Том 18 № 4 (2014): Нарушения ритма сердца (спецвыпуск)
КАРДИОРЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

ВЛИЯНИЕ КАРДИОРЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

PDF
  • Д. Лебедев,
  • Р. Баталов,
  • Г. Савенкова,
  • С. Минин,
  • С. Криволапов,
  • Ю. Лишманов,
  • С. Попов
Д. Лебедев
НИИ кардиологии
Bio
Р. Баталов
НИИ кардиологии
Bio
Г. Савенкова
НИИ кардиологии
Bio
С. Минин
НИИ кардиологии
Bio
С. Криволапов
НИИ кардиологии
Bio
Ю. Лишманов
НИИ кардиологии
Bio
С. Попов
НИИ кардиологии
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-144-150

Опубликован 28.10.2014

Ключевые слова

  • КАРДИОРЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ,
  • ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ,
  • ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Как цитировать

Лебедев, Д., Баталов, Р., Савенкова, Г., Минин, С., Криволапов, С., Лишманов, Ю., & Попов, С. (2014). ВЛИЯНИЕ КАРДИОРЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Патология кровообращения и кардиохирургия, 18(4), 144–150. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-144-150

Copyright (c) 2014 Лебедев Д.И., Баталов Р.Е., Савенкова Г.М., Минин С.М., Криволапов С.Н., Лишманов Ю.Б., Попов С.В.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Выявить влияние кардиоресинхронизирующей терапии на динамику течения желудочковых тахикардий у пациентов с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) и проанализировать возможность использования радионуклидных методов исследования для прогнозирования развития жизнеугрожающих нарушений ритма на фоне проводимого лечения.
Материал и методы. В исследование включено 70 пациентов с ДКМП в возрасте от 32 до 75 лет (55±12), СН III ФК по NYHA, фракция выброса (ФВ) ЛЖ 30,1±3,8%, дистанция 6-минутной ходьбы 290,5±64,3 м, конечный диастолический объем (КДО) 220,7±50,9 мл. В первую группу вошло 35 (50%) пациентов, у которых диагностированы пароксизмы ЖТ, во вторую группу - 35 (50%) пациентов, у которых не было эпизодов ЖТ.
Результаты. Через 1 год у всех пациентов наблюдалась положительная клиническая динамика: увеличилась ФВ ЛЖ до 42,8±4,8% (p <0,001), ФК СН уменьшился до второго, дистанция 6-минутной ходьбы увеличилась до 377,2±45,3 м (p <0,001), уменьшился КДО ЛЖ до 197,9±47,8 мл (p <0,005). У пациентов, у которых в течение 1 года КРТ отмечались прирост ФВ на 14% и уменьшение КДО на 35 мл, не зарегистрировано ни одного эпизода ЖТ. Пациенты, у которых сохранялись в течение всего исследования пароксизмы ЖТ, показали прирост ФВ 9%, а КДО уменьшился лишь на 13 мл. Затем исследовали изменения дефекта метаболизма миокарда (ДММ). Пациенты, у которых на фоне проведения КРТ ДММ стал менее 15%, эпизоды ЖТ не были зарегистрированы, если же он превышал 15% - регистрировались пароксизмы ЖТ.
Выводы. Эффективная КРТ у пациентов с ДКМП статистически значимо снижает число эпизодов ЖТ. Улучшение метаболизма жирных кислот у больных ДКМП позволяет снизить количество эпизодов ЖТ на фоне проводимой кардиоресинхронизирующей терапии.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Levy D., Kechaiah S., Larson M.G., et al. Long-term trends in the incidence of and survival with heart failure. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 1397-402.
  2. Johnson R.A., Palacios I. Dilated cardiomyopathies of the adult (first of two parts). N. Engl. J. Med. 1982; 307: 1051-58.
  3. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet. 1999; 353: 2001-7.
  4. Cleland J., Daubert J.C., Erdmann E., et al. Longer-term effects of cardiac resynchronization therapy on mortality in heart failure . Eur. Heart J. 2006; 27: 1928-32.
  5. Мареев В.Ю. и др. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013; 14 (4): 64-103.
  6. Faran А., et al. Cardiac resynchronisation therapy in patients with endstage heart failure -long-term follow-up. Kardiologia Polska. 2008; 66 (1): 19-26.
  7. McAlister F.A., Ezekowitz J.A., Wiebe N., et al. Systematic Review: Cardiac Resynchronization in Patients with Symptomatic Heart Failure. Ann. Intern. Med. 2004; 141: 381-90.
  8. Bax J.J., Abraham T., Barold S.S., et al. Cardiac resynchronization therapy: part 1 -issues before device implantation; Part 2 -Issues During and After Device Implantation and Unresolved Questions. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 2153-67.
  9. Bax J.J., Abraham T., Barold S.S., et al. Cardiac resynchronization therapy: part 1 -issues before device implantation; Part 2 -Issues During and After Device Implantation and Unresolved Questions. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 2168-82.
  10. Bristow M.R., Saxon L.A., Boehmer J., et al. Comparison of Medical Therapy, Pacing and Defibrillation in Heart Failure (COMPANION) Investigators. Cardiac resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 2140-50.
  11. Cleland J., Daubert J.C., Erdmann E., et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N. Engl. J. Med. 2005; 352: 1539^9.
  12. Kies P., Bax J.J., Molhoek S.G., et al. Effect of cardiac resynchronization therapy on inducibility of ventricular tachyarrhythmias in cardiac arrest survivors with either ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 2005; 95: 1111-14.
  13. Garrigue S., Barold S.S., Hocini M., Jaes P., et al. Treatment of drug refractory ventricular tachycardia by biventricular pacing. Pacing Clin. Electrophysiol. 2000; 23: 1700-2.
  14. Thackray S., Coletta A., Jones P., Dunn A., Clark A.L., Cleland J.G. Clinical trails update: Highlights of the Scientific Sessions of Heart Failure 2001, a meeting of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. CONTAK-CD, CHRISTMAS, OPTIME-CHF. Eur. J. Heart Fail. 2001; 3: 491-94.
  15. Arya A., Haghjoo M., Dehghani M.R., et al. Effect of cardiac resynchronization therapy on the incidence of ventricular arrhythmias in patients with an implantable cardioverter-defibrillator. Heart Rhythm 2005; 2: 1094-98.