Том 26 № 1 (2022)
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

Оценка эффективности интервенционного лечения желудочковых экстрасистолий редких локализаций при использовании неинвазивного картирования

PDF
  • Е.А. Артюхина,
  • М.В. Яшков,
  • Е.В. Дедух,
  • И.А. Таймасова,
  • А.Ш. Ревишвили
Е.А. Артюхина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
М.В. Яшков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Bio
Е.В. Дедух
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
И.А. Таймасова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
А.Ш. Ревишвили
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Изохронная карта по данным неинвазивной топической диагностики
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-1-73-82

Опубликован 31.03.2022

Ключевые слова

  • желудочковые нарушения ритма сердца,
  • интервенционное лечение,
  • поверхностное неинвазивное электрофизиологическое картирование сердца

Как цитировать

Артюхина, Е., Яшков, М., Дедух, Е., Таймасова, И., & Ревишвили, А. (2022). Оценка эффективности интервенционного лечения желудочковых экстрасистолий редких локализаций при использовании неинвазивного картирования. Патология кровообращения и кардиохирургия, 26(1), 73–82. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-1-73-82

Copyright (c) 2022 Артюхина Е.А., Яшков М.В., Дедух Е.В., Таймасова И.А., Ревишвили А.Ш.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Атипичные локализации очага желудочковых нарушений ритма сердца — довольно сложная группа для инвазивного картирования и последующей радиочастотной аблации. Инвазивное электроанатомическое картирование, многополюсные электрофизиологические электроды в сочетании с электрофизиологическими методами исследования, такими как поиск ранней зоны очага аритмии, картирование субстрата, направлены на выявление критических участков контура аритмии. Однако остаются ситуации, в которых аритмию невозможно устранить, несмотря на использование данных систем. Метод поверхностного неинвазивного картирования сердца позволяет оценить объем оперативного вмешательства и выбрать необходимую технологию для устранения аритмии.
Цель. Сравнение эффективности интервенционного лечения пациентов с желудочковыми нарушениями ритма атипичной локализации с применением поверхностного неинвазивного картирования и без него.
Методы. В исследование включили 40 пациентов с желудочковыми нарушениями ритма редкой локализации, которых разделили на две группы. В I группе (n = 21) выполняли неинвазивное поверхностное и инвазивное электрофизиологическое картирование сердца. Во II группе (n = 19) — инвазивное электрофизиологическое картирование сердца.
Результаты. За период наблюдения 12 мес. свобода от аритмии в I группе составила 76 %, во II — 61 %. Общее время операции, длительность и доза флюороскопии были меньше в I группе по сравнению со II группой.
Выводы. Неинвазивное поверхностное картирование сердца имеет высокую эффективность при желудочковых нарушениях ритма атипичной локализации. Время радиочастотной аблации, интервенционного вмешательства, флюороскопии ниже при применении поверхностного неинвазивного картирования по сравнению с группой контроля.

Поступила в редакцию 13 июля 2021 г. Исправлена 20 октября 2021 г. Принята к печати 9 декабря 2021 г.

Финансирование
Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского научного фонда, проект № 19-15-00406 «Исследование электрофизиологических механизмов и разработка методов интервенционного лечения жизнеугрожающих желудочковых аритмий на основе неинвазивного картирования сердца».

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн: Е.А. Артюхина, А.Ш. Ревишвили
Сбор и анализ данных: все авторы
Статистическая обработка данных: М.В. Яшков
Написание статьи: Е.А. Артюхина, М.В. Яшков
Исправление статьи: Е.А. Артюхина, М.В. Яшков, А.Ш. Ревишвили
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

