Том 26 № 4 (2022)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Хирургическое лечение дистальных аневризм верхней мозжечковой артерии: два клинических случая

pdf
  • А.И. Сомова,
  • И.В. Сенько,
  • К.Ю. Орлов
А.И. Сомова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства
Bio
И.В. Сенько
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
К.Ю. Орлов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Интраоперационные фотографии
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-4-67-72

Опубликован 29.12.2022

Ключевые слова

  • аневризма,
  • верхняя мозжечковая артерия,
  • микрохирургия,
  • клинический случай,
  • эмболизация

Как цитировать

Сомова, А., Сенько, И., & Орлов, К. (2022). Хирургическое лечение дистальных аневризм верхней мозжечковой артерии: два клинических случая. Патология кровообращения и кардиохирургия, 26(4), 67–72. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-4-67-72

Copyright (c) 2022 Сомова А.И., Сенько И.В., Орлов К.Ю.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Дистальные аневризмы верхней мозжечковой артерии — подгруппа редких внутричерепных аневризм. В литературе описано ограниченное количество клинических случаев данной патологии, в связи с чем единого мнения о хирургической тактике лечения нет.
Цель — продемонстрировать технические возможности хирургического лечения дистальных аневризм верхней мозжечковой артерии. Мы демонстрируем мультимодальный подход к клиническим примерам ранее труднодоступных дистальных аневризм верхней мозжечковой артерии.
Мы описали лечение двух пациентов с дистальной аневризмой верхней мозжечковой артерии разными способами. Один пациент поступил в остром периоде субарахноидально-вентрикулярного кровоизлияния вследствие разрыва дистальной аневризмы верхней мозжечковой артерии. Мы выполнили микрохирургическое клипирование аневризмы. Интраоперационно произошел разрыв аневризмы, что потребовало временного клипирования ствола верхней мозжечковой артерии. В послеоперационном периоде развился прогрессирующий церебральный ангиоспазм, что привело к летальному исходу. Другая пациентка поступила в остром периоде после повторных разрывов дистальной аневризмы верхней мозжечковой артерии с формированием паренхиматозносубарахноидального кровоизлияния. Выполнили эндоваскулярное оперативное вмешательство — деконструкцию верхней мозжечковой артерии на уровне аневризмы. Послеоперационный период протекал без осложнений и неврологической симптоматики. Пациентку выписали в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение на четвертые сутки после операции.
Эндоваскулярное вмешательство — предпочтительный метод лечения разорвавшейся дистальной аневризмы верхней мозжечковой артерии. Микрохирургическое вмешательство — вариант лечения при невозможности проведения эндоваскулярного либо необходимости хирургического решения других задач, таких как удаление гематомы и профилактика окклюзионной гидроцефалии.

Поступила в редакцию 31 августа 2022 г. Исправлена 14 ноября 2022 г. Принята к печати 18 ноября 2022 г.

Информированное согласие
Получено информированное согласие пациентов на публикацию и использование медицинских данных в научных целях.

