Том 29 № 3 (2025): Патология кровообращения и кардиохирургия
КАРДИОЛОГИЯ

Предикторы развития резидуальной легочной гипертензии у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией

Васильцева Оксана Ярославна
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Зейналов Девран Фикрадович
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Едемский Александр Геннадьевич
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Алексей Геннадьевич Лавров
ООО «НовИнТех»
Денис Сергеевич Гранкин
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Сирота Дмитрий Андреевич
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Чернявский Александр Михайлович
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

Опубликован 18.12.2025

Ключевые слова

  • легочная эндартерэктомия; хроническая тромбоэмболиче- ская легочная гипертензия; резидуальная легочная гипертензия; предикторы резидуальной легочной гипертензии; модифицируемые и немодифицируемые предикторы

Как цитировать

Васильцева, О. Я., Зейналов, Д. Ф., Едемский, А. Г., Лавров, А. Г., Гранкин, Д. С., Сирота, Д. А., & Чернявский, А. М. (2025). Предикторы развития резидуальной легочной гипертензии у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Патология кровообращения и кардиохирургия, 29(3), 5–17. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-3-5-17

Аннотация

Актуальность. После легочной эндартерэктомии (ЛЭЭ) у трети пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) в послеоперационном периоде формируется резидуальная легочная гипертензия (ЛГ), играющая определяющую роль в формировании отдаленной летальности, но в современной клинической практике отсутствуют инструменты для прогнозирования её вероятности.

Цель. Определить предикторы резидуальной легочной гипертензии после легочной эндартерэктомии.

Методы. В ретроспективное когортное обсервационное исследование включены 353 пациента в возрасте от 19 до 77 лет с ХТЭЛГ, которым была выполнена ЛЭЭ в ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» с 2004 по 2019 гг. Пациентам проводилось клинико-инструментальное обследование до ЛЭЭ, после ЛЭЭ в госпитальном периоде и в отдаленном периоде (через 12 месяцев). Проведен анализ полученных факторов, определены предикторы резидуальной ЛГ.

Результаты. По данным регрессионного анализа выявлены независимые немодифицируемые предикторы резидуальной ЛГ после ЛЭЭ – онкологическое заболевание в анамнезе; АВ (IV) группа крови; легочное сосудистое сопротивление >1000 дин×с×см–5 по данным тензиометрии малого круга кровообращения до ЛЭЭ; отношение систолической экскурсии кольца трикуспидального клапана к систолическому давлению в легочной артерии <0,154 мм/мм рт. ст. до и после ЛЭЭ и систолическое давление в правом желудочке >50 мм рт. ст. после ЛЭЭ, измеренные трансторакальной эхокардиографией в госпитальном периоде; кальцификация тромба в биопсийном материале тромботических масс. Кроме того, выявлены модифицируемые предикторы – время задержки диагноза и лечения на 6, и более месяцев; ожирение; курение; анемия; нерегулярный прием варфарина; не достижение целевых значений МНО; тромбоз вен любой локализации после ЛЭЭ в динамике.

Заключение.

Впервые в России выявлены модифицируемые и немодифицируемые предикторы резидуальной ЛГ после ЛЭЭ у пациентов с ХТЭЛГ. Предложена оптимизация алгоритма ранней диагностики и лечения ХТЭЛГ.

 

