Том 18 № 4 (2014): Нарушения ритма сердца (спецвыпуск)
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ: НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КАТЕТЕРНОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ АБЛАЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ НЕЭФФЕКТИВНОЙ ЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ ИЗОЛЯЦИИ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН

PDF
  • Д. Елесин,
  • А. Романов,
  • А. Богачев-Прокофьев,
  • Д. Лосик,
  • С. Байрамова,
  • В. Шабанов,
  • А. Стрельников,
  • Е. Покушалов
Д. Елесин
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Романов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Богачев-Прокофьев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
Д. Лосик
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
С. Байрамова
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
В. Шабанов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Стрельников
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
Е. Покушалов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-123-131

Опубликован 28.10.2014

Ключевые слова

  • ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ,
  • АБЛАЦИЯ,
  • ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ

Как цитировать

Елесин, Д., Романов, А., Богачев-Прокофьев, А., Лосик, Д., Байрамова, С., Шабанов, В., Стрельников, А., & Покушалов, Е. (2014). СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КАТЕТЕРНОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ АБЛАЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ НЕЭФФЕКТИВНОЙ ЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ ИЗОЛЯЦИИ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН. Патология кровообращения и кардиохирургия, 18(4), 123–131. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-123-131

Copyright (c) 2015 Елесин Д.А., Романов А.Б., Богачев-Прокофьев А.В., Лосик Д.В., Байрамова С.А., Шабанов В.В., Стрельников А.Г., Покушалов Е.А.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Сравнение эффективности и безопасности катетерной и хирургической аблации у пациентов с пароксизмальной (II) и персистирующей (Перс) формами фибрилляции предсердий (ФП) после первичной неэффективной эндокардиальной изоляции легочных вен (ИЛВ).
Материалы и методы. В исследование включены пациенты с симптоматической ФП (59% ПФП и 41% ПерсФП) после одной неэффективной эндокардиальной процедуры ИЛВ. Пациенты были рандомизированы на две группы: катетерная аблация (n = 32) и хирургическая аблация с помощью видео-ассистента (n = 32). Первичной конечной точкой исследования явилась отсутствие любых предсердных тахиаритмий после повторной процедуры аблации в течение 12 мес. послеоперационного наблюдения.
Результаты. В конце периода наблюдения у 26 (81%) из 32 пациентов в группе хирургической аблации и у 15 (47%) из 32 пациентов в группе катетерной аблации отсутствовали пароксизмы ФП/ТП/ПТ (р = 0,004, log-rank test). Пациенты в обеих группах не принимали антиаритмические препараты. У 17 (85%) из 20 пациентов с ПФП в группе хирургической аблации и у 10 (56%) из 18 пациентов в группе катетерной аблации отсутствовали пароксизмы ФП/ТП/ПТ (р = 0,04 log-rank test). Также у 9 (75%) из 12 пациентов с ПерсФП в группе хирургической аблации и у 5 (36%) из 14 пациентов в группе катетерной аблации отсутствовали предсердные тахиаритмии в конце периода наблюдения (р = 0,04 log-rank test). Общее количество послеоперационных осложнений выше в группе хирургической аблации по сравнению с катетерной аблацией (7 и 1 осложнение; р = 0,02).
Выводы. У пациентов с ПФП и ПерсФП после неэффективной эндокардиальной аблации повторная хирургическая аблация с помощью видео-ассистента превосходит по эффективности повторную эндокардиальную катетерную аблацию в сохранении синусового ритма, однако частота осложнений выше при хирургической аблации.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Hugh Calkins, Karl Heinz Kuck, Riccardo Cappato. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: Recommendations for Patient Selection, Procedural Techniques, Patient Management and Follow-up, Definitions, Endpoints, and Research Trial Design.
  2. Pokushalov E., Romanov A., Corbucci G. Ablation of paroxysmal and persistent atrial fibrillation: 1-year follow-up through continuous subcutaneous monitoring. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2011; 22: 369-75.
