Том 24 № 1 (2020)
ОБЗОРЫ

Феномен коронарной микрососудистой обструкции (no-reflow) при проведении чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда

PDF
  • А. Фролов,
  • И. Починка,
  • Б. Шахов,
  • Е. Шарабрин,
  • К. Кузьмичев
А. Фролов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района города Нижнего Новгорода», Нижний Новгород
Bio
И. Починка
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района города Нижнего Новгорода», Нижний Новгород; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород
Б. Шахов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород
Е. Шарабрин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород
К. Кузьмичев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-1-18-27

Опубликован 07.04.2020

Ключевые слова

  • инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST,
  • коронарная микрососудистая обструкция,
  • реперфузионное повреждение,
  • no-reflow

Как цитировать

Фролов, А., Починка, И., Шахов, Б., Шарабрин, Е., & Кузьмичев, К. (2020). Феномен коронарной микрососудистой обструкции (no-reflow) при проведении чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда. Патология кровообращения и кардиохирургия, 24(1), 18–27. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-1-18-27

Copyright (c) 2020 Фролов А. А., Починка И. Г., Шахов Б. Е., Шарабрин Е. Г., Кузьмичев К. В.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Развитие феномена коронарной микрососудистой обструкции (no-reflow) при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда оказывает существенное негативное влияние на кратко- и долгосрочный прогноз. В основе развития данного состояния лежит крайне неоднородная группа причин, что во многом определяет значительные трудности прогнозирования и лечения. Применение современных лечебных подходов оказывает опосредованное кардиопротективное действие и безусловно снижает риск развития no-reflow. Однако попытки создания препарата или метода, позволившего бы принципиально улучшить прогноз у пациентов с коронарной микрососудистой обструкцией, являются малоэффективными. Цель настоящего обзора — анализ актуальной литературы, посвященной этиологии, патогенезу, диагностике, прогнозированию и лечению феномена коронарной микрососудистой обструкции при выполнении чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда. Поиск статей для написания данного обзора осуществлялся с помощью баз данных Medline (PubMed), РИНЦ (eLIBRARY), Embase и Google Scholar.