Библиографические ссылки

  1. SimonneauG.,TorbickiA.,DorfmüllerP.,KimN.Thepathophysiology of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2017;26(143):160112. PMID: 28356405; PMCID: PMC9488693. https://doi.org/10.1183/16000617.0112-2016
  2. Kim N.H., Delcroix M., Jais X., Madani M.M., Matsubara H., Mayer E., Ogo T., Tapson V.F., Ghofrani H.A., Jenkins D.P. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019;53(1):1801915. PMID: 30545969; PMCID: PMC6351341. https://doi.org/10.1183/13993003.01915-2018
  3. Ruaro B., Baratella E., Caforio G., Confalonieri P., Wade B., Marrocchio C., Geri P., Pozzan R., Andrisano A.G., Cova M.A., Cortale M., Confalonieri M., Salton F. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: an update. Diagnostics. 2022;12(2):235. PMID: 35204326; PMCID: PMC8871284. https://doi.org/10.3390/diagnostics12020235
  4. Ende-Verhaar Y.M., Cannegieter S.C., Noordegraaf A.V., Delcroix M., Pruszczyk P., Mairuhu A.T., Huisman M.V., Klok F.A. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism: a contemporary view of the published literature. Eur Respir J. 2017;49(2):1601792. PMID: 28232411. https://doi.org/10.1183/13993003.01792-2016
  5. Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C., Bueno H., Geersing G.J., Harjola V.P., Huisman M.V., Humbert M., Jennings C.S., Jiménez D., Kucher N., Lang I.M., Lorusso R., Mazzolai L., Meneveau N., Áinle F.N., Prandoni P., Pruszczyk P., Righini M., Torbicki A., Van Belle E., Zamorano J.L., ESC Scientific Document Group[Corporate Author]. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. PMID: 31504429. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405
  6. Humbert M., Kovacs G., Hoeper M.M., Badagliacca R., Berger R.M.F., Brida M., Carlsen J., Coats A.J.S., Escribano- Subias P., Ferrari P., Ferreira D.S., Ghofrani H.A., Giannakoulas G., Kiely D.G., Mayer E., Meszaros G., Nagavci B., Olsson K.M., Pepke-Zaba J., Quint J.K., Rådegran G., Simonneau G., Sitbon O., Tonia T., Toshner M., Vachiery J.L., Vonk Noordegraaf A., Delcroix M., Rosenkranz S. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by the International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) and the European Reference Network on rare respiratory diseases (ERN- LUNG). Eur Heart J. 022;43(38):3618-3731. PMID: 36017548. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
  7. Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н., Лавров А.Г., Карпов Р.С. Оцен- ка факторов неблагоприятного прогноза у пациентов с тром- боэмболией легочной артерии. Терапевтический архив. 2016;12:28-33. https://doi.org/10.17116/terarkh2016881228-32 Vasil’tseva O.Ia., Vorozhtsova I.N., Lavrov A.G., Karpov R.S. Estima- tion of poor prognostic factors in patients with pulmonary ar- tery thromboembolism. Therapeutic Archive. 2016;88(12):28-32. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/terarkh2016881228-32
  8. Delcroix M., Torbicki A., Gopalan D., Sitbon O., Klok F.A., Lang I., Jenkins D., Kim N.H., Humbert M., Jais X., Vonk Noordegraaf A., Pepke-Zaba J., Brénot P., Dorfmuller P., Fadel E., Ghofrani H.A., Ho- eper M.M., Jansa P., Madani M., Matsubara H., Ogo T., Grünig E., D’Armini A., Galie N., Meyer B., Corkery P., Meszaros G., Mayer E., Simonneau G. ERS statement on chronic thromboembolic pul- monary hypertension. Eur Respir J. 2021;57(6):2002828. PMID: 33334946. https://doi.org/10.1183/13993003.02828-2020