PDF

Библиографические ссылки

  1. Cantillon D.J. Evaluation and management of premature ventricular complexes. Cleve Clin J Med. 2013;80(6):377-387. PMID: 23733905. https://doi.org/10.3949/ccjm.80a.12168
  2. Attanasio P., Jungmann J., Huemer M., Parwani A.Sh., Boldt L.-H., Haverkamp W., Wutzler A. Catheter ablation of premature ventricular contractions in elderly patients: feasibility and success. Aging Clin Exp Res. 2016;28(3):527-531. PMID: 26349568. https://doi.org/10.1007/s40520-015-0444-y
  3. Priori S.G., Blomström-Lundqvist C., Mazzanti A., Blom N., Borggrefe M., Camm J., Elliott P.M., Fitzsimons D., Hatala R., Hindricks G., Kirchhof P., Kjeldsen K., Kuck K.-H., Hernandez-Madrid A., Nikolaou N., Norekvål T.M., Spaulding C., Van Veldhuisen D.J., Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC). 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Europace. 2015;17(11):1601-1687. PMID: 26318695. https://doi.org/10.1093/europace/euv319
  4. Чмелевский М.П., Зубарев С.В., Буданова М.А. Неинвазивное электрофизиологическое картирование в диагностике желудочковых аритмий: от научных исследований к клинической практике. Трансляционная медицина. 2015;(5):91-103. [Chmelevsky M.P., Zubarev S.V., Budanova M.A. Non-invasive electrocardigraphic imaging of ventricular arrhythmias: from scientific research to clinical practice. Translational Medicine. 2015;(5):91-103. (In Russ.)]
  5. Shah A., Hocini M., Haissaguerre M., Jaïs P. Non-invasive mapping of cardiac arrhythmias. Curr Cardiol Rep. 2015;17(8):60. https://doi.org/10.1007/s11886-015-0616-6
  6. Frontera A., Cheniti G., Martin C.A., Takigawa M., Duchateau J., Puyo S., Martin R., Thompson N., Kitamura T., Vlachos K., Wolf M., Al-Jefairi N., Massoullié G., Pambrun T., Denis A., Sacher F., Derval N., Dubois R., Jaïs P., Hocini M., Haïssaguerre M. Frontiers in non-invasive cardiac mapping: future implications for arrhythmia treatment. Minerva Cardioangiol. 2018;66(1):75-82. PMID: 28707848. https://doi.org/10.23736/s0026-4725.17.04463-2
  7. Stevenson W.G., Wilber D.J., Natale A., Jackman W.M., Marchlinski F.E., Talbert T., Gonzalez M.D., Worley S.J., Daoud E.G., Hwang Ch., Schuger C., Bump T.E., Jazayeri M., Tomassoni G.F., Kopelman H.A., Soejima K., Nakagawa H.; Multicenter Thermocool VT Ablation Trial Investigators. Irrigated radiofrequency catheter ablation guided by electroanatomic mapping for recurrent ventricular tachycardia after myocardial infarction: the multicenter thermocool ventricular tachycardia ablation trial. Circulation. 2008;118(25):2773-2782. PMID: 19064682. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.788604
  8. Яшков М.В. Использование отечественных систем неинвазивного и инвазивного картирования для интервенционного лечения желудочковых аритмий. Трансляционная медицина. 2018;5(2):22-29. [Yashkov M.V. Use of Russian non-invasive and invasive mapping systems for interventional treatment of ventricular arrhythmias. Translyatsionnaya meditsina = Translational Medicine. 2018;5(2):22-29. (In Russ.)] https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-2-22-29
  9. Фатенков О.В., Рубаненко О.А., Яшин С.С., Авезова Д.Б. Современные аспекты понятия, этиологии, патогенеза и профилактики внезапной сердечной смерти. Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):20-25. [Fatenkov O.V., Rubanenko O.A., Yashin S.S., Avezova D.B. Current aspects of the concept, etiology, pathogenesis and prevention of sudden cardiac death. Science and Innovations in Medicine. 2017;2(2):20-25. (In Russ.)] https://doi.org/10.35693/2500-1388-2017-0-2-20-25
  10. Dukes J.W., Dewland T.A., Vittinghoff E., Mandyam M.C., Heckbert S.R., Siscovick D.S., Stein P.K., Psaty B.M., Sotoodehnia N., Gottdiener J.S., Marcus G.M. Ventricular ectopy as a predictor of heart failure and death. J Am Coll Cardiol. 2015;66(2):101-109. PMID: 26160626; PMCID: PMC4499114. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.04.062