  3. Calkins H., Reynolds M.R., Spector P. Treatment of Atrial Fibrillation With Antiarrhythmic Drugs or Radiofrequency Ablation. Two Systematic Literature Reviews and Meta-Analyses. Circ. Arrhythmia Electrophysiol. 2009; 2: 349-61.
  4. Cappato R., Calkins H., Chen S.A. Updated Worldwide Survey on the Methods, Efficacy, and Safety of Catheter Ablation for Human Atrial Fibrillation. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2010; 3: 32-8.
  5. Pokushalov E., Romanov A., Corbucci G. Use of an implantable monitor to detect arrhythmia recurrences and select patients for early repeat catheter ablation for atrial fibrillation: a pilot study. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2011; 4 (6): 823-31.
  6. Pokushalov E., Romanov A., Artyomenko S. Cryoballoon Versus Radiofrequency for Pulmonary Vein Re-Isolation After a Failed Initial Ablation Procedure in Patients with Paroxysmal Atrial Fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2013; 24 (3): 274-9.
  7. Boersma L.V., Castella M., van Boven W. Atrial fibrillation catheter ablation versus surgical ablation treatment (FAST): a 2-center randomized clinical trial. Circulation. 2012; 125 (1): 23-30.
  8. Wolf R., Schneeberger E., Osterday R. Video-assisted bilateral pulmonary vein isolation and left atrial appendage exclusion for atrial fibrillation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 130: 797-802.
  9. Edgerton J.R., Jackman W.M., Mack M.J. A new epicardial lesion set for minimal access left atrial maze: the Dallas lesion set. Ann Thorac. Surg. 2009; 88: 1655-57.
  10. Pokushalov E., Romanov A., Corbucci G. Use of an implantable monitor to detect arrhythmia recurrences and select patients for early repeat catheter ablation for atrial fibrillation: a pilot study. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2011; 4 (6): 823-31.
  11. Charitos E.I., Stierle U., Ziegler P.D. A comprehensive evaluation of rhythm monitoring strategies for the detection of atrial fibrillation recurrence: insights from 647 continuously monitored patients and implications for monitoring after therapeutic interventions. Circulation. 2012; 126: 806-14.
  12. Yilmaz A., Geuzebroek G.S., Van Putte B.P. Completely thoracoscopic pulmonary vein isolation with ganglionic plexus ablation and left atrial appendage amputation for treatment of atrial fibrillation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010; 38: 356-60.
  13. Edgerton J.R., Brinkman W.T., Weaver T. Pulmonary vein isolation and autonomic denervation for the management of paroxysmal atrial fibrillation by a minimally invasive surgical approach. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 140: 823-28.
  14. Krul S.P., Driessen A.H., van Boven W.J. Thoracoscopic videoassisted pulmonary vein antrum isolation, ganglionated plexus ablation, and periprocedural confirmation of ablation lesions: first results of a hybrid surgical-electrophysiological approach for atrial fibrillation. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2011; 4: 262-70.
  15. Di Biase L., Burkhardt J.D., Mohanty P. Left atrial appendage: an underrecognized trigger site of atrial fibrillation. Circulation. 2010. 122: 109-18.
  16. Katritsis D.G., Giazitzoglou E., Zografos T. Rapid pulmonary vein isolation combined with autonomic ganglia modification: a randomized study. Heart Rhythm. 2011. 8: 672-78.
  17. Zhou Q., Hou Y., Yang S. A Meta-Analysis of the Comparative Efficacy of Ablation for Atrial Fibrillation with and without Ablation of the Ganglionated Plexi. Pacing Clin. Electrophysiol. 2011; 34: 1687-94.
  18. Muneretto C., Bisleri G., Bontempi L. Durable staged hybrid ablation with thoracoscopic and percutaneous approach for treatment of long-standing atrial fibrillation: a 30-month assessment with continuous monitoring. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 144 (6): 1460-5.
  19. Pison L., La Meir M., van Opstal J. Hybrid thoracoscopic surgical and transvenous catheter ablation of atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60 (1): 54-61.
  20. Rostock T., ONeill M.D., Sanders P. Characterization of conduction recovery across left atrial linear lesions in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2006; 17: 1106-11.