Непосредственные результаты хирургического лечения аневризм грудной аорты с реимплантацией аортального клапана по Дэвиду
Опубликован 17.08.2016
Ключевые слова
- Аневризма аорты,
- Реимплантация аортального клапана
Как цитировать
Copyright (c) 2016 Шкет А.П., Глыбовская Т.В., Крутов В.Г., Островский Ю.П.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Аннотация
Цель. Обобщить госпитальные результаты хирургического лечения пациентов с аневризмами грудной аорты и недостаточностью аортального клапана, которым проводили реимплантацию аортального клапана по Дэвиду.
Материал и методы. В работу вошли 132 последовательно оперированных пациента с различными вариантами патологии аорты и недостаточностью аортального клапана, среди которых 56 пациентов с острой и подострой расслаивающей аневризмой аорты и 76 – с хронической аневризмой аорты без и с расслоением. Пациентам проведены различные варианты вмешательств: протезирование восходящей аорты с реимплантацией аортального клапана – 88 случаев, протезирование дуги аорты по типу hemiarch – 11 случаев, операции Борста – 17 случаев, с применением стентграфта – 16 случаев, а также сопутствующие вмешательства в виде аортокоронарного шунтирования, пластики и протезирования клапанов сердца. Эффективность восстановления функции аортального клапана оценена методами транспищеводной эхокардиографии интраоперационно у 129 пациентов, в госпитальном периоде – с помощью трансторакальной эхокардиографии у 119 пациентов.
Результаты. Приемлемые гемодинамические результаты функционирования аортального клапана отмечены у большинства пациентов: недостаточность 0 степени – 10 больных, 1–1+ степени – 100 больных, 2–2+ степени – 10 больных. Несмотря на положительные результаты функционирования аортального клапана после реимплантации у большинства пациентов, госпитальная летальность составила 12,1% (16 пациентов). Госпитальная летальность зависела от характера операции (экстренная или плановая), а также общей сложности операции в зависимости от объема хирургического вмешательства. В группе больных с оперативным вмешательством в экстренном порядке госпитальная летальность составила 19,6% (11 пациентов). В группе пациентов с плановым характером проведения операции летальность составила 6,5% (5 пациентов).
Заключение. Операция Дэвида у больных с аневризмами восходящей аорты эффективна в восстановлении функции аортального клапана при аортальной недостаточности острого или хронического характера.
Библиографические ссылки
- David TE. Remodeling the aortic root and preservation of the native aortic valve. Oper Tech Card Thorac Surg. 1996;1(1):44–56. http://dx.doi.org/1016/S1085-5637(07)70080-3
- David TE, Armstrong S, Maganti M, Colman J, Bradley TJ. Long-term results of aortic valve-sparing operations in patients with Marfan syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138(4):859-64. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.06.014
- de Oliveira NC, David TE, Ivanov J, Armstrong S, Eriksson MJ, Rakowski H, Webb G. Results of surgery for aortic root aneurysm in patients with Marfan syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;125(4):789-796.
- Birks EJ, Webb C, Child A, Radley-Smith R, Yacoub MH. Early and long-term results of a valve-sparing operation for Marfan syndrome. Circulation. 1999;100(19 Suppl):II29–II35.
- Ostrovskiy YuP. Heart Surgery. Moscow, Med. Lit. Publ., 2007. pp. 356–430. (in Russ.)
- Saczkowski R, Malas T, Mesana T, de Kerchove L, El Khoury G, Boodhwani M. Aortic valve preservation and repair in acute Type A aortic dissection. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;45(6):e220-6. http://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezu099