Том 18 № 3 (2014): В фокусе: кардиоанестезиология (спецвыпуск)
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДИЛЕММА

ВЫБОР ВАЗОДИЛАТАТОРА МАЛОГО КРУГА ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕСТА НА ОБРАТИМОСТЬ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У КАНДИДАТОВ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЮ СЕРДЦА

PDF
  • А. Баутин,
  • А. Яковлев,
  • С. Даценко,
  • Д. Ташханов,
  • П. Федотов,
  • Г. Николаев,
  • О. Моисеева,
  • М. Ситникова
А. Баутин
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Bio
А. Яковлев
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Bio
С. Даценко
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Bio
Д. Ташханов
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Bio
П. Федотов
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Bio
Г. Николаев
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Bio
О. Моисеева
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Bio
М. Ситникова
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-3-43-47

Опубликован 15.07.2014

Ключевые слова

  • ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА,
  • ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ,
  • ОКСИД АЗОТА,
  • ИЛОПРОСТ

Как цитировать

Баутин, А., Яковлев, А., Даценко, С., Ташханов, Д., Федотов, П., Николаев, Г., Моисеева, О., & Ситникова, М. (2014). ВЫБОР ВАЗОДИЛАТАТОРА МАЛОГО КРУГА ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕСТА НА ОБРАТИМОСТЬ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У КАНДИДАТОВ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЮ СЕРДЦА. Патология кровообращения и кардиохирургия, 18(3), 43–47. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-3-43-47

Copyright (c) 2014 Баутин А.Е., Яковлев А.С., Даценко С.В., Ташханов Д.М., Федотов П.А., Николаев Г.В., Моисеева О.М., Ситникова М.Ю.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель работы - сравнить результаты тестов на обратимость легочной гипертензии (ЛГ) у кандидатов на трансплантацию сердца (ТС) с применением оксида азота (NO) или ингаляционной формы илопроста. Выполнено 72 теста на обратимость ЛГ у 58 кандидатов на ТС. У всех пациентов отмечена сердечная недостаточность III-IV ФК по NYHA и ЛГ с легочным сосудистым сопротивлением (ЛСС) более 2,5 ед. Вуда. В 43 случаях для теста использовался NO, проводилась 20-минутная ингаляция с концентрацией 80 ppm. В 29 наблюдениях применялась ингаляция 20 мкг илопроста (Вентавис, Bayer). Показатели гемодинамики оценивали исходно, через 20 мин ингаляции NO или через 15 мин после окончания ингаляции илопроста. Исследование имело проспективный последовательный, нерандомизированный характер. Между группами не было различий в тяжести состояния пациентов и исходных гемодинамических показателях. Оба вазодилататора достоверно снижали среднее давление в легочной артерии (ДЛАср.), однако снижение ДЛАср. более 20% достигнуто в 16 случаях (55,2%) применения илопроста и лишь в 13 случаях (30,2%) использования NO (p = 0,03). Падение ЛСС более чем на 20% отмечено в 24 случаях (55,8%) применения NO и в 24 случаях (82,8%) использования илопроста (p = 0,02). Обнаружены различия в воздействии NO и илопроста на производительность левого желудочка (ЛЖ). При использовании NO индекс ударного объема (ИУО) достоверно не изменялся. Ингаляция илопроста увеличивала ИУО с 24,9±7,9 до 30,1±10,2 мл/м 2 (p <0,001). Вероятной причиной повышения производительности ЛЖ было снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) с 1 905±477 до 1 505±460 дин·с/см 5 (p <0,0001). При применении NO ОПСС не изменялось. Выявлено, что илопрост достоверно эффективнее снижает ДЛАср. и ЛСС у кандидатов на ТС. Ингаляционная форма илопроста вызывает благоприятные изменения пред- и постнагрузки, увеличивающие производительность ЛЖ.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Hosenpud J., Bennett L., Keck B. et al. // J. Heart Lung Transplant. 2000. V. 19. P. 909-931.
  2. Klima U., Ringes-Lichtenberg S., Warnecke G. et al. // Transpl. Int. 2005. V. 18. P. 326-332.
  3. Mehra M., Kobashigawa J., Starling R. et al. // J. Heart Lung Transplant. 2006. V. 25. P. 1024-1042.
  4. Galie N., Hoeper M., Humbert M. et al. // European Heart Journal. 2009. V. 30. P. 2493-2537.
  5. Guazzi M., Galie N. // Eur. Respir. Rev. 2012. V. 21. P. 338-346.
  6. Wagner F. // Applied Cardiopulmonary Pathophysiology. 2011. V. 15. P. 220-229.
  7. Trautnitz M., Pehlivanli S., Behr J. et al. // Z. Kardiol. 1999. V. 88. Р. 133-140.
  8. Пионтек А.А., Левит А.Л., Иофин А.И. и др. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009. Т. 11. № 4. С. 13-17.
  9. Pamboukian S., Carere R., Webb J. et al. // J. Heart Lung Transplant. 1999. V. 18. Р. 367-371.
  10. Gomberg-Maitland M., Olschewski H. // European Respiratory Journal. 2008. V. 31. Р. 881-901.
  11. Winterhalter M., Antoniou T., Loukanov T. // Cardiology. 2010. V. 116. Р. 3-9.