Том 22 № 3 (2018)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Хирургическое лечение инцизионной тахикардии и фибрилляции предсердий у пациента с протезированным митральным клапаном: стоит ли бояться?

PDF
  • О. Сапельников,
  • О. Николаева,
  • Д. Ардус,
  • Д. Черкашин,
  • И. Гришин,
  • Н. Шлевков,
  • А. Жамбеев,
  • Х. Салами,
  • Р. Акчурин
О. Сапельников
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
О. Николаева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Bio
Д. Ардус
ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
Д. Черкашин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
И. Гришин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Н. Шлевков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
А. Жамбеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Х. Салами
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Р. Акчурин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2018-3-75-80

Опубликован 20.11.2018

Ключевые слова

  • инцизионная тахикардия,
  • клинический случай,
  • протезирование митрального клапана,
  • трепетание предсердий,
  • фибрилляция предсердий

Как цитировать

Сапельников, О., Николаева, О., Ардус, Д., Черкашин, Д., Гришин, И., Шлевков, Н., Жамбеев, А., Салами, Х., & Акчурин, Р. (2018). Хирургическое лечение инцизионной тахикардии и фибрилляции предсердий у пациента с протезированным митральным клапаном: стоит ли бояться?. Патология кровообращения и кардиохирургия, 22(3), 75–80. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2018-3-75-80

Copyright (c) 2018 Сапельников О. В., Николаева О. А., Ардус Д. Ф., Черкашин Д. И., Гришин И. Р., Шлевков Н. Б., Жамбеев А. А., Салами Х. Ф., Акчурин Р. С.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Патология клапанного аппарата, в том числе дисфункция митрального клапана, часто сопровождается фибрилляцией предсердий. Среди больных с протезированием митрального клапана фибрилляция предсердий встречается в 30–50% случаев. Возникновение предсердных тахиаритмий и инцизионных тахикардий в раннем и отдаленном послеоперационных периодах может существенно влиять на послеоперационную реабилитацию и прогноз больных. Представлен клинический случай пациента с механическим протезом митрального клапана и инцизионной тахикардией, которая явилась причиной прогрессирования и декомпенсации сердечной недостаточности со снижением систолической функции миокарда левого желудочка. Пациенту выполнена катетерная аблация с неинвазивным картированием миокарда. На данном клиническом примере продемонстрированы возможности лечения инцизионной тахикардии и фибрилляции предсердий, резистентных к медикаментозному лечению. Современные методы визуализации вмешательства позволяют минимизировать возможные интраоперационные риски и вероятность развития осложнений.

Поступила в редакцию 14 августа 2018. Исправлена 2 октября 2018. Принята к печати 3 октября 2018.

Информированное согласие
Пациент согласен на публикацию своих медицинских данных, представленные данные обезличены.