  9. Wilkens H., Konstantinides S., Lang I.M., Bunck A.C., Gerges M., Gerhardt F., Grgic A., Grohé C., Guth S., Held M., Hinrichs J.B., Hoeper M.M., Klepetko W., Kramm T., Krüger U., Lankeit M., Meyer B.C., Olsson K.O., Schäfers H.J., Schmidt M., Seyfarth H.J., Ulrich S., Wiedenroth C.B., Mayer E. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): updated recommendations from the Cologne Consensus Conference 2018. Int J Cardiol. 2018;272S:69-78. PMID: 30195840. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.08.079
  10. Васильцева О.Я., Едемский А.Г., Гранкин Д.С., Кливер Е.Н., Чернявский А.М. Путь от тромбоэмболии легочной артерии к хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: факторы риска. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(3):11-19. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-3-11-19 Vasiltseva O.Ya., Edemskiy A.G., Grankin D.S., Kliver E.N., Chernyavskiy A.M. From pulmonary embolism to chronic thromboembolic pulmonary hypertension: risk factors. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021;25(3):11-19. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-3-11-19
  11. Авдеев С.Н., Барбараш О.Л., Баутин А.Е., Волков А.В., Веселова Т.Н., Галявич А.С., Гончарова Н.С., Горбачевский С.В., Данилов Н.М., Еременко А.А., Мартынюк Т.В., Моисеева О.М., Саидова М.А., Сергиенко В.Б., Симакова М.А., Стукалова О.В., Чазова И.Е., Чернявский А.М., Шалаев С.В., Шмальц А.А., Царева Н.А. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;(12):4683. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4683 Avdeev S.N., Barbarash O.L., Bautin A.E., Volkov A.V., Veselova T.N., Galyavich A.S., Goncharova N.S., Gorbachevsky S.V., Danilov N.M., Eremenko A.A., Martynyuk T.V., Moiseeva O.M., Saidova M.A., Sergienko V.B., Simakova M.A., Stukalova O.V., Chazova I.E., Chernyavsky A.M., Shalaev S.V., Shmalts A.A., Tsareva N.A. 2020 Clinical practice guidelines for Pulmonary hypertension, including chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(12):4683. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4683
  12. Delcroix M., Lang I., Pepke‐Zaba J., Jansa P., D’Armini A.M., Snij- der R., Bresser P., Torbicki A., Mellemkjaer S., Lewczuk L., Simko- va I., Barberà J.A., de Perrot M., Hoeper M.M., Gaine S., Speich R., Gomez‐Sanchez M.A., Kovacs G., Jaïs X., Ambroz D., Treacy C., Morsolini M., Jenkins D., Lindner J., Dartevelle P., Mayer E., Simonneau G. Long‐term outcome of patients with chronic thrombo- embolic pulmonary hypertension: results from an international prospective registry. Circulation. 2016;133(9):859-71. PMID: 26826181. https://doi.org/10.1161/circulationaha.115.016522
  13. Чазова И.Е., Архипова О.А., Мартынюк Т.В. Легочная артериальная гипертензия в России: анализ шестилетнего наблюдения по данным Национального регистра. Терапевтический архив. 2019;91(1):24-31. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000024 Chazova I.E., Arkhipova O.A., Martynyuk T.V. Pulmonary arterial hypertension in Russia: six-year observation analysis of theNational Registry. Therapeutic Archive. 2019;91(1):24-31. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000024
  14. de Perrot M., Thenganatt J., McRae K., Moric J., Mercier O., Pierre A., Mak S., Granton J. Pulmonary endarterectomy in severe chronic thromboembolic pulmonary hypertension. The J Heart Lung Transplant. 2015;34(3):369-75. PMID: 25444370. https://doi.org/10.1016/j.healun.2014.09.008
  15. Madani M.M. Pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: state-of-the- art 2020. Pulm Circ. 2021;11(2):20458940211007372. PMID: 34104418; PMCID: PMC8150486. https://doi.org/10.1177/20458940211007372
  16. Yang J., Madani M.M., Mahmud E., Kim N.H. Evaluation and management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Chest. 2023;164(2):490-502. PMID: 36990148. PMCID: PMC10410247. https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.03.029
