ОСТЕОСИНТЕЗ ГРУДИНЫ НИТИНОЛОВЫМИ СКОБАМИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Аннотация

Проблема остеосинтеза грудины после кардиохирургических операций актуальна из-за относительно высокой частоты послеоперационных осложнений, связанных с недостаточной консолидацией грудины. Использование нитиноловых скоб является одним из надежных и универсальных способов остеосинтеза грудины. В настоящее исследование включено 208 больных, оперированных с различной кардиохирургической патологией, все вмешательства выполнены из срединного стернотомного доступа в условиях ИК. Больные были разделены на две группы по способу остеосинтеза грудины: 1-я группа (105 больных) - остеосинтез с помощью проволочных швов, 2-я группа (103 больных) - с использованием нитиноловых скоб. Проанализированы ближайшие послеоперационные результаты, сравнивались по основным критериям. Диастаз грудины различной степени, подтвержденный рентгенологически, в ближайшем послеоперационном периоде наблюдался у 15,2% пациентов из 1-й группы и у 3,8% из 2-й. В 1-й группе значительные диастазы грудины, требующие перешивания, наблюдались у 4,8% пациентов, во 2-й группе подобных случаев не выявлено. Средняя кровопотеря по дренажам за первые сутки после операций в 1-й группе составила 351±65 мл, во 2-й группе - 192±43 мл. Общее количество рестернотомий по поводу кровотечений в 1-й группе составило 6,7% случаев, из них около половины больных с источником из грудины в области стояния проволочных швов, во 2-й группе - 4,9% случаев без кровотечений из мест соединений скобами. Таким образом, применение нитиноловых скоб после продольной срединной стернотомии, по сравнению с классическим способом, является надежным методом остеосинтеза грудины, позволяющим минимизировать риск повреждений ретростернальных структур, сохранить консолидацию грудины, а также снизить кровопотерю по дренажам в раннем послеоперационном периоде.