Том 21 № 2 (2017)
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Клеточно-межклеточные взаимоотношения в различных отделах аорты после реконструктивных операций при коарктации у детей первого года жизни

PDF
  • С. Тодоров
С. Тодоров
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2017-2-52-59

Опубликован 10.07.2017

Ключевые слова

  • аорта,
  • коарктация,
  • хирургическое лечение,
  • дети,
  • морфология

Как цитировать

Тодоров, С. (2017). Клеточно-межклеточные взаимоотношения в различных отделах аорты после реконструктивных операций при коарктации у детей первого года жизни. Патология кровообращения и кардиохирургия, 21(2), 52–59. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2017-2-52-59

Copyright (c) 2017 Тодоров С.С.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Оценка клеточно-межклеточных взаимоотношений в различных отделах аорты у детей первого года жизни после реконструктивных операций при коарктации.
Методы. Изучены истории болезни и протоколы вскрытий трех умерших новорожденных после оперативного лечения коарктации аорты. Операции проводились у детей на 8, 10, 15-е сут. после рождения. В двух наблюдениях выполнялись резекция участка сужения просвета аорты, перевязка Боталлова протока, формирование прямого анастомоза аорты. В одном наблюдении использовалась закрытая баллонная дилатация аорты в месте сужения. На вскрытии изучались размеры сердца, периметр аорты в местах операций, в различных отделах аорты. Фрагменты стенок отделов аорты вырезались, фиксировались в 10% нейтрального формалина, после обычной проводки изготавливались гистологические срезы с последующей окраской их гематоксилином-эозином, пикрофуксином по Ван Гизону, на эластические волокна резорцин-фуксином, по Хочкиссу для выявления мукополисахаридов.
Результаты. Клеточно-межклеточные взаимоотношения в различных отделах аорты после реконструктивных операций при коарктации у детей первого года жизни имеют морфологические особенности. Морфометрическое изучение сердца и аорты показало значительное увеличение объема и массы сердца по сравнению с нормальными величинами за счет гипертрофии миокарда правого и левого желудочков сердца. Неравномерное сужение просветов аорты было наиболее выраженно в дуге и перешейке по сравнению с восходящим и грудным отделами аорты. Морфологическое исследование стенки аорты в зонах сужений показало наличие коагуляционного некроза, лизиса эластических и коллагеновых волокон с окружающей гиперплазией гладких миоцитов новообразованными тонкостенными сосудами капиллярного типа. Вне зоны коарктации наиболее значимые изменения были в стенках дуги и восходящего отдела аорты с развитием в них гипоэластоза, неравномерного накопления кислых мукополисахаридов.
Выводы. При коарктации аорты у детей первого года жизни наблюдается дилатация восходящего отдела с компенсаторной гипертрофией сердца, в местах сужений развивается мышечно-фиброзная ткань, богатая гладкими миоцитами, новообразованными тонкостенными сосудами. Мы считаем, что риск развития рестенозов зависит от распространенности и степени выраженности пролиферативных процессов клеточных элементов аорты, что позволяет считать оправданным проведение ранних оперативных вмешательств для предотвращения необратимых деструктивных изменений.

Поступила в редакцию 2 февраля 2017 г. Принята к печати 26 мая 2017 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Благодарности
Автор выражает благодарность за оказание методической помощи ректору ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России доктору медицинских наук, профессору С.В. Шлык, проректору по научной работе доктору медицинских наук, профессору Н.И. Волковой и отделу молекулярно-биологических и оптических методов исследования.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Burakovskiy V.I., Bokeriya L.A. Cardiovascular Surgery. Moscow: Medicine Publ.; 1996. 768 p. (In Russ.)
  2. Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular Surgery – 2014. Moscow: A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery; 2015. 226 p. (In Russ.)
  3. Kim A.L., Bokeriya L.A., Podzolkov V.P., Ilyin V.N., Tumanyan M.R. Cardiovascular diseases in newborns: cardiologic and surgical aspects. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk = Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2003;(12):77-80. (In Russ.)
  4. Puretskiy M.V., Ivanov A.S., Lebedeva A.V. Blizhayshie i otdalennye rezultaty ballonnoy dilatatsii koarktatsii aorty. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova = Journal Surgery named after N.I. Pirogov. 2006;(10):13-6. (In Russ.)
  5. Semenov I.I. Pathogenetic substantiation of clinic of coarctation of aorta, principles of surgical treatment and estimation of its results. Dokt, Diss. Novosibirsk; 1997. (In Russ.)
  6. Sharykin A.S. Congenital heart disease (a guide for pediatricians, cardiologists, neonatologists). Moscow: Teremok Publ.; 2005. (In Russ.)
  7. Todorov S.S. Pathomorphological changes in the aorta in congenital diseases of the cardiovascular system in children of the first half of life. Dokt, Diss. Novosibirsk; 2011. 197 p. (In Russ.)
  8. Shkolnikova M.A., Osokina G.G., Abdulatipova I.V. Morbidity, lethality and structure of cardiovascular pathologies in children in the Russian Federation. Rossiiskii Meditsinskii Zhurnal = Medical Journal of the Russian Federation. 2003;(6):3-6. (In Russ.)
  9. Fawzy M.E., Fathala A., Osman A., Badr A., Mostafa M.A., Mohamed G., Dunn B. Twenty-two years of follow-up results of balloon angioplasty for discreet native coarctation of the aorta in adolescents and adults. Am Heart J. 2008;156(5):910-17. http://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2008.06.037
  10. Pinzon J.L., Burrows P.E., Benson L.N., Moes C.A., Lighfoot N.E., Williams W.G., Freedom R.M. Repair of coarctation of the aorta in children: postoperative morphology. Radiology. 1991;180(1):199-203. http://dx.doi.org/10.1148/radiology.180.1.2052694
  11. Vogt M., Kuhn A., Baumgartner D, Baumgartner C., Busch R., Kostolny M., Hess J. Impaired elastic properties of the ascending aorta in newborns before and early after successful coarctation repair: proof of a systemic vascular disease of the prestenotic arteries? Circulation. 2005;111(24):3269-73. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.104.529792
  12. Badimon J.J., Ortiz A.F., Meyer B., Mailhac A., Fallon J.T., Falk E., Badimon L., Chesebro J.H., Fuster V. Different response to balloon angioplasty of caroitid and coronary arteries: effects on acute platelet deposition and in thickening. Atheroscl. 1998;140(2):307-14.
  13. Waldo K.L., Hutson M.R., Ward C.C., Zdanowicz M., Stadt H.A., Kumiski D., Abu-Issa R., Kirby M.L. Secondary heart field contributes myocardium and smooth muscle to the arterial pole of the developing heart. Dev Biol. 2005;281(1):78-90. http://dx.doi.org/10.1016/j.ydbio.2005.02.012
  14. Brown J.W., Ruzmetov M., Hoyer M.H., Rodefeld M.D., Turrentine M.W. Reccurent coarctation: is surgical repair of repair coarctation of the aorta safe and effective? Ann Thorac Surg. 2009;88(6):1923-30. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.07.024
  15. Miano J., Long X., Fujiwara K. Serum response factor: master regulator of the actin cetosceleton and contractile apparatus. Am J Physiol Cell Phys. 2007;292(1):C70-81. http://dx.doi.org/10.1152/ajpcell.00386.2006