Предикторы развития резидуальной легочной гипертензии у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
Опубликован 18.12.2025
Ключевые слова
- легочная эндартерэктомия; хроническая тромбоэмболиче- ская легочная гипертензия; резидуальная легочная гипертензия; предикторы резидуальной легочной гипертензии; модифицируемые и немодифицируемые предикторы
Как цитировать
Copyright (c) 2025 Васильцева Оксана Ярославна, Зейналов Девран Фикрадович, Едемский Александр Геннадьевич, Алексей Геннадьевич Лавров, Денис Сергеевич Гранкин, Сирота Дмитрий Андреевич, Чернявский Александр Михайлович

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Аннотация
Актуальность. После легочной эндартерэктомии (ЛЭЭ) у трети пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) в послеоперационном периоде формируется резидуальная легочная гипертензия (ЛГ), играющая определяющую роль в формировании отдаленной летальности, но в современной клинической практике отсутствуют инструменты для прогнозирования её вероятности.
Цель. Определить предикторы резидуальной легочной гипертензии после легочной эндартерэктомии.
Методы. В ретроспективное когортное обсервационное исследование включены 353 пациента в возрасте от 19 до 77 лет с ХТЭЛГ, которым была выполнена ЛЭЭ в ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» с 2004 по 2019 гг. Пациентам проводилось клинико-инструментальное обследование до ЛЭЭ, после ЛЭЭ в госпитальном периоде и в отдаленном периоде (через 12 месяцев). Проведен анализ полученных факторов, определены предикторы резидуальной ЛГ.
Результаты. По данным регрессионного анализа выявлены независимые немодифицируемые предикторы резидуальной ЛГ после ЛЭЭ – онкологическое заболевание в анамнезе; АВ (IV) группа крови; легочное сосудистое сопротивление >1000 дин×с×см–5 по данным тензиометрии малого круга кровообращения до ЛЭЭ; отношение систолической экскурсии кольца трикуспидального клапана к систолическому давлению в легочной артерии <0,154 мм/мм рт. ст. до и после ЛЭЭ и систолическое давление в правом желудочке >50 мм рт. ст. после ЛЭЭ, измеренные трансторакальной эхокардиографией в госпитальном периоде; кальцификация тромба в биопсийном материале тромботических масс. Кроме того, выявлены модифицируемые предикторы – время задержки диагноза и лечения на 6, и более месяцев; ожирение; курение; анемия; нерегулярный прием варфарина; не достижение целевых значений МНО; тромбоз вен любой локализации после ЛЭЭ в динамике.
Заключение.
Впервые в России выявлены модифицируемые и немодифицируемые предикторы резидуальной ЛГ после ЛЭЭ у пациентов с ХТЭЛГ. Предложена оптимизация алгоритма ранней диагностики и лечения ХТЭЛГ.
Библиографические ссылки
- SimonneauG.,TorbickiA.,DorfmüllerP.,KimN.Thepathophysiology of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2017;26(143):160112. PMID: 28356405; PMCID: PMC9488693. https://doi.org/10.1183/16000617.0112-2016
- Kim N.H., Delcroix M., Jais X., Madani M.M., Matsubara H., Mayer E., Ogo T., Tapson V.F., Ghofrani H.A., Jenkins D.P. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019;53(1):1801915. PMID: 30545969; PMCID: PMC6351341. https://doi.org/10.1183/13993003.01915-2018
- Ruaro B., Baratella E., Caforio G., Confalonieri P., Wade B., Marrocchio C., Geri P., Pozzan R., Andrisano A.G., Cova M.A., Cortale M., Confalonieri M., Salton F. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: an update. Diagnostics. 2022;12(2):235. PMID: 35204326; PMCID: PMC8871284. https://doi.org/10.3390/diagnostics12020235
- Ende-Verhaar Y.M., Cannegieter S.C., Noordegraaf A.V., Delcroix M., Pruszczyk P., Mairuhu A.T., Huisman M.V., Klok F.A. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism: a contemporary view of the published literature. Eur Respir J. 2017;49(2):1601792. PMID: 28232411. https://doi.org/10.1183/13993003.01792-2016
- Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C., Bueno H., Geersing G.J., Harjola V.P., Huisman M.V., Humbert M., Jennings C.S., Jiménez D., Kucher N., Lang I.M., Lorusso R., Mazzolai L., Meneveau N., Áinle F.N., Prandoni P., Pruszczyk P., Righini M., Torbicki A., Van Belle E., Zamorano J.L., ESC Scientific Document Group[Corporate Author]. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. PMID: 31504429. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405
