., Persianova O.A., Leontyeva M.P., Sacovich V.A., Drobot D.B., Vazemiller O.A. Results of using prostaglandin E1 vazaprostan in the treatment of children with ductus-dependent blood circulation. Sibirskoye meditsinskoye obozreniye = Siberian Medical Review. 2013;6(84):68-73. (In Russ.)
  9. Alhussin W., Verklan M.T. Complications of long-term prostaglandin E1 use in newborns with ductal-dependent critical congenital heart disease. J Perinat Neonatal Nurs. 2016;30(1):73-79. PMID: 26813395. https://doi.org/10.1097/JPN.0000000000000152
  10. Sreeram I., Sreeram N., Bennink G. Palliative stent implantation for coarctation in neonates and young infants. Ann Pediatr Cardiol. 2012;5(2):145‐150. PMID: 23129903; PMCID: PMC3487202. https://doi.org/10.4103/0974-2069.99616
  11. Коарктация аорты: клинические рекомендации – 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/754_1?ysclid=m5uoucuhv1773760690 Coarctation of aorta: clinical recommendations – 2023. (In Russ.) Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/754_1?ysclid=m5uoucuhv1773760690
  12. Shetty Shantharam P., Joynt C., Al Aklabi M. Management of critical coarctation of aorta in a premature neonate with low birth weight. Ann Thorac Surg. 2020;110(3):e225-e226. PMID: 32045584. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.12.057
  13. Нохрин А.В., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю., Тризна Е.В., Попова Л.Л., Мурашова О.А., Гвоздь Е.М., Иванов Д.О. Этапная коррекция коарктации аорты у маловесных новорожденных (первый опыт). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(6):51-57. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-6-51-57 Nokhrin A.V., Komissarov M.I., Alyoshin I.Yu., Trizna E.V., Popova L.L., Murashova O.A., Gvozd E.M., Ivanov D.O. Stage-by-stage correction of aortic coarctation in low-weight newborns (first experience). Grekov’s Bulletin of Surgery. 2022;181(6):51-57. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-6-51-57
  14. Сойнов И.А., Рзаева К.А., Горбатых Ю.Н., Кулябин Ю.Ю., Горбатых А.В., Велюханов И.А., Ничай Н.Р., Архипов А.Н. Пятнадцатилетний опыт лечения коарктации аорты. Детские болезни сердца и сосудов. 2023;20(2):126-140. https://doi.org/10.24022/1810-0686-2023-20-2-126-140 Soynov I.A., Rzaeva K.A., Gorbatykh Yu.N., Kulya­bin Yu.Yu., Gorbatykh A.V., Velyukhanov I.A., Nichay N.R., Arkhipov A.N. Fifteen years of experience in the treatment of aortic coarctation. Children`s Heart and Vascular Diseases. 2023;20(2):126-140. (In Russ.) https://doi.org/10.24022/1810-0686-2023-20-2-126-140
  15. Рзаева К.А., Сойнов И.А., Горбатых А.В., Архипов А.Н., Горбатых Ю.Н., Богачев-Прокофьев А.В. Оптимальны ли результаты паллиативного стентирования у новорожденных с критической коарктацией аорты? Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;65(3):277-285. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2023-65-3-277-285 Rzaeva K.A., Soynov I.A., Gorbatykh A.V., Arkhipov A.N., Gorbatykh Yu.N., Bogachev-Prokophiev A.V. Palliative stenting of aortic coarctation in critically ill newborns. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya = Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2023;65(3):277-285. (In Russ.) https://doi.org/10.24022/0236-2791-2023-65-3-277-285
  16. Grieshaber P., Merbecks M., Jaschinski C., Fonseca E., Arnold R., Karck M., Gorenflo M., Loukanov T. Surgical treatment following stent angioplasty for high-risk neonates with critical coarctation of the aorta. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2022;13(4):426-435. PMID: 35757941; PMCID: PMC9243453. https://doi.org/10.1177/21501351221099933