  17. Rivera-Lebron B., McDaniel M., Ahrar K., Alrifai A., Dudzinski D.M., Fanola C., Blais D., Janicke D., Melamed R., Mohrien K., Rozycki E., Ross C.B., Klein A.J., Rali P., Teman N.R., Yarboro L., Ichinose E., Sharma A.M., Bartos J.A., Elder M., Keeling B., Palevsky H., Naydenov S., Sen P., Amoroso N., Rodriguez-Lopez J.M., Davis G.A., Rosovsky R., Rosenfield K., Kabrhel C., Horowitz J., Giri J.S., Tapson V., Channick R., PERT Consortium. Diagnosis, treatment and follow up of acute pulmonary embolism: consensus practice from the PERT Consortium. Clin App Thromb Hemost. 2019;1076029619853037. PMID: 31185730; PMCID: PMC6714903. https://doi.org/10.1177/1076029619853037
  18. Miyahara S., Schröder T.A., Wilkens H., Karliova I., Langer F., Kunihara T., Schäfers H.J. Long-term outcomes after pulmonary endarterectomy in 499 patients over a 20-year period. Ann Thorac Surg. 2021;111(5):1585-1592. PMID: 32949609. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.06.122
  19. Kallonen J., Korsholm K., Bredin F., Corbascio M., Andersen M.J., Ilkjær L.B., Mellemkjær S., Sartipy U. Association of residual pulmonary hypertension with survival after pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Pulm Circ. 2022;12(2):e12093. PMID: 35795490; PMCID: PMC9248798. https://doi.org/10.1002/pul2.12093
  20. Hsieh W.C., Jansa P., Huang W.C., Nižnanský M., Omara M., Lindner J. Residual pulmonary hypertension after pulmonary endarterectomy: A meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;156(3):1275-1287. PMID: 29903403. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.04.110
  21. Бадоян А.Г., Гранкин Д.С., Крестьянинов О.В., Шарафутди- нов У.Ш., Манукян С.Н., Баранов А.А., Хелимский Д.А. Бал- лонная легочная ангиопластика у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией: непосредст- венные и отдаленные результаты. Патология кровообраще- ния и кардиохирургия. 2024;28(3):52–63. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2024-3-52-63 Badoian A.G., Grankin D.S., Krestyaninov O.V., Sharafutdinov U.Sh., Manukian S.N., Baranov A.A., Khelimskii D.A. Balloon pulmonary angioplasty in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: short- and long-term results. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery.2024;28(3):52-63. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2024-3-52-63
  22. Sihag S., Le B., Witkin A.S., Rodriguez-Lopez J.M., Villavicencio M.A., Vlahakes G.J., Channick R.N., Wright C.D. Quantifying the learning curve for pulmonary thromboendarterectomy. J Cardiothorac Surg. 2017;12(1):121. PMID: 29284512; PMCID: PMC5747243. https://doi.org/10.1186/s13019-017-0686-1
  23. Ishida K., Kohno H., Matsuura K., Sugiura T., Sanada T.J., Naito A., Shigeta A., Suda R., Sekine A., Masuda M., Sakao S., Tanabe N., Tatsumi K., Matsumiya G. Impact of residual pulmonary hypertension on long‐term outcomes after pulmonary endarterectomy in the modern era. Pulm Circ. 2023;13(2):e12215. PMID: 37051490; PMCID: PMC10084236. https://doi.org/10.1002/pul2.12215
  24. Skoro‐Sajer N., Marta G., Gerges C., Hlavin G., Nierlich P., Taghavi S., Sadushi‐Kolici R., Klepetko W., Lang I.M. Surgical specimens, haemodynamics and long‐term outcomes after pulmonary endarterectomy. Thorax. 2014;69(2):116-22. PMID: 24052543; PMCID: PMC3913220. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2013-203746