- Humbert M., Kovacs G., Hoeper M.M., Badagliacca R., Berger R.M.F., Brida M., Carlsen J., Coats A.J.S., Escribano- Subias P., Ferrari P., Ferreira D.S., Ghofrani H.A., Giannakoulas G., Kiely D.G., Mayer E., Meszaros G., Nagavci B., Olsson K.M., Pepke-Zaba J., Quint J.K., Rådegran G., Simonneau G., Sitbon O., Tonia T., Toshner M., Vachiery J.L., Vonk Noordegraaf A., Delcroix M., Rosenkranz S. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by the International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) and the European Reference Network on rare respiratory diseases (ERN- LUNG). Eur Heart J. 022;43(38):3618-3731. PMID: 36017548. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
- Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н., Лавров А.Г., Карпов Р.С. Оцен- ка факторов неблагоприятного прогноза у пациентов с тром- боэмболией легочной артерии. Терапевтический архив. 2016;12:28-33. https://doi.org/10.17116/terarkh2016881228-32 Vasil’tseva O.Ia., Vorozhtsova I.N., Lavrov A.G., Karpov R.S. Estima- tion of poor prognostic factors in patients with pulmonary ar- tery thromboembolism. Therapeutic Archive. 2016;88(12):28-32. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/terarkh2016881228-32
- Delcroix M., Torbicki A., Gopalan D., Sitbon O., Klok F.A., Lang I., Jenkins D., Kim N.H., Humbert M., Jais X., Vonk Noordegraaf A., Pepke-Zaba J., Brénot P., Dorfmuller P., Fadel E., Ghofrani H.A., Ho- eper M.M., Jansa P., Madani M., Matsubara H., Ogo T., Grünig E., D’Armini A., Galie N., Meyer B., Corkery P., Meszaros G., Mayer E., Simonneau G. ERS statement on chronic thromboembolic pul- monary hypertension. Eur Respir J. 2021;57(6):2002828. PMID: 33334946. https://doi.org/10.1183/13993003.02828-2020
- Wilkens H., Konstantinides S., Lang I.M., Bunck A.C., Gerges M., Gerhardt F., Grgic A., Grohé C., Guth S., Held M., Hinrichs J.B., Hoeper M.M., Klepetko W., Kramm T., Krüger U., Lankeit M., Meyer B.C., Olsson K.O., Schäfers H.J., Schmidt M., Seyfarth H.J., Ulrich S., Wiedenroth C.B., Mayer E. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): updated recommendations from the Cologne Consensus Conference 2018. Int J Cardiol. 2018;272S:69-78. PMID: 30195840. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.08.079
- Васильцева О.Я., Едемский А.Г., Гранкин Д.С., Кливер Е.Н., Чернявский А.М. Путь от тромбоэмболии легочной артерии к хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: факторы риска. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(3):11-19. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-3-11-19 Vasiltseva O.Ya., Edemskiy A.G., Grankin D.S., Kliver E.N., Chernyavskiy A.M. From pulmonary embolism to chronic thromboembolic pulmonary hypertension: risk factors. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021;25(3):11-19. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-3-11-19
- Авдеев С.Н., Барбараш О.Л., Баутин А.Е., Волков А.В., Веселова Т.Н., Галявич А.С., Гончарова Н.С., Горбачевский С.В., Данилов Н.М., Еременко А.А., Мартынюк Т.В., Моисеева О.М., Саидова М.А., Сергиенко В.Б., Симакова М.А., Стукалова О.В., Чазова И.Е., Чернявский А.М., Шалаев С.В., Шмальц А.А., Царева Н.А. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;(12):4683. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4683 Avdeev S.N., Barbarash O.L., Bautin A.E., Volkov A.V., Veselova T.N., Galyavich A.S., Goncharova N.S., Gorbachevsky S.V., Danilov N.M., Eremenko A.A., Martynyuk T.V., Moiseeva O.M., Saidova M.A., Sergienko V.B., Simakova M.A., Stukalova O.V., Chazova I.E., Chernyavsky A.M., Shalaev S.V., Shmalts A.A., Tsareva N.A. 2020 Clinical practice guidelines for Pulmonary hypertension, including chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(12):4683. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4683
