Том 19 № 1 (2015)
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

ОБРАТНОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВЫХ КАМЕР СЕРДЦА ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКЦИИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ПРИ МЕЗЕНХИМАЛЬНОЙ ДИСПЛАЗИИ

PDF
  • Р. Тулеутаев,
  • А. Богачёв-Прокофьев,
  • С. Железнёв,
  • А. Афанасьев,
  • А. Караськов
Р. Тулеутаев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Богачёв-Прокофьев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
С. Железнёв
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Афанасьев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Караськов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1-66-71

Опубликован 10.10.2015

Ключевые слова

  • МЕЗЕНХИМАЛЬНАЯ ДИСПЛАЗИЯ,
  • ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ХОРД,
  • Реконструкция митрального клапана,
  • Митральная недостаточность,
  • Резекция задней створки митрального клапана

Как цитировать

Тулеутаев, Р., Богачёв-Прокофьев, А., Железнёв, С., Афанасьев, А., & Караськов, А. (2015). ОБРАТНОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВЫХ КАМЕР СЕРДЦА ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКЦИИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ПРИ МЕЗЕНХИМАЛЬНОЙ ДИСПЛАЗИИ. Патология кровообращения и кардиохирургия, 19(1), 66–71. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1-66-71

Copyright (c) 2015 Тулеутаев Р.М., Богачёв-Прокофьев А.В., Железнёв С.И., Афанасьев А.В., Караськов А.М.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Введение. Перегрузка объемом при митральной регургитации приводит к компенсаторной дилатации левых камер сердца. Хирургическая коррекция способствует обратному ремоделированию сердца. В исследовании рассмотрены изменения левых отделов сердца после коррекции митральной недостаточности двумя хирургическими методами пластики митрального клапана.
Материал и методы. 94 пациентам с пролапсом задней створки митрального клапана выполнено хирургическое лечение с проведением слепой рандомизации на две группы. В первой группе использовали методику протезирования хорд, во второй - резекционную технику. Всем пациентам до операции выполнена трансторакальная и интраоперационная чреспищеводная эхокардиография. Данные получены на госпитальном этапе на 10-12-е сутки после операции и в отдаленном периоде.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде произошло значимое обратное ремоделирование левых камер сердца. В группе с применением протезирования хорд митрального клапана: левое предсердие (ЛП) 5,4 см - исходно, 4,6 см - в ближайшем послеоперационном периоде, р <0,05; конечный диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ) - 5,8 и 4,9 см соответственно, р <0,05; конечный систолический размер (КСР ЛЖ) - 3,6 и 3,1 см соответственно, р <0,05. В группе резекционной техники митрального клапана: ЛП 5,2 см - исходно, 4,5 см - в ближайшем послеоперационном периоде, р <0,05; КДР ЛЖ - 5,8 и 4,8 см соответственно, р <0,05; КСР ЛЖ - 3,5 и 3,2 см соответственно, р <0,05. Площадь отверстия митрального клапана в первой группе составила: интраоперационно 3,3 см 2, ближайший послеоперационный период 3,3 см 2 и 3,2 см 2 в отдаленном послеоперационном периоде; резекционная техника - 3,5; 3,4; 3,2 см 2 соответственно; р = 0,32; р = 0,36; р = 0,51). Средний диастолический градиент на этапах контрольного исследования в первой группе составил интраоперационно 2,0 мм рт. ст., в раннем послеоперационном периоде 3,0 мм рт. ст. и 3,0 мм рт. ст. в отдаленном периоде наблюдения; во второй группе - 2,3; 3,2; 3,3 мм рт. ст. соответственно; р <0,05).
Заключение. Основные процессы ремоделирования левых отделов сердца происходят в раннем послеоперационном периоде. В ближайшем послеоперационном периоде отмечаются тенденция уменьшения площади митрального клапана в обеих группах и прирост градиента на митральном клапане, которые в отдаленном послеоперационном периоде не претерпевают значимых изменений.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Gillinov A.M. et al. // J. Thorac Cardiovasc Surg. 1998. Vol. 116. P. 734-43.
  2. Yacoub M., Halim M., Radley-Smith R., et al. // Circulation. 1981. Vol. 64. P. 211-16.
  3. Grigioni F., Avierinos J.F., Ling L.H., et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 40. P. 84-92.
  4. Enriquez-Sarano M., Tajik A.J., Schaff H.V., et al. // Circulation. 1994. Vol. 90. P. 830-37.
  5. Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Емешкин М.И., Караськов А.М. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014. № 1. C. 5-10.
  6. A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. Available at: http: // www.R-project.org/
  7. Starling M.R. // Circulation. 1995. Vol. 92. P. 811-18.
  8. Kudo M., et al // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 13. P. 21-6.
  9. Gelsomino S., et al // Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol. 85. P. 1319-31.
  10. Uchimuro T., et al. // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013. DOI 10.1007/s11748-013-0341-2.
  11. Yamauchi T., Taniguchi K., Kuki S., et al. // J. Cardiac. Surg. 2004. Vol. 19. P. 535-53.
  12. Bax J.J., Braun J., Somer S.T., et al. // Circulation. 2004. Vol. 110. P. II103-II108.
  13. Kuwahara E., et al. // Circulation. 2006. Vol. 114 (Suppl. 1). P. I529-34.