Том 30 № 3 (2026)
КАРДИОЛОГИЯ

Поражение артерий предсердий при инфаркте миокарда и впервые возникшей фибрилляции предсердий: двухцентровое ретроспективное когортное исследование

PDF PDF (English) HTML
  • Д.А. Шебонкина,
  • Л.В. Шеховцова,
  • М.С. Васильева,
  • А.Л. Титов,
  • М.И. Бояринцев,
  • И.Р. Василенок,
  • Т.В. Кислухин,
  • Д.В. Дупляков
Д.А. Шебонкина
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им.В.П. Полякова», Самара, Российская Федерация; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара, Российская Федерация
Л.В. Шеховцова
Общество с ограниченной ответственностью «КЛИНИКА СЕРДЦА», Старый Оскол, Белгородская область, Российская Федерация; Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Белгород, Российская Федерация
М.С. Васильева
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им.В.П. Полякова», Самара, Российская Федерация; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара, Российская Федерация
А.Л. Титов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им.В.П. Полякова», Самара, Российская Федерация 2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара, Российская Федерация
М.И. Бояринцев
Общество с ограниченной ответственностью «КЛИНИКА СЕРДЦА», Старый Оскол, Белгородская область, Российская Федерация; Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Белгород, Российская Федерация
И.Р. Василенок
Общество с ограниченной ответственностью «КЛИНИКА СЕРДЦА», Старый Оскол, Белгородская область, Российская Федерация
Т.В. Кислухин
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им.В.П. Полякова», Самара, Российская Федерация
Д.В. Дупляков
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им.В.П. Полякова», Самара, Российская Федерация; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара, Российская Федерация
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-3-57-64

Опубликован 21.10.2026

Ключевые слова

  • артерии предсердий; впервые возникшая фибрилляция предсердий; инфаркт миокарда; ишемия предсердий; коронарография

Как цитировать

Шебонкина, Д. А., Шеховцова, Л. В., Васильева, М. С., Титов, А. Л., Бояринцев, М. И., Василенок, И. Р., Кислухин, Т. В., & Дупляков, Д. В. (2026). Поражение артерий предсердий при инфаркте миокарда и впервые возникшей фибрилляции предсердий: двухцентровое ретроспективное когортное исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия, 30(3), 57–64. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-3-57-64

Copyright (c) 2026 Шебонкина Д.А., Шеховцова Л.В., Васильева М.С., Титов А.Л., Бояринцев М.И., Василенок И.Р., Кислухин Т.В., Дупляков Д.В.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Прогнозирование развития впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с острым инфарктом миокарда является сложной задачей, продолжается поиск возможных предикторов. В последнее время появляются данные о влиянии атеросклеротического или эмболического поражения артерий, кровоснабжающих предсердия.

Цель. Изучить частоту встречаемости поражения артерий, кровоснабжающих предсердия, при развитии впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с острым первичным инфарктом миокарда.

Методы. В двухцентровое ретроспективное когортное исследование включен 141 пациент, госпитализированный в кардиологические отделения в период 2020–2023 гг. с острым инфарктом миокарда и впервые возникшей фибрилляцией предсердий. Протокол коронарографии дополнительно включал изучение артерий, кровоснабжающих предсердия, и их вовлечение в зоны острой или хронической ишемии.

Результаты. Доминирующим оказался правый тип кровоснабжения, отмеченный у 125 (88,7 %) пациентов. У 46 (32,6 %) пациентов артерии предсердий не были вовлечены в зону острой или хронической ишемии, у 34 (24,1 %) пациентов имелось поражение или вовлечение одной артерии предсердий, у 35 (24,8 %) пациентов в зоне ишемии находились две артерии предсердий, у 17 (12,1 %) пациентов наблюдалось сочетанное поражение трех артерий, а у 9 (6,4 %) пациентов все четыре исследуемые артерии предсердий находились в зоне острой или хронической ишемии. Артерия синусового узла у 123 (84,8 %) пациентов оказалась без патологии. Артерия атриовентрикулярного узла в 38 (27 %) случаях находилась в зоне острой ишемии, а в 29 (20,6 %) случаях – в зоне хронической ишемии, еще у одного (0,7 %) пациента зарегистрирован 90–99 % стеноз в самой артерии. Правая межпредсердная артерия в 25 (17,7 %) случаях находилась в зоне острой ишемии, у 30 (21,3 %) пациентов артерия находилась в зоне хронической ишемии, еще у 11 (7,8 %) пациентов обнаружен ее 90–99 % стеноз. Левая межпредсердная артерия у 106 (75,2 %) пациентов была без патологии или анатомически не развита, у 8 (7,1 %) пациентов находилась в зоне острой ишемии, у 24 (17 %) пациентов артерия находилась в зоне хронической ишемии, у одного (0,7 %) пациента имелся 90–99 % стеноз.