- Delcroix M., Lang I., Pepke‐Zaba J., Jansa P., D’Armini A.M., Snij- der R., Bresser P., Torbicki A., Mellemkjaer S., Lewczuk L., Simko- va I., Barberà J.A., de Perrot M., Hoeper M.M., Gaine S., Speich R., Gomez‐Sanchez M.A., Kovacs G., Jaïs X., Ambroz D., Treacy C., Morsolini M., Jenkins D., Lindner J., Dartevelle P., Mayer E., Simonneau G. Long‐term outcome of patients with chronic thrombo- embolic pulmonary hypertension: results from an international prospective registry. Circulation. 2016;133(9):859-71. PMID: 26826181. https://doi.org/10.1161/circulationaha.115.016522
- Чазова И.Е., Архипова О.А., Мартынюк Т.В. Легочная артериальная гипертензия в России: анализ шестилетнего наблюдения по данным Национального регистра. Терапевтический архив. 2019;91(1):24-31. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000024 Chazova I.E., Arkhipova O.A., Martynyuk T.V. Pulmonary arterial hypertension in Russia: six-year observation analysis of theNational Registry. Therapeutic Archive. 2019;91(1):24-31. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000024
- de Perrot M., Thenganatt J., McRae K., Moric J., Mercier O., Pierre A., Mak S., Granton J. Pulmonary endarterectomy in severe chronic thromboembolic pulmonary hypertension. The J Heart Lung Transplant. 2015;34(3):369-75. PMID: 25444370. https://doi.org/10.1016/j.healun.2014.09.008
- Madani M.M. Pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: state-of-the- art 2020. Pulm Circ. 2021;11(2):20458940211007372. PMID: 34104418; PMCID: PMC8150486. https://doi.org/10.1177/20458940211007372
- Yang J., Madani M.M., Mahmud E., Kim N.H. Evaluation and management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Chest. 2023;164(2):490-502. PMID: 36990148. PMCID: PMC10410247. https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.03.029
- Rivera-Lebron B., McDaniel M., Ahrar K., Alrifai A., Dudzinski D.M., Fanola C., Blais D., Janicke D., Melamed R., Mohrien K., Rozycki E., Ross C.B., Klein A.J., Rali P., Teman N.R., Yarboro L., Ichinose E., Sharma A.M., Bartos J.A., Elder M., Keeling B., Palevsky H., Naydenov S., Sen P., Amoroso N., Rodriguez-Lopez J.M., Davis G.A., Rosovsky R., Rosenfield K., Kabrhel C., Horowitz J., Giri J.S., Tapson V., Channick R., PERT Consortium. Diagnosis, treatment and follow up of acute pulmonary embolism: consensus practice from the PERT Consortium. Clin App Thromb Hemost. 2019;1076029619853037. PMID: 31185730; PMCID: PMC6714903. https://doi.org/10.1177/1076029619853037
- Miyahara S., Schröder T.A., Wilkens H., Karliova I., Langer F., Kunihara T., Schäfers H.J. Long-term outcomes after pulmonary endarterectomy in 499 patients over a 20-year period. Ann Thorac Surg. 2021;111(5):1585-1592. PMID: 32949609. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.06.122
- Kallonen J., Korsholm K., Bredin F., Corbascio M., Andersen M.J., Ilkjær L.B., Mellemkjær S., Sartipy U. Association of residual pulmonary hypertension with survival after pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Pulm Circ. 2022;12(2):e12093. PMID: 35795490; PMCID: PMC9248798. https://doi.org/10.1002/pul2.12093
- Hsieh W.C., Jansa P., Huang W.C., Nižnanský M., Omara M., Lindner J. Residual pulmonary hypertension after pulmonary endarterectomy: A meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;156(3):1275-1287. PMID: 29903403. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.04.110
- Бадоян А.Г., Гранкин Д.С., Крестьянинов О.В., Шарафутди- нов У.Ш., Манукян С.Н., Баранов А.А., Хелимский Д.А. Бал- лонная легочная ангиопластика у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией: непосредст- венные и отдаленные результаты. Патология кровообраще- ния и кардиохирургия. 2024;28(3):52–63. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2024-3-52-63 Badoian A.G., Grankin D.S., Krestyaninov O.V., Sharafutdinov U.Sh., Manukian S.N., Baranov A.A., Khelimskii D.A. Balloon pulmonary angioplasty in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: short- and long-term results. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery.2024;28(3):52-63. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2024-3-52-63