Поступила в редакцию 13 января 2020 г. Принята к печати 11 февраля 2020 г.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., Caforio A.L.P., Crea F., Goudevenos J.A., Halvorsen S., Hindricks G., Kastrati A., Lenzen M.J., Prescott E., Roffi M., Valgimigli M., Varenhorst C., Vranckx P., Widimský P. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2017;39(2):119-77. PMID: 28886621. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393
  2. Gupta S., Gupta M.M. No reflow phenomenon in percutaneous coronary interventions in ST-segment elevation myocardial infarction. Indian Heart J. 2016;68(4):539-51. PMID: 27543480. http://doi.org/10.1016/j.ihj.2016.04.006
  3. Kloner R.A., Ganote C.E., Jennings R.B. The “no-reflow” phenomenon after temporary coronary occlusion in the dog. J Clin Invest. 1974;(54):1496-508. PMID: 4140198. http://doi.org/10.1172/jci107898
  4. Гречишкин А.А., Майнгарт С.В., Пахолков А.Н. Актуальность проблемы реперфузионного повреждения миокарда при первичном чрескожном коронарном вмешательстве. Эндоваскулярная хирургия. 2015;2(1):21-31. [Grechishkin A.A., Mayngart S.V., Pakholkov A.N. The urgency of myocardial reperfusion injury in primary percutaneous coronary intervention. Endovaskulyarnaya khirurgiya = Endovascular surgery. 2015;2(1):21-31. (In Russ.)]
  5. Mueller H.S., Dyer A., Greenberg M.A., The TIMI Study Group. The Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) trial. Phase I findings. N Engl J Med. 1985;312(14):932-36. PMID: 4038784. http://doi.org/10.1056/nejm198504043121437
  6. van ‘t Hof A.W., Liem A., Suryapranata H., Hoorntje J.C., de Boer M.J., Zijlstra F. Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Angiographic assessment of myocardial reperfusion in patients treated with primary angioplasty for acute myocardial infarction: myocardial blush grade. Circulation. 1998;97(23):2302-6. PMID: 9639373. http://doi.org/10.1161/01.cir.97.23.2302
  7. Niccoli G., Scalone G., Lerman A., Crea F. Coronary microvascular obstruction in acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2016;37(13):1024-33. PMID: 26364289. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv484
  8. Bouleti C., Mewton N., Germain S.. The no-reflow phenomenon: State of the art. Arch Cardiovasc Dis. 2015;108(12):661-74. PMID: 26616729. http://doi.org/10.1016/j.acvd.2015.09.006
  9. de Waha S., Patel M.R., Granger C.B., Ohman E.M., Maehara A., Eitel I., Ben-Yehuda O., Jenkins P., Thiele H., Stone G.W. Relationship between microvascular obstruction and adverse events following primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction: an individual patient data pooled analysis from seven randomized trials. Eur Heart J. 2017;38(47):3502-10. PMID: 29020248. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx414
  10. Durante A., Camici P.G. Novel insights into an “old” phe-nomenon: the no reflow. Int J Cardiol. 2015;187:273-80. PMID: 25838230. http://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.03.359
  11. Ягудин Т.А., Шабанова А.Т., Лиу Х.Ю. Новые аспекты в механизмах ишемического и реперфузионного повреждения миокарда. Креативная хирургия и онкология. 2018;8(3):216-24. http://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-3-216-224 [Yagudin T.A., Shabanova A.T., Liu H. Novel aspects of cardiac ischemia and reperfusion injury mechanisms. Creative surgery and oncology. 2018;8(3):216-24. http://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-3-216-224 (In Russ.)]
  12. Mangold A., Alias S., Scherz T., Hofbauer T., Jakowitsch J., Panzenbock A., Simon D., Laimer D., Bangert C., Kammerlander A., Mascherbauer J., Winter M.P., Distelmaier K., Adlbrecht C., Preissner K.T., Lang I.M. Coronary neutrophil extracellular trap burden and deoxyribonuclease activity in ST-elevation acute coronary syndrome are predictors of ST-segment resolution and infarct size. Circ Res. 2015;116(7):1182-92. PMID: 25547404. http://doi.org/10.1161/circresaha.116.304944
  13. Wu M.Y., Yiang G.T., Liao W.T., Tsai A.P., Cheng Y.L., Cheng P.W., Li C.Y., Li C.J. Current Mechanistic Concepts in Ischemia and Reperfusion Injury. Cell Physiol Biochem. 2018;46(4):1650-67. PMID: 29694958. http://doi.org/10.1159/000489241
  14. Amier R.P., Tijssen R.Y.G., Teunissen P.F.A., Fernandez-Jimenez R., Pizarro G., Garcia-Lunar I., Bastante T., van de Ven P.M., Beek A.M., Smulders M.W., Bekkers S.C.A.M., van Royen N., Ibanez B., Nijveldt R. Predictors of intramyocardial hemorrhage after reperfused st-segment elevation myocardial infarction. J Am Heart Assoc. 2017;6(8):e005651. PMID: 28862937. http://doi.org/10.1161/jaha.117.005651
  15. Niccoli G., Montone R.A., Ibanez B., Thiele H., Crea F., Heusch G., Bulluck H., Hausenloy D.J., Berry C., Stiermaier T., Camici P.G., Eitel I. Optimized treatment of ST-elevation myocardial infarction. The unmet need to target coronary microvascular obstruction as primary treatment goal to further improve prognosis. Circ Res. 2019;125(2):245-58. PMID: 31268854. http://doi.org/10.1161/circresaha.119.315344
  16. Corban M.T., Lerman L.O., Lerman A. Ubiquitous yet unseen: microvascular endothelial dysfunction beyond the heart. Eur Heart J. 2018;39(46):4098-100. PMID: 30165379. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy576
  17. Wang J.W., Zhou Z.Q., Chen Y.D., Wang C.H., Zhu X.L. A risk score for no reflow in patients with ST-segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention. Clin Cardiol. 2015;38(4):208-15. PMID: 25892404. http://doi.org/10.1002/clc.22376
  18. Gibson C.M., de Lemos J.A., Murphy S.A., Marble S.J., McCabe C.H., Cannon C.P., Antman E.M., Braunwald E., TIMI Study Group. Combination therapy with abciximab reduces angiographically evident thrombus in acute myocardial infarction: a TIMI 14 substudy. Circulation. 2001;103(21):2550-4. PMID: 11382722. http://doi.org/10.1161/01.cir.103.21.2550
  19. Rentrop K.P., Cohen M., Blanke H., Phillips R.A. Changes in collateral filling after controlled coronary artery occlusion by an angioplasty balloon in human subjects. J Am Coll Cardiol. 1985;5(3):587-92. PMID: 3156171. http://doi.org/10.1016/s0735-1097(85)80380-6
  20. Fajara J.K., Heriansyahc T., Rohmand M.S. The predictors of no reflow phenomenon after percutaneous coronary intervention in patients with ST elevation myocardial infarction: A meta-analysis. Indian Heart J. 2018;70:s406-18. PMID: 30595300. http://doi.org/10.1016/j.ihj.2018.01.032
  21. Mazhar J., Mashicharana M., Farshid A. Predictors and outcome of no-reflow post primary percutaneous coronary intervention for ST elevation myocardial infarction. Int J Cardiol Heart Vasc. 2016;10:8-12. PMID: 28616509. http://doi.org/10.1016/j.ijcha.2015.11.002
  22. Parviz Y., Vijayan S., Lavi S. A review of strategies for infarct size reduction during acute myocardial infarction. Cardiovasc Revasc Med. 2017;18(5):374-83. PMID: 28214140. http://doi.org/10.1016/j.carrev.2017.02.004
  23. Soeda T., Higuma T., Abe N., Yamada M., Yokoyama H., Shibutani S., Ong D.S., Vergallo R., Minami Y., Lee H., Okumura K., Jang I.K. Morphological predictors for no reflow phenomenon after primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction caused by plaque rupture. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;(1):103-10. PMID: 26800769. http://doi.org/10.1093/ehjci/jev341
  24. Rezkalla S.H., Stankowski R.V., Hanna J., Kloner R.A. Management of no-reflow phenomenon in the catheterization laboratory. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10(3):215-23. PMID: 28183461. http://doi.org/10.1016/j.jcin.2016.11.059
  25. Garcia-Mendez R.C., Almeida-Gutierrez E., Serrano-Cuevas L., Sanchez-Diaz J.S., Rosas-Peralta M., Ortega-Ramirez J.A., Palomo-Villada J.A., Isordia-Salas I., Alonso-Bravo R.M., Borrayo-Sanchez G. Reduction of no reflow with a loading dose of atorvastatin before primary angioplasty in patients with acute ST myocardial infarction. Arch Med Res. 2018;49(8):620-9. PMID: 30446246. http://doi.org/10.1016/j.arcmed.2018.10.006