Заключение. В 67,4 % случаев развитие впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с инфарктом миокарда сочеталось с острым или хроническим поражением артерий предсердий. У 95 % пациентов с инфаркт-связанной правой коронарной артерией и впервые возникшей фибрилляцией предсердий артерии предсердий (артерия атриовентрикулярного узла и правая межпредсердная артерия) находились в зоне острой или хронической ишемии.

Поступила в редакцию 22 апреля 2026 г. Исправлена 19 мая 2026 г. Принята к печати 14 июля 2026 г.

Информированное согласие
Получено информированное согласие пациентов на использование медицинских данных в научных целях.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: Д.А. Шебонкина, Л.В. Шеховцова, Т.В. Кислухин, Д.В. Дупляков

Сбор и анализ данных: Д.А. Шебонкина, Л.В. Шеховцова, М.С. Васильева, А.Л. Титов,
М.И. Бояринцев, И.Р. Василенок

Статистическая обработка данных: Д.А. Шебонкина

Написание статьи: Д.А. Шебонкина

Исправление статьи: Д.А. Шебонкина, Д.В. Дупляков

Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

PDF PDF (English) HTML

Библиографические ссылки

  1. Corradi D. Atrial fibrillation from the pathologist’s perspective. Cardiovasc Pathol. 2014;23(2):71-84. PMID: 24462196. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2013.12.001
  2. Wijesurendra R.S., Casadei B. Mechanisms of atrial fibrillation. Heart. 2019;105(24):1860-1867. PMID: 31444267. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-314267
  3. Pappone C., Rosanio S. Pulmonary vein isolation for atrial fibrillation. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 4th ed. Philadelphia: Saunders; 2004. pp. 1039-1052. https://doi.org/10.1016/B0-7216-0323-8/50116-0
  4. Wang J., Yang Y.M., Zhu J. Mechanisms of new-onset atrial fibrillation complicating acute coronary syndrome. Herz. 2015;40 Suppl 1:18-26. PMID: 25352243. https://doi.org/10.1007/s00059-014-4149-3
  5. Cirakoglu O.F., Aslan A.O., Akyuz A.R., Kul S., Şahin S., Korkmaz L., Sayın M.R. The value of syntax score to predict new-onset atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2019;24(4):e12622. PMID: 30615236; PMCID: PMC6931656. https://doi.org/10.1111/anec.12622
  6. Schmitt J., Duray G., Gersh B.J., Hohnloser S.H. Atrial fibrillation in acute myocardial infarction: a systematic review of the incidence, clinical features and prognostic implications. Eur Heart J. 2009;30(9):1038-45. PMID: 19109347. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn579
  7. Minder J., Mannhart D., Brunner S., Di Bari G., Knecht S., Krisai P., Nestelberger T., Boeddinghaus J., Leibundgut G., Kaiser C., Mueller C., Osswald S., Sticherling C., Kühne M., Badertscher P. Impact of new-onset atrial fibrillation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. J Interv Card Electrophysiol. 2025;68(3):655-665. PMID: 39661210; PMCID: PMC12167322. https://doi.org/10.1007/s10840-024-01941-5
  8. Raczkowska-Golanko M., Młodziński K., Raczak G., Gruchała M., Daniłowicz-Szymanowicz L. New-Onset Atrial Fibrillation in Acute Myocardial Infarction Is a Different Phenomenon than Other Pre-Existing Types of That Arrhythmia. J Clin Med. 2022;11(15):4410. PMID: 35956027; PMCID: PMC9369347. https://doi.org/10.3390/jcm11154410
  9. Biccire F.G., Tanzilli G., Prati F., Sammartini E., Gelfusa M., Celeski M., Budassi S., Barilla F., Lip G.Y.H., Pastori D. Prediction of new onset atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention using the C2HEST and mC2HEST scores: A report from the multicenter REALE-ACS registry. Int J Cardiol. 2023;386:45-49. PMID: 37201612. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2023.05.023
  10. Alvarez-Garcia J., Vives-Borras M., Ferrero A., Aizpurua D.A., Penaranda A.S., Cinca J. Atrial coronary artery occlusion during elective percutaneous coronary angioplasty. Cardiovasc Revasc Med. 2013;14(5):270-4. PMID: 23994037. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2013.07.007
  11. Biccire F.G., Pastori D., Torromeo C., Acconcia M.