- Sihag S., Le B., Witkin A.S., Rodriguez-Lopez J.M., Villavicencio M.A., Vlahakes G.J., Channick R.N., Wright C.D. Quantifying the learning curve for pulmonary thromboendarterectomy. J Cardiothorac Surg. 2017;12(1):121. PMID: 29284512; PMCID: PMC5747243. https://doi.org/10.1186/s13019-017-0686-1
- Ishida K., Kohno H., Matsuura K., Sugiura T., Sanada T.J., Naito A., Shigeta A., Suda R., Sekine A., Masuda M., Sakao S., Tanabe N., Tatsumi K., Matsumiya G. Impact of residual pulmonary hypertension on long‐term outcomes after pulmonary endarterectomy in the modern era. Pulm Circ. 2023;13(2):e12215. PMID: 37051490; PMCID: PMC10084236. https://doi.org/10.1002/pul2.12215
- Skoro‐Sajer N., Marta G., Gerges C., Hlavin G., Nierlich P., Taghavi S., Sadushi‐Kolici R., Klepetko W., Lang I.M. Surgical specimens, haemodynamics and long‐term outcomes after pulmonary endarterectomy. Thorax. 2014;69(2):116-22. PMID: 24052543; PMCID: PMC3913220. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2013-203746
- Guth S., D’Armini A.M., Delcroix M., Nakayama K., Fade E., Hoole S.P., Jenkins D.P., Kiely D.G., Kim N.H., Lang I.M., Madani M.M., Matsubara H., Ogawa A., Ota-Arakaki J.S., Quarck R., Sadushi-Kolici R., Simonneau G., Wiedenroth C.B., Yildizeli B.,Mayer E., Pepke-Zaba J. Current strategies for managing chronic thromboembolic pulmonary hypertension: results of the worldwide prospective CTEPH Registry. ERJ Open Res. 2021;7(3):00850-2020. PMID: 34409094; PMCID: PMC8365143. https://doi.org/10.1183/23120541.00850-2020
- Чернявский А.М., Едемский А.Г., Новикова Н.В., Гранкин Д.С., Кливер Е.Н., Гуля М.О., Дерягин М.Н., Завадовский К.В., Ка- менская О.В., Корнилов И.А., Нарциссова Г.П., Пак Н.Т., Ро-манов А.Б., под общ. ред. Чернявского А.М. Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипер- тензии. ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава Рос- сии. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2019. С. 26–34. Chernyavskiy A.M., Edemskiy A.G., Novikova N.V., Grankin D.S., Kliver E.N., Gulya M.O., Deryagin M.N., Zavadovskiy K.V., Kamenskaya O.V., Kornilov I.A., Narcissova G.P., Pak N.T., Romanov A.B.; under the general editorship of Chernyavskiy A.M. Surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. “Academician E.N. Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Health of Russia. Novosibirsk: Publishing House of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, 2019. P. 26–34. (In Russ.)
- Duan A., Li X., Jin Q., Zhang Y., Zhao Z., Zhao Q., Yan L., Huang Z., Hu M., Liu J., An C., Ma X., Xiong C., Luo Q., Liu Z. Prognostic implication of noninvasive right ventricle-to-pulmonary artery coupling in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Therapeutic Adv Chronic Dis. 2022;13:20406223221102803. PMID: 35757779. PMCID: PMC9218458. https://doi.org/10.1177/20406223221102803
- Papamatheakis D.G., Poch D.S., Fernandes T.M., Kerr K.M., Kim N.H., Fedullo P.F. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: JACC focus seminar. J Am Coll Cardiol. 2020;76(18):2155–2169. PMID: 33121723. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.074
- Kallonen J., Glaser N., Bredin F., Corbascio M., Sartipy U. Life expectancy after pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a Swedish single‐ center study. Pulm. Circ. 2020;10(2):2045894020918520. PMID: 32313643; PMCID: PMC7158258. https://doi.org/10.1177/2045894020918520
- Otani N., Watanabe R., Tomoe T., Toyoda S., Yasu T., Nakamoto T. Pathophysiology and treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Int J Mol Sci. 2023;24(4):3979. PMID: 36835383; PMCID: PMC9968103. https://doi.org/10.3390/ijms24043979
- Deng L., Quan R., Yang Y., Yang Z., Tian H., Li S., Shen J., Ji Y., Zhang G., Zhang C., Wang G., Liu Y., Cheng Z., Yu Z., Song Z., Zheng Z., Cui W., Chen Y., Liu S., Xiong C., Shan G., He J. Characteristics and long-term survival of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension in China. Respirology. 2021;26(2):196-203. PMID: 32954622. https://doi.org/10.1111/resp.13947