  11. Lee V., Hemingway H., Harb R., Crake T., Lambiase P. The prognostic significance of premature ventricular complexes in adults without clinically apparent heart disease: a meta-analysis and systematic review. Heart. 2012;98(17):1290-1298. PMID: 22781425. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2012-302005
  12. Ataklte F., Erqou S., Laukkanen J., Kaptoge S. Meta-analysis of ventricular premature complexes and their relation to cardiac mortality in general populations. Am J Cardiol. 2013;112(8):1263-1270. PMID: 23927786. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.05.065
  13. Ляджина О.С., Калинин В.В., Фетисова Е.А., Симонян Г.Ю., Ревишвили А.Ш. Топическая диагностика некоронарогенной желудочковой экстрасистолии на основе неинвазивного активационного картирования. Вестник аритмологии. 2009;(57):47-51. [Lyadzhina O.S., Kalinin V.V., Fetisova E.A., Simonyan G.Yu., Revishvili A.S. Topical Diangostics of Non-coronarogenic Ventricular Extrasystoles on the Basis of Non-invasive Activation Mapping. Journal of Arrhythmology. 2009;(57):47-51. (In Russ.)]
  14. Lancellotti P., Pellikka P.A., Budts W., Chaudhry F.A., Donal E., Dulgheru R., Edvardsen T., Garbi M., Ha J.-W., Kane G.C., Kreeger J., Mertens L., Pibarot P., Picano E., Ryan T., Tsutsui J.M., Varga A. The clinical use of stress echocardiography in non-ischaemic heart disease: recommendations from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17(11):1191-1229. PMID: 27880640. https://doi.org/10.1093/ehjci/jew190
  15. AbdelWahab A., Stevenson W., Thompson K., Parkash R., Gray C., Gardner M., Sapp J. Intramural ventricular recording and pacing in patients with refractory ventricular tachycardia: initial findings and feasibility with a retractable needle catheter. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2015;8(5):1181-1188. PMID: 26155803. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.115.002940
  16. Vaseghi M., Hu T.Y., Tung R., Vergara P., Frankel D.S., Di Biase L., Tedrow U.B., Gornbein J.A., Yu R., Mathuria N., Nakahara Sh., Tzou W.S., Sauer W.H., Burkhardt J.D., Tholakanahalli V.N., Dickfeld T.-M., Weiss J.P., Bunch T.J., Reddy M., Callans D.J., Lakkireddy D.R., Natale A., Marchlinski F.E., Stevenson W.G., Della Bella P., Shivkumar K. Outcomes of catheter ablation of ventricular tachycardia based on etiology in nonischemic heart disease: an international ventricular tachycardia ablation center collaborative study. JACC Clin Electrophysiol. 2018;4(9):1141-1150. PMID: 30236386; PMCID: PMC6242273. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2018.05.007
  17. Wissner E., Revishvili A., Metzner A., Tsyganov A., Kalinin V., Lemes Ch., Saguner A.M., Maurer T., Deiss S., Sopov O., Labarkava E., Chmelevsky M., Kuck K.-H. Noninvasive epicardial and endocardial mapping of premature ventricular contractions. Europace. 2017;19(5):843-849. PMID: 27207812; PMCID: PMC5437699. https://doi.org/10.1093/europace/euw103
  18. Erkapic D., Greiss H., Pajitnev D., Zaltsberg S., Deubner N., Berkowitsch A., Möllman S., Sperzel J., Rolf A., Schmitt J., Hamm C.W., Kuniss M., Neumann T. Clinical impact of a novel three-dimensional electrocardiographic imaging for non-invasive mapping of ventricular arrhythmias — a prospective randomized trial. Europace. 2015;17(4):591-597. PMID: 25349226. https://doi.org/10.1093/europace/euu282
  19. Jamil-Copley Sh., Bokan R., Kojodjojo P., Qureshi N., Koa-Wing M., Hayat S., Kyriacou A., Sandler B., Sohaib A., Wright I., Davies D.W., Whinnett Z., Peters N.S., Kanagaratnam P., Lim P.B. Noninvasive electrocardiographic mapping to guide ablation of outflow tract ventricular arrhythmias. Heart Rhythm. 2014;11(4):587-594. PMID: 24440381; PMCID: PMC4067940. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.01.013
  20. Fernández-Armenta J., Penela D., Acosta J., Andreu D., Evertz R., Cabrera M., Korshunov V., Vassanelli F., Martínez M., Guasch E., Arbelo E., Tolosana J.M., Mont L., Berruezo A. Substrate modification or ventricular tachycardia induction, mapping, and ablation as the first step? A randomized study. Heart Rhythm. 2016;13(8):1589-1595. PMID: 27180621. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2016.05.013