Том 30 № 3 (2026)
ДИСКУССИОННАЯ СТАТЬЯ

Хирургическое лечение сосудистых колец у детей: от раннего устранения симптомов к персонифицированному подходу

PDF PDF (English) HTML
  • А.В. Войтов
А.В. Войтов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-3-88-93

Опубликован 21.10.2026

Как цитировать

Войтов, А. В. (2026). Хирургическое лечение сосудистых колец у детей: от раннего устранения симптомов к персонифицированному подходу. Патология кровообращения и кардиохирургия, 30(3), 88–93. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-3-88-93

Copyright (c) 2026 Войтов А.В.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Сосудистые кольца представляют собой клинически неоднородную группу врожденных сосудистых аномалий, вызывающих компрессию дыхательных путей и пищевода. Указанный для настоящей дискуссии диапазон их распространенности составляет 1,08–2,09 % всех диагностированных врожденных пороков сердца. Совершенствование диагностики расширяет выявление бессимптомных форм, однако показания к профилактическому вмешательству, оптимальные сроки коррекции и необходимый объем операции остаются предметом обсуждения. Исследование Бедина А.В. и соавт. предоставляет отечественные данные, значимые для оценки этих вопросов.

Цель. Обсудить непосредственные результаты хирургического лечения сосудистых колец, представленные Бединым А.В. и соавт., в контексте современных публикаций, уделяя внимание диагностике, выбору хирургической тактики, послеоперационным осложнениям и ограничениям доказательной базы.

Результаты. В исследовании указано 58 оперированных детей, полный регресс симптомов к выписке зарегистрирован у 83,7 % исходно симптомных пациентов; летальных исходов не было. Эти наблюдения свидетельствуют о благоприятных непосредственных результатах, но не определяют сравнительную эффективность ранней операции и наблюдения. Современная литература подчеркивает необходимость разграничения фиксированной сосудистой компрессии и динамического коллапса дыхательных путей. Данные 2025 г. поддерживают дальнейшее изучение пликации и/или фиксации дивертикула Коммереля, однако не доказывают их равноценность его резекции. Частота хилоторакса в работе Бедина А.В. и соавт. составила 22,4 %, тогда как в многоцентровом исследовании 2026 г. – 13,2 %. Различия требуют анализа состава пациентов, диагностических критериев и хирургических особенностей. Отдельного внимания заслуживают стандартизация измерения стеноза, оценка глотания и разграничение анатомической декомпрессии и функционального восстановления.

Заключение. Хирургическая коррекция сосудистых колец у младенцев и детей раннего возраста обеспечивает благоприятные непосредственные результаты. Вместе с тем показания к вмешательству у бессимптомных пациентов, оптимальные сроки операции и выбор дополнительных хирургических приемов требуют дальнейшего обоснования. Индивидуализация лечения должна учитывать сосудистую анатомию, выраженность компрессии и функциональное состояние дыхательных путей и пищевода. Для уточнения лечебной тактики и профилактики осложнений необходимы многоцентровые проспективные исследования со стандартизированной оценкой отдаленных исходов.

Поступила в редакцию 13 октября 2026 г. Исправлена 14 октября 2026 г. Принята к печати 15 октября 2026 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