  25. Guth S., D’Armini A.M., Delcroix M., Nakayama K., Fade E., Hoole S.P., Jenkins D.P., Kiely D.G., Kim N.H., Lang I.M., Madani M.M., Matsubara H., Ogawa A., Ota-Arakaki J.S., Quarck R., Sadushi-Kolici R., Simonneau G., Wiedenroth C.B., Yildizeli B.,Mayer E., Pepke-Zaba J. Current strategies for managing chronic thromboembolic pulmonary hypertension: results of the worldwide prospective CTEPH Registry. ERJ Open Res. 2021;7(3):00850-2020. PMID: 34409094; PMCID: PMC8365143. https://doi.org/10.1183/23120541.00850-2020
  26. Чернявский А.М., Едемский А.Г., Новикова Н.В., Гранкин Д.С., Кливер Е.Н., Гуля М.О., Дерягин М.Н., Завадовский К.В., Ка- менская О.В., Корнилов И.А., Нарциссова Г.П., Пак Н.Т., Ро-манов А.Б., под общ. ред. Чернявского А.М. Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипер- тензии. ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава Рос- сии. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2019. С. 26–34. Chernyavskiy A.M., Edemskiy A.G., Novikova N.V., Grankin D.S., Kliver E.N., Gulya M.O., Deryagin M.N., Zavadovskiy K.V., Kamenskaya O.V., Kornilov I.A., Narcissova G.P., Pak N.T., Romanov A.B.; under the general editorship of Chernyavskiy A.M. Surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. “Academician E.N. Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Health of Russia. Novosibirsk: Publishing House of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, 2019. P. 26–34. (In Russ.)
  27. Duan A., Li X., Jin Q., Zhang Y., Zhao Z., Zhao Q., Yan L., Huang Z., Hu M., Liu J., An C., Ma X., Xiong C., Luo Q., Liu Z. Prognostic implication of noninvasive right ventricle-to-pulmonary artery coupling in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Therapeutic Adv Chronic Dis. 2022;13:20406223221102803. PMID: 35757779. PMCID: PMC9218458. https://doi.org/10.1177/20406223221102803
  28. Papamatheakis D.G., Poch D.S., Fernandes T.M., Kerr K.M., Kim N.H., Fedullo P.F. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: JACC focus seminar. J Am Coll Cardiol. 2020;76(18):2155–2169. PMID: 33121723. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.074
  29. Kallonen J., Glaser N., Bredin F., Corbascio M., Sartipy U. Life expectancy after pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a Swedish single‐ center study. Pulm. Circ. 2020;10(2):2045894020918520. PMID: 32313643; PMCID: PMC7158258. https://doi.org/10.1177/2045894020918520
  30. Otani N., Watanabe R., Tomoe T., Toyoda S., Yasu T., Nakamoto T. Pathophysiology and treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Int J Mol Sci. 2023;24(4):3979. PMID: 36835383; PMCID: PMC9968103. https://doi.org/10.3390/ijms24043979
  31. Deng L., Quan R., Yang Y., Yang Z., Tian H., Li S., Shen J., Ji Y., Zhang G., Zhang C., Wang G., Liu Y., Cheng Z., Yu Z., Song Z., Zheng Z., Cui W., Chen Y., Liu S., Xiong C., Shan G., He J. Characteristics and long-term survival of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension in China. Respirology. 2021;26(2):196-203. PMID: 32954622. https://doi.org/10.1111/resp.13947
  32. Pang W., Zhang Z., Wang Z., Zhen K., Zhang M., Zhang Y., Gao Q., Zhang S., Tao X., Wan J., Xie W., Zhai Z. Higher incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism in Asians than in Europeans: a meta- analysis. Front Med. 2021;8:721294. PMID: 34765615; PMCID: PMC8575791. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.721294
  33. Robbins I.M., Pugh M.E., Hemnes A.R. Update on chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Trends Cardiovasc Med. 2017;27(1):29-37. PMID: 27345156. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2016.05.010
  34. Pepke-Zaba J., Delcroix M., Lang I., Mayer E., Jansa P., Ambroz D., Treacy C., D’Armini A.M., Morsolini M., Snijder R., Bresser P., Torbicki A., Kristensen B., Lewczuk J., Simkova I., Barberà J.A.,de Perrot M., Hoeper M.M., Gaine S., Speich R., Gomez- Sanchez M.A., Kovacs G., Hamid A.M., Jaïs X., Simonneau G. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): results from an international prospective registry. Circulation. 2011;124(18):1973-81. PMID: 21969018. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015008
  35. Bhakta N.R., McGowan A., Ramsey K.A., Borg B., Kivastik J., Knight S.L., Sylvester K., Burgos F., Swenson E.R., McCarthy K., Cooper B.G., García-Río F., Skloot G., McCormack M., Mottram C., Irvin C.G., Steenbruggen I., Coates A.L., Kaminsky D.A. European Respiratory Society/American Thoracic Society technical statement: standardisation of the measurement of lung volumes, 2023 update. Eur Respir J. 2023;62(4):2201519. PMID: 37500112. https://doi.org/10.1183/13993003.01519-2022
  36. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С., Азизов В.А., Акчурин Р.С., Аншелес А.А., Васильцева О.Я., Веселова Т.Н., Галявич А.С., Горбачевский С.В., Данилов Н.М., Едемский А.Г., Зелвеян П.А., Лазарева И.В., Матчин Ю.Г., Мершин К.В., Му- каров М.А., Наконечников С.Н., Саидова М.А., Сарыбаев А.Ш., Сергиенко В.Б., Стукалова О.В., Филиппов Е.В., Черняв- ский А.М., Чернявский М.А., Шалаев С.В., Шмальц А.А. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2021;(1):6-43. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-1-6-43 Chazova I.E., Martynyuk T.V., Valieva Z.S., Azizov V.A., Akchurin R.S., Ansheles A.A., Vasiltseva O.Ya., Veselova T.N., Galyavich A.S., Gorbachevsky S.V., Danilov N.M., Edemskiy A.G., Parunak A. Zelveyan P.A., Lazareva I.V., Matchin Yu.G., Mershin K.V., Mukarov M.A., Nakonechnikov S.N., Saidova M.A., Sarybaev A.Sh., Sergienko V.B., Stukalova O.V., Filippov E.V., Chernyavsky A.M., Chernyavsky M.A., Sharia M.A., Shalaev S.V., Shmalts A.A. Eurasian Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (2020). Eurasian Heart Journal. 2021;(1):6-43. (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-1-6-43
  37. Skoro-Sajer N., Hack N., Sadushi-Koliçi R., Bonderman D., Jakowitsch J., Klepetko W., Hoda M.A., Kneussl M.P., Fedullo P., Lang I.M. Pulmonary vascular reactivity and prognosis in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a pilot study. Circulation. 2009;119(2):298-305. PMID: 19118254. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.794610
  38. Рагино Ю.И., Каштанова Е.В., Полонская Я.В., Стахнева Е.М. Биомолекулы абдоминального ожирения. Новосибирск: На- ука, 2023. 152 с. Ragino Yu.I., Kashtanova E.V., Polonskaya Ya.V., Stakhneva E.M. Biomolecules of abdominal obesity. Novosibirsk: Nauka, 2023. 152 p. (In Russ.)
  39. Логинова И.Ю., Каменская О.В., Чернявский А.М., Ломиворо- тов В.В. Хроническая обструктивная болезнь легких как пре- диктор неблагоприятного прогноза хирургического лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Пульмонология. 2016;26(6):694-700. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-6-694-700 Loginova I.Yu., Kamenskaya O.V., Chernyavskiy A.M., Lomivorotov V.V. Chronic obstructive pulmonary disease as a predictor of poor outcome of surgery for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Russian Pulmonology. 2016;26(6):694-700. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-6-694-700
  40. Гематология: национальное руководство / под ред. О.А. Рука- вицына. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 784 с. Hematology: national guide / ed. by O.A. Rukavitsyn. Moscow: GEOTAR-Media, 2017. 784 p. (In Russ.)