Том 18 № 3 (2014): В фокусе: кардиоанестезиология (спецвыпуск)
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

PDF
  • Д. Лалетин,
  • А. Баутин,
  • В. Рубинчик,
  • А. Михайлов
Д. Лалетин
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Bio
А. Баутин
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Bio
В. Рубинчик
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Bio
А. Михайлов
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-3-34-38

Опубликован 15.07.2014

Ключевые слова

  • ФРАКЦИЯ ИЗГНАНИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА,
  • ИНОТРОПНАЯ ПОДДЕРЖКА,
  • КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ,
  • СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Как цитировать

Лалетин, Д., Баутин, А., Рубинчик, В., & Михайлов, А. (2014). СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. Патология кровообращения и кардиохирургия, 18(3), 34–38. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-3-34-38

Copyright (c) 2014 Лалетин Д.А., Баутин А.Е., Рубинчик В.Е., Михайлов А.П.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель работы - определение сократительной способности миокарда правого желудочка (ПЖ) с учетом ее взаимосвязи с показателями центральной гемодинамики у пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК). В исследование вошли 25 пациентов (14 мужчин, 11 женщин, средний возраст 587 года), поступивших в ОАРИТ после выполненного КШ в условиях ИК и нуждавшихся в проведении инотропной терапии. Критерием назначения инотропной поддержки в послеоперационном периоде было снижение индекса ударного объема левого желудочка (ЛЖ) менее 35 мл/м 2 при условии нормальных значений этого показателя в доперфузионном периоде. В исследование не включались пациенты с предшествующей патологией ПЖ или поражением правой коронарной артерии. Для оценки функции ПЖ и мониторинга показателей центральной гемодинамики использовалась система PiCCO plus и дополнительная приставка VoLEF. Установлено, что преходящее снижение насосной функции ПЖ может быть причиной снижения ударного объема ЛЖ на фоне адекватных показателей его сократительной способности. Также наше исследование показало, что у пациентов, имеющих фракцию изгнания ПЖ менее 30%, увеличение уровня преднагрузки не увеличивает выброс ПЖ, однако увеличивает его конечный диастолический объем. В 68% случаев назначение инотропной поддержки в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших КШ в условиях ИК, связано со снижением сократительной способности ПЖ, причем в 40% с его изолированной дисфункцией. Пациенты с изолированным снижением сократительной способности ПЖ при сравнении с больными с левожелудочковой недостаточностью требовали более длительного периода инотропной поддержки (22,5 (21; 23) и 10,5 (10; 11,5) ч, p <0,001) и времени пребывания в ОАРИТ (28 (27; 29) и 15,5 (15,0; 16,5) ч, p <0,001).

PDF

Библиографические ссылки

  1. Haddad F., Doyle R., Murphy D., Hunt S. // Circulation. 2008. V. 117. P. 1717-1731.
  2. Goldstein J. // Coron. Artery Dis. 2005. V. 16. P. 1-3.
  3. Voelkel N.F., Quaife R.A., Leinwand L.A. et al. // Circulation. 2006. V. 114. P. 1883-1891.
  4. Thomas G., Di Salvo, Mathier M., Marc J. // J. Am. Coll. Card. 1995. V. 25. P. 1143-1153.
  5. Gregory S., Desai A., Fifer M. // Circulation. 2004. V. 110. P. 110-115.
  6. Vesterby A., Steen M. // Acta Med. Scand. 1984. P. 216-233.
  7. Шойхет Я.Н., Мальченко Т.Д., Меркулова О.А., Орлова А.Ф. // Проблемы клинической медицины. 2007. № 4. С. 102-103.
  8. Юматов А.Е. Волюметрический мониторинг правого желудочка при операциях реваскуляризации миокарда: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1999.
  9. Остроумов Е.Н., Кормер А.Е., Ермоленко А.Е. // Кардиология. 1996. № 4. С. 57-61.
  10. Кричевский Л.А., Хандюков С.Б. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2004. № 1. С. 50-55.
  11. Voelkel N., Quaife R., Leinwand L. et al. // Circulation. 2006. V. 114. P. 1883-1891.
  12. Wagner F. // Transplantationsmedizin. 2011. V. 23. P. 169-176.