- Pang W., Zhang Z., Wang Z., Zhen K., Zhang M., Zhang Y., Gao Q., Zhang S., Tao X., Wan J., Xie W., Zhai Z. Higher incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism in Asians than in Europeans: a meta- analysis. Front Med. 2021;8:721294. PMID: 34765615; PMCID: PMC8575791. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.721294
- Robbins I.M., Pugh M.E., Hemnes A.R. Update on chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Trends Cardiovasc Med. 2017;27(1):29-37. PMID: 27345156. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2016.05.010
- Pepke-Zaba J., Delcroix M., Lang I., Mayer E., Jansa P., Ambroz D., Treacy C., D’Armini A.M., Morsolini M., Snijder R., Bresser P., Torbicki A., Kristensen B., Lewczuk J., Simkova I., Barberà J.A.,de Perrot M., Hoeper M.M., Gaine S., Speich R., Gomez- Sanchez M.A., Kovacs G., Hamid A.M., Jaïs X., Simonneau G. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): results from an international prospective registry. Circulation. 2011;124(18):1973-81. PMID: 21969018. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015008
- Bhakta N.R., McGowan A., Ramsey K.A., Borg B., Kivastik J., Knight S.L., Sylvester K., Burgos F., Swenson E.R., McCarthy K., Cooper B.G., García-Río F., Skloot G., McCormack M., Mottram C., Irvin C.G., Steenbruggen I., Coates A.L., Kaminsky D.A. European Respiratory Society/American Thoracic Society technical statement: standardisation of the measurement of lung volumes, 2023 update. Eur Respir J. 2023;62(4):2201519. PMID: 37500112. https://doi.org/10.1183/13993003.01519-2022
- Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С., Азизов В.А., Акчурин Р.С., Аншелес А.А., Васильцева О.Я., Веселова Т.Н., Галявич А.С., Горбачевский С.В., Данилов Н.М., Едемский А.Г., Зелвеян П.А., Лазарева И.В., Матчин Ю.Г., Мершин К.В., Му- каров М.А., Наконечников С.Н., Саидова М.А., Сарыбаев А.Ш., Сергиенко В.Б., Стукалова О.В., Филиппов Е.В., Черняв- ский А.М., Чернявский М.А., Шалаев С.В., Шмальц А.А. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2021;(1):6-43. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-1-6-43 Chazova I.E., Martynyuk T.V., Valieva Z.S., Azizov V.A., Akchurin R.S., Ansheles A.A., Vasiltseva O.Ya., Veselova T.N., Galyavich A.S., Gorbachevsky S.V., Danilov N.M., Edemskiy A.G., Parunak A. Zelveyan P.A., Lazareva I.V., Matchin Yu.G., Mershin K.V., Mukarov M.A., Nakonechnikov S.N., Saidova M.A., Sarybaev A.Sh., Sergienko V.B., Stukalova O.V., Filippov E.V., Chernyavsky A.M., Chernyavsky M.A., Sharia M.A., Shalaev S.V., Shmalts A.A. Eurasian Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (2020). Eurasian Heart Journal. 2021;(1):6-43. (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-1-6-43
- Skoro-Sajer N., Hack N., Sadushi-Koliçi R., Bonderman D., Jakowitsch J., Klepetko W., Hoda M.A., Kneussl M.P., Fedullo P., Lang I.M. Pulmonary vascular reactivity and prognosis in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a pilot study. Circulation. 2009;119(2):298-305. PMID: 19118254. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.794610
- Рагино Ю.И., Каштанова Е.В., Полонская Я.В., Стахнева Е.М. Биомолекулы абдоминального ожирения. Новосибирск: На- ука, 2023. 152 с. Ragino Yu.I., Kashtanova E.V., Polonskaya Ya.V., Stakhneva E.M. Biomolecules of abdominal obesity. Novosibirsk: Nauka, 2023. 152 p. (In Russ.)
- Логинова И.Ю., Каменская О.В., Чернявский А.М., Ломиворо- тов В.В. Хроническая обструктивная болезнь легких как пре- диктор неблагоприятного прогноза хирургического лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Пульмонология. 2016;26(6):694-700. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-6-694-700 Loginova I.Yu., Kamenskaya O.V., Chernyavskiy A.M., Lomivorotov V.V. Chronic obstructive pulmonary disease as a predictor of poor outcome of surgery for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Russian Pulmonology. 2016;26(6):694-700. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-6-694-700
- Гематология: национальное руководство / под ред. О.А. Рука- вицына. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 784 с. Hematology: national guide / ed. by O.A. Rukavitsyn. Moscow: GEOTAR-Media, 2017. 784 p. (In Russ.)