PDF PDF (English) HTML

Библиографические ссылки

  1. Мовсесян Р.Р., Сойнов И.А. Развитие детской сердечно-сосудистой хирургии в России: от системных барьеров к высокотехнологичным решениям. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2026;30(2):5-19. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-2-5-19 Movsesyan R.R., Soynov I.A. Pediatric cardiovascular surgery in Russia: from fundamental barriers to high-tech solutions. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2026;30(2):5-19. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-2-5-19
  2. Сойнов И.А., Ким А.И., Мовсесян Р.Р., Теплов П.В., Миллер А.Ю., Кулябин Ю.Ю., Авраменко А.А., Горбатиков К.В., Горбатых А.В., Налимов К.А., Абрамян М.А., Борисков М.В., Ковалев С.А., Свободов А.А., Архипов А.Н., Кривощеков Е.В., Амансахатова Е.Н., Тарасюк Е.С. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца в Российской Федерации: данные национального регистра за 2024 год. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2026;30(1):5-25. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-1-5-25 Soynov I.A., Kim A.I., Movsesyan R.R., Teplov P.V., Miller A.Yu., Kulyabin Yu.Yu., Avramenko A.A., Gorbatikov K.V., Gorbatykh A.V., Nalimov K.A., Abramyan M.A., Boriskov M.V., Kovalev S.A., Svobodov A.A., Arkhipov A.N., Krivoshchekov E.V., Amansakhatova E.N., Tarasyuk E.S. Surgical Management of congenital heart diseases in the Russian Federation: national registry data for 2024. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2026;30(1):5-25. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-1-5-25
  3. Сойнов И.А., Ким А.И., Мовсесян Р.Р., Теплов П.В., Миллер А.Ю., Кулябин Ю.Ю., Архипов А.Н., Авраменко А.А., Горбатиков К.В., Горбатых А.В., Налимов К.А., Абрамян М.А., Борисков М.В., Ковалев С.А., Свободов А.А., Каук А.В., Кривощеков Е.В., Шихранов А.А., Плотников М.В., Егунов О.А., Белов В.А., Гладышев И.В., Казанцев К.Б., Корноухов О.Ю., Нохрин А.В., Петрушенко Д.Ю., Ефанов Е.С., Халивопуло И.К., Рябцев Д.В., Соболев Ю.А., Медведев В.Н., Гаврилов Р.Ю., Павлов Н.И., Амансахатова Е.Н., Тарасюк Е.С. Результаты хирургического лечения врожденных пороков сердца в Российской Федерации за 2025 год. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2026;30(3):5-35. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-3-5-35 Soynov I.A., Kim A.I., Movsesyan R.R., Teplov P.V., Miller A.Yu., Kulyabin Yu.Yu., Arkhipov A.N., Avramenko A.A., Gorbatikov K.V., Gorbatykh A.V., Nalimov K.A., Abramyan M.A., Boriskov M.V., Kovalev S.A., Svobodov A.A., Kauk A.V., Krivoshchekov E.V., Shikhranov A.A., Plotnikov M.V., Egunov O.A., Belov V.A., Gladyshev I.V., Kazantsev K.B., Kornoukhov O.Yu., Nokhrin A.V., Petrushenko D.Yu., Efanov E.S., Khalivopulo I.K., Ryabtsev D.V., Sobolev Yu.A., Medvedev V.N., Gavrilov R.Yu., Pavlov N.I., Amansakhatova E.N., Tarasyuk E.S. Outcomes of surgical repair of congenital heart disease in the Russian Federation in 2025. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2026;30(3):5-35. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-3-5-35
  4. Chiu P., Zendejas B., Baird C. Multidisciplinary approach to vascular rings and vascular-related aerodigestive compression: a clinical practice review. Transl Pediatr. 2023;12(6):1258-1277. PMID: 37427058; PMCID: PMC10326748. https://doi.org/10.21037/tp-23-39
  5. Бедин А.В., Шамрин Ю.Н., Абрамян М.А., Корочкина Е.С., Хасанова К.А., Курако М.М., Гоцкина А.Ю., Мирошниченко В.П., Овсянников Д.Ю. Непосредственные результаты хирургического лечения сосудистых колец у младенцев и детей раннего возраста: ретроспективное когортное исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2026;30(3):36-48. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-3-36-48 Bedin A.V., Shamrin Yu.N., Abramyan M.A., Korochkina E.S., Khasanova K.A., Kurako M.M., Gotskina A.Yu., Miroshnichenko V.P., Ovsyannikov D.Yu. Early outcomes of surgical repair of vascular rings in infants and young children: a retrospective cohort study. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2026;30(3):36-48. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-3-36-48
  6. Корчагина Д.О., Бадуров Р.Б., Суворов В.В., Старчик Д.А. 3D-печать при планировании операции у новорожденного ребенка с патологией дуги аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022;15(1):85-90. https://doi.org/10.17116/kardio20221501185 Korchagina D.O., Badurov R.B., Suvorov V.V., Starchik D.A. 3D printing for planning of surgery in a newborn with aortic arch pathology. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2022;15(1):85-90. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/kardio20221501185
  7. Войтов А.В., Манукян С.Н., Владимиров С.В., Бородин В.П., Кобелев Е., Журавлева И.Ю., Архипов А.Н., Горбатых А.В., Рзаева К.А., Ничай Н.Р., Богачев-Прокофьев А.В., Сойнов И.А. Имплантация самораскрывающегося каркаса транскатетерного клапана in vitro в 3D модель сердца пациента с дисфункцией пути оттока из правого желудочка. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(2):104-111. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-2-104-111 Voitov A.V., Manukian S.N., Vladimirov S.V., Borodin V.P., Kobelev E., Zhuravleva I.Yu., Arkhipov A.N., Gorbatykh A.V., Rzayeva K.A., Nichay N.R., Bogachev-Prokophiev A.V., Soynov I.A. Implantation of a self-expanding transcatheter valve in vitro into a 3D heart model of a patient with right ventricular outflow tract dysfunction. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2024;39(2):104-111. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-2-104-111
  8. Ajdaa H., Carbonez K., Hubrechts J., Barrea C., de Beco G., Momeni M., Poncelet A.J. Pediatric vascular ring outcomes for surgically repaired vs. unoperated children: a single-center experience. J Thorac Dis. 2024;16(5):2790-2799. PMID: 38883675; PMCID: PMC11170419. https://doi.org/10.21037/jtd-23-1526
  9. Rato J., Zidere V., François K., Boon M., Depypere A., Simpson J.M., Speggiorin S., Vigneswaran T.V. Post-operative Outcomes for Vascular Rings: A Systematic Review and Meta-analysis. J Pediatr Surg. 2023;58(9):1744-1753. PMID: 36967253. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2023.02.059
  10. Swarnkar P., Speggiorin S., Austin B.C., Nyman A., Salih C., Zidere V., Simpson J.M., Vigneswaran T.V. Contemporary surgical outcome and symptomatic relief following vascular ring surgery in children: effect of prenatal diagnosis. Eur J Cardiothorac Surg. 2022;61(6):1260-1268. PMID: 35022705. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezab527
  11. Perkins A.A., Tomescu A.L., Knott-Craig C.J., Boston U., Spentzas T., Ramakrishnan K.V. Aortopexy With Plication of Kommerell Diverticulum Is an Effective Alternative to Diverticulum Resection and Reimplantation of the Aberrant Left Subclavian Artery for Surgical Management of Vascular Rings in Children. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2025;16(4):446-449. PMID: 40208045; PMCID: PMC12146880. https://doi.org/10.1177/21501351251329912
  12. Schwartz S.P., Winder M.M., Bautista A.N., Fundora M.P., Calamaro J., Puente B.R.N., Plummer S.T., Greiten L.E., Bertrandt R.A., Sznycer-Taub N.R., Matiasek M.J., Norbisrath K.S., Milroy R., Lay A., Reeder R.W., Furlong-Dillard J.M., Prodhan P., Bailly D.K. Management Options for Chylothorax After Vascular Ring Repair: Retrospective, Multicenter Cohort in the United States, 2021-2023. Pediatr Crit Care Med. 2026;27(1):42-51. PMID: 41196121. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000003855