Финансирование
Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Gillinov A.M., Saltman A.E. Ablation of atrial fibrillation with concomitant cardiac surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2007;19(1):25-32. PMID: 17403454 https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2007.01.002
  2. Ивлева О.В., Авдеева М.В. Влияние протезирования митрального клапана на функциональную перестройку сердца у больных с синусовым ритмом и фибрилляцией предсердий. Креативная кардиология. 2018;12(1):40-49. [Ivleva O.V., Avdeeva M.V. Influence of mitral valve replacement on functional heart restoration in patients with sinus rhythm and atrial fibrillation. Creative Cardiology = Kreativnaya Kardiologiya. 2018;12(1):40-9 (in Russ.)]
  3. Тукушева Э.Н., Абдраманов К.А., Урманбетов К.С. Влияние мерцательной аритмии на оценку качества жизни после хирургической коррекции митральной недостаточности ревматического генеза. Новая наука: опыт, традиции, инновации. 2016;(10-2):36-43 [Tukusheva E.N., Abdramanov K.A., Urmanbetov K.S. Impact of atrial fibrillation on the evaluation of quality of life following surgical repair of rheumatic mitral valve insufficiency. Novaya nauka: opyt, traditsii, innovatsii. 2016;(10-2):36-43 (in Russ.)]
  4. Marrouche N.F., Brachmann J., Andresen D., Siebels J., Boersma L., Jordaens L., Merkely B., Pokushalov E., Sanders P., Proff J., Schunkert H., Christ H., Vogt J., Bänsch D.; CASTLE-AF Investigators. Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure. N Engl J Med. 2018;378(5):417-427. PMID: 29385358. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707855
  5. Абдульянов И.В., Вагизов И.И., Мухарямов М.Н. Эффективность лечения фибрилляции предсердий методом радиочастотной аблации у пациентов с хирургическим вмешательством на митральном клапане. Медицинский альманах. 2015;(3):54-56 [Abdulianov I.V., Vagizov I.I., Mukharyamov M.N. Efficiency of atrium fibrillation treatment using the method of radiofrequency ablation in the case of patients with surgical treatment of mitral valve. Medicinskij al'manah. 2015;(3):54-56.(In Russ.)]
  6. Wang X., Liu X., Shi H., Gu J., Sun Y., Zhou, L., Hu W. Heart rhythm disorders and pacemakers: Pulmonary vein isolation combined with substrate modification for persistent atrial fibrillation treatment in patients with valvular heart diseases. Heart. 2009;95(21):1773-83. PMID: 19482843. https://doi.org/10.1136/hrt.2007.124594
  7. Lang C.C., Santinelli V., Augello G., Ferro A., Gugliotta F., Gulletta S., Vicedomini G., Mesas C., Paglino G., Sala S., Sora N., Mazzone P., Manguso F., Pappone C. Transcatheter radiofrequency ablation of atrial fibrillation in patients with mitral valve prostheses and enlarged atria: safety, feasibility, and efficacy. J Am Coll Cardiol. 2005;45(6):868-72. PMID: 15766822. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.11.057
  8. Ad N., Holmes S.D., Massimiano P.S., Rongione A.J., Fornaresio L.M. Long-term outcome following concomitant mitral valve surgery and Cox maze procedure for atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(3):983-994. PMID: 29246544. PMCID: PMC5933444. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.09.147
  9. Ad N., Holmes S.D., Massimiano P.S., Pritchard G., Stone L.E., Henry L. The effect of the Cox-maze procedure for atrial fibrillation concomitant to mitral and tricuspid valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;146(6):1426-34. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.08.013
  10. Суханов С.Г., Шатахян М.П., Арусланова О.Р., Зерр К.Д. Результаты левопредсердных операций «Лабиринт» в лечении фибрилляции предсердий в сочетании с хирургией митрального клапана. Анналы аритмологии. 2011;8(2):17-23. [Sukhanov S.G., Shatakhyan M.P., Aruslanova O.R., Zehr K.J. Results of left atrial procedures «Maze» in the treatment of atrial fibrillation combined with bicuspid valve surgery. Annaly aritmologii. 2011;8(2):17-23. (In Russ.)]
  11. Сапельников О.В., Черкашин Д.И., Шлевков Н.Б., Николаева О.А., Жамбеев А.А., Салами Х.Ф., Партигулова А.С., Булдакова Н.А., Гришин И.Р., Ардус Д.Ф., Стукалова О.В., Ускач Т.М., Жиров И.В., Терещенко С.Н., Терновой С.К., Акчурин Р.С. Сравнительная эффективность изоляции легочных вен и аблации фокусов роторной активности у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий: средне-отдаленные результаты. Кардиологический вестник. 2017;12(4):38-43. [Sapelnikov O.V., Cherkashin D.I., Shlevkov N.B., Nikolaeva O.A., Zhambeev A.A., Salami Kh.F., Partigulova A.S., Buldakova N.A., Grishin I.R., Ardus D.F., Stukalova O.V., Uskach T.M., Zhirov I.V., Tereshchenko S.N., Ternovoi S.N., Akchurin R.S. Comparative efficacy of pulmonary vein isolation vs rotor ablation in patients with persistent atrial fibrillation: mid-term results. Kardiologicheskii vestnik. 2017;12(4):38-43. (In Russ.)]
  12. Сапельников О.В., Черкашин Д.И., Гришин И.Р., Шлевков Н.Б., Жамбеев А.А., Салами Х.Ф., Ускач Т.М., Николаева О.А., Стукалова О.В., Чапурных А.В., Ширяев А.А., Акчурин Р.С., Ардус Д.Ф. Аблация роторных очагов по данным неинвазивного картирования у пациентов с персистирующей и длительно-персистирующей фибрилляцией предсердий: средне-отдаленные результаты. Медицинский альманах. 2017;(3):89-92. [Sapelnikov O.V., Cherkashin D.I., Grishin I.R., Shlevkov N.B., Zhambeyev A.A., Salami Kh.F., Uskach T.M., Nikolayeva O.A., Stukalova O.V., Chapurnykh A.V., Shiryaev A.A., Akchurin R.S., Ardus D.F. Ablation of rotor foci in accordance with the data of non-invasive mapping of patients having persistent and long-term persistent atrial fibrillation: medium-to-long-term results. Medicinskij al'manah. 2017;(3):89-92. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21145/2499-9954-2017-3-89-92]
  13. Bogachev-Prokophiev A.V., Afanasyev A.V., Pivkin A.N., Ovcharov M.A., Zheleznev S.I., Sharifulin R.M., Karaskov A.M. A left atrial versus a biatrial lesion set for persistent atrial fibrillation ablation during open heart surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;54(4):738-744. PMID: 29608679. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezy126
  14. Покушалов Е.А., Туров А.Н., Шугаев П.Л., Артеменко С.Н., Баранова В.В., Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В. Катетерная аблация инцизионного трепетания предсердий после протезирования митрального клапана и процедуры Cox/Maze III. Вестник аритмологии. 2005;(40):64-66. [Pokushalov E.A., Turov A.N., Shugaev P.L., Artemenko S.N., Baranova V.V., Zheleznev S.I., Bogachev-Prokophiev A.V. Catheter ablation of incisional atrial fibrillation following mitral valve replacement and Cox/Maze III procedure. Journal of arrhythmology. 2005;(40):64-66. (In Russ.)]