  26. Roolvink V., Ottervanger J.P., Ibanez B., Dambrink J.H., Gosselink M., Kedhi E., van Royen N., Lipsic E., Remkes W., Piek J., Fuster V., van ‘t Hof A. One-year clinical outcome of early administration of intravenous beta-blockers in patients with ST-segment elevation myocardial infarction before primary percutaneous coronary reperfusion. EuroIntervention. 2018;14(6):688-91. PMID: 29155386. http://doi.org/10.4244/eij-d-17-00776
  27. Selker H.P., Harris W.S., Rackley C.E., Marsh J.B., Ruthazer R., Beshansky J.R., Rashba E.J., Peter I., Opie L.H. Very early administration of glucose-insulin-potassium by emergency medical service for acute coronary syndromes: Biological mechanisms for benefit in the IMMEDIATE Trial. Am Heart J. 2016;178:168-75. PMID: 27502865. http://doi.org/10.1016/j.ahj.2016.03.026
  28. Noc M., Erlinge D., Neskovic A.N., Kafedzic S., Merkely B., Zima E., Fister M., Petrovic M., Cankovic M., Veress G., Laanmets P., Pern T., Vukcevic V., Dedovic V., Sredniawa B., Swiatkowski A., Keeble T.R., Davies J.R., Warenits A.M., Olivecrona G., Peruga J.Z., Ciszewski M., Horvath I., Edes I., Nagy G.G., Aradi D., Holzer M. COOL AMI EU pilot trial: a multicentre, prospective, randomised controlled trial to assess cooling as an adjunctive therapy to percutaneous intervention in patients with acute myocardial infarction. EuroIntervention. 2017;13(5):e531-9. PMID: 28506940. http://doi.org/10.4244/eij-d-17-00279
  29. Elbadawi A., Ha L.D., Abuzaid A.S., Crimi G., Azzouz M.S. Meta-analysis of randomized trials on remote ischemic conditioning during primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2017;119(6):832-8. PMID: 28065491. http://doi.org/10.1016/j.amjcard.2016.11.036
  30. Hausenloy D.J., Kharbanda R.K., Moller U.K., Ramlall M., Aaroe J., Butler R., Bulluck H., Clayton T., Dana A., Dodd M., Engstrom T., Evans R., Lassen J.F., Christensen E.F., Garcia-Ruiz J.M., Gorog D.A., Hjort J., Houghton R.F., Ibanez B., Knight R., Lippert F.K., Lonborg J.T., Maeng M., Milasinovic D., More R., Nicholas J.M., Jensen L.O., Perkins A., Radovanovic N., Rakhit R.D., Ravkilde J., Ryding A.D., Schmidt M.R., Riddervold I.S., Sorensen H.T., Stankovic G., Varma M., Webb I., Terkelsen C.J., Greenwood J.P., Yellon D.M., Botker H.E., CONDI-2/ERIC-PPCI Investigators. Effect of remote ischaemic conditioning on clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (CONDI-2/ERIC-PPCI): a single-blind randomised controlled trial. Lancet. 2019;394(10207):1415-24. PMID: 31500849. http://doi.org/10.1016/s0140-6736(19)32039-2
  31. Jolly S.S., Cairns J.A., Yusuf S., Rokoss M.J., Gao P., Meeks B., Kedev S., Stankovic G., Moreno R., Gershlick A., Chowdhary S., Lavi S., Niemela K., Bernat I., Cantor W.J., Cheema A.N., Steg P.G., Welsh R.C., Sheth T., Bertrand O.F., Avezum A., Bhindi R., Natarajan M.K., Horak D., Leung R.C., Kassam S., Rao S.V., El-Omar M., Mehta S.R., Velianou J.L., Pancholy S., Dzavik V., TOTAL Investigators. Outcomes after thrombus aspiration for ST elevation myocardial infarction: 1-year follow-up of the prospective randomised TOTAL trial. Lancet. 2016;387(10014):127-35. PMID: 26474811. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00448-1
  32. Neumann F.J., Gick M. Direct stenting in ST-elevation myocardials infarction: convenient, but not improving outcomes. Eur Heart J. 2018;39(26):2480-3. PMID: 29931300. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy353
  33. De Maria G.L., Alkhalil M., Oikonomou E.K., Wolfrum M., Choudhury R.P., Banning A.P. Role of deferred stenting in patients with ST elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention: A systematic review and meta-analysis. Interv Cardiol. 2017;30(3):264-73. PMID: 28370496. http://doi.org/10.1111/joic.12380
  34. Nepper-Christensen L., Hofsten D.E., Helqvist S., Lassen J.F., Tilsted H.H., Holmvang L., Pedersen F., Joshi F., Sorensen R., Bang L., Botker H.E., Terkelsen C.J., Maeng M., Jensen L.O., Aaroe J., Kelbaek H., Kober L., Engstrom T., Lonborg J. Interaction of ischaemic postconditioning and thrombectomy in patients with ST-elevation myocardial infarction. Heart. 2019;106(1):1-9. PMID: 31315939. http://doi.org/10.1136/heartjnl-2019-314952
  35. Lonborg J.T. Targeting reperfusion injury in the era of primary percutaneous coronary intervention: hope or hype? Heart. 2015;101(20):1612-8. PMID: 26130664. http://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-307804
  36. Hausenloy D.J., Botker H.E., Engstrom T., Erlinge D., Heusch G., Ibanez B., Kloner R.A., Ovize M., Yellon D.M., Garcia-Dorado D. Targeting reperfusion injury in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: trials and tribulations. Eur Heart J. 2017;38(13):935-41. PMID: 27118196. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw145
  37. Jones D.A., Pellaton C., Velmurugan S., Rathod K.S., Andiapen M., Antoniou S., van Eijl S., Webb A.J., Westwood M.A., Parmar M.K., Mathur A., Ahluwalia A. Randomized phase 2 trial of intracoronary nitrite during acute myocardial infarction. Circ Res. 2015;116(3):437-47. PMID: 25512434. http://doi.org/10.1161/circresaha.116.305082
  38. Wang L., Cheng Z., Gu Y., Peng D. Short-term effects of verapamil and diltiazem in the treatment of no reflow phenomenon: a meta-analysis of randomized controlled trials. Biomed Res Int. 2015;(2015):382086. PMID: 26504804. http://doi.org/10.1155/2015/382086
  39. Bulluck H., Sirker A., Loke Y.K., Garcia-Dorado D., Hausenloy D.J. Clinical benefit of adenosine as an adjunct to reperfusion in ST-elevation myocardial infarction patients: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Cardiol. 2015;202:228-37. PMID: 26402450. http://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.09.005
  40. Шахов Б.Е., Шахов Е.Б., Петрова Е.Б., Шарабрин Е.Г., Чеботарь Е.В. Случай успешного применения чрескожной временной окклюзии венозного синуса сердца у больного с острым коронарным синдромом с элевацией сегмента ST при отсутствии гемодинамически значимого атеросклеротического поражения коронарных артерий. Креативная хирургия и онкология. 2017;7(1):48-53. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-1-48-53 [Shakhov B.E., Shakhov E.B., Petrova E.B., Sharabrin E.G., Chebotar Y.V. A case of successful use of percutaneous temporary occlusion of the heart venous sinus in patient with acute coronary syndrome with ST segment elevation in the absence of hemodynamically significant atherosclerotic lesions of the coronary arteries. Creative Surgery and Oncology. 2017;7(1):48-53. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-1-48-53 (In Russ.)]
  41. Jolly S.S., Cairns J.A., Yusuf S., Meeks B., Pogue J., Rokoss M.J., Kedev S., Thabane L., Stankovic G., Moreno R., Gershlick A., Chowdhary S., Lavi S., Niemelä K., Steg P.G., Bernat I., Xu Y., Cantor W.J., Overgaard C.B., Naber C.K., Cheema A.N., Welsh R.C., Bertrand O.F., Avezum A., Bhindi R., Pancholy S., Rao S.V., Natarajan M.K., ten Berg J.M., Shestakovska O., Gao P., Widimsky P., Dzavik V., TOTAL Investigators. Randomized trial of primary PCI with or without routine manual thrombectomy. N Engl J Med. 2015;372(14):1389-98. PMID: 25853743. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1415098
  42. Jang H.J., Park S.D., Park H.W., Suh J., Oh P.C., Moon J., Lee K., Kang W.C., Kwon S.W., Kim T.H. Outcome of triple antiplatelet therapy including cilostazol in elderly patients with ST-elevation myocardial infarction who underwent primary percutaneous coronary intervention: results from the INTERSTELLAR Registry. Drugs Aging. 2017;34(6):467-77. PMID: 28456945. http://doi.org/10.1007/s40266-017-0463-9
  43. Gyongyosi M., Wojakowski W., Lemarchand P., Lunde K., Tendera M., Bartunek J., Marban E., Assmus B., Henry T.D., Traverse J.H., Moye L.A., Surder D., Corti R., Huikuri H., Miettinen J., Wohrle J., Obradovic S., Roncalli J., Malliaras K., Pokushalov E., Romanov A., Kastrup J., Bergmann MW., Atsma D.E., Diederichsen A., Edes I., Benedek I., Benedek T., Pejkov H., Nyolczas N., Pavo N., Bergler-Klein J., Pavo I.J., Sylven C., Berti S., Navarese E.P., Maurer G., ACCRUE Investigators. Meta-analysis of cell-based cardiac studies (ACCRUE) in patients with acute myocardial infarction based on individual patient data. Circ Res. 2015;116(8):1346-60. PMID: 25700037. http://doi.org/10.1161/circresaha.116.304346