Финансирование
Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

pdf

Библиографические ссылки

  1. Peluso J.P., van Rooij W.J., Sluzewski M., Beute G.N. Superior cerebellar artery aneurysms: incidence, clinical presentation and midterm outcome of endovascular treatment. Neuroradiology. 2007;49(9):747-751. PMID: 17609935. PMCID: PMC2039855. https://doi.org/10.1007/s00234-007-0251-z
  2. Колотвинов В.С., Марченко О.В., Цориев А.Э., Страхов А.А., Ошурков П.А., Улицкий И.Р. Спонтанное тромбирование дистальной аневризмы верхней мозжечковой артерии. Нейрохирургия. 2016;(2):59-62. Kolotvinov V.S., Marchenko O.V., Tsoriev A.E., Strakhov A.A., Oshurkov P.A., Ulitskii I.R. The spontaneous thrombosis of distal aneurysm of superior cerebellar artery. Russian Journal of Neurosurgery. 2016;(2):59-62. (In Russ.)
  3. Andaluz N., Pensak M.L., Zuccarello M. Multiple, peripheral aneurysms of the anterior inferior cerebellar artery. Acta Neurochir (Wien). 2005;147(4):419-422. PMID: 15625587. https://doi.org/10.1007/s00701-004-0453-7
  4. Yamakawa H., Yoshimura S., Enomoto Y., Nakayama N., Iwama T. Aneurysm arising from the cortical segment of the superior cerebellar artery: a case report and review of the literatures. Surg Neurol. 2008;70(4):421-424. PMID: 18291446. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2007.02.061
  5. Banczerowski P., Sipos L., Vajda J. Aneurysm of the internal auditory artery: our experience and review of the literature. Acta Neurochir (Wien). 1996;138(10):1157-1162. PMID:.8955433. https://doi.org/10.1007/BF01809744
  6. Rodríguez-Hernández A., Zador Z., Rodríguez-Mena R., Lawton M.T. Distal aneurysms of intracranial arteries: application of numerical nomenclature, predilection for cerebellar arteries, and results of surgical management. World Neurosurg. 2013;80(1-2):103-112. PMID: 23017587. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2012.09.010
  7. Nussbaum E.S., Madison M.T., Goddard J.K., Lassig J.P., Nussbaum L.A. Peripheral intracranial aneurysms: management challenges in 60 consecutive cases. J Neurosurg. 2009;110(1):7-13. PMID: 18928355. https://doi.org/10.3171/2008.6.JNS0814
  8. Lister J.R., Rhoton A.L. Jr, Matsushima T., Peace D.A. Microsurgical anatomy of the posterior inferior cerebellar artery. Neurosurgery. 1982;10(2):170-199. PMID: 7070615.
  9. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Сенько И.В., Григорьев И.В. Хирургия дистальных аневризм сосудов головного мозга. Микрохирургия аневризм сосудов головного мозга. М.: АБВ-пресс, 2022. С. 377-399. Krylov V.V., Dashyan V.G., Senko I.V. Grigoriev I.V. Surgery of distal cerebral aneurysms. In Microsurgery of cerebral aneurysms. Moscow: ABV press, 2022. pp. 377-399. (In Russ.)
  10. Lehto H., Harati A., Niemelä M., Dashti R., Laakso A., Elsharkawy A., Satopää J., Billon-Grand R., Canato B., Kivisaari R., Hernesniemi J. Distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: clinical features and outcome of 80 patients. World Neurosurg. 2014;82(5):702-713. PMID: 24937594. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2014.06.012
  11. Lewis S.B., Chang D.J., Peace D.A., Lafrentz P.J., Day A.L. Distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: clinical features and management. J Neurosurg. 2002;97(4):756-766. PMID: 12405360. https://doi.org/10.3171/jns.2002.97.4.0756
  12. Wu C., Sun Z., Wang F., Xu B., Zhou D. [Surgical managements of peripheral intracranial aneurysms]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014;94(9):698-700. PMID: 24842213.
  13. Hardy D.G., Peace D.A., Rhoton A.L. Jr. Microsurgical anatomy of the superior cerebellar artery. Neurosurgery. 1980;6(1):10-28. PMID: 7354893. https://doi.org/10.1227/00006123-198001000-00002
  14. Ascanio L.C., Ogilvy C.S., Thomas A.J., Kicielinski K., Gupta R., Alturki A.Y. Distal parent vessel occlusion of 2 superior cerebellar artery fusiform aneurysms: report of 2 cases and literature review. World Neurosurg X. 2019;3:100026. PMID: 31225519. PMCID: PMC6584478. https://doi.org/10.1016/j.wnsx.2019.100026
  15. Nishio M., Yano Y., Terada E. [Ruptured dissecting distal superior cerebellar artery aneurysm successfully treated with coil embolization: a case report]. No Shinkei Geka. 2016;44(1):53-8. PMID: 26771097. https://doi.org/10.11477/mf.1436203207
  16. Hou K., Li G., Wang X., Xu K., Yu J. Endovascular treatment for peripheral superior cerebellar artery aneurysms: current state and future considerations. World Neurosurg. 2019;127:423-433. PMID: 31028980. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.04.145
  17. Ros de San Pedro J. Retrosigmoid approach for trapping and removal of a distal dissecting superior cerebellar artery aneurysm in a child. J Neurol Surg B Skull Base. 2019;80(Suppl 3):S335-S338. PMID: 31143621. PMCID: PMC6534740. https://doi.org/10.1055/s-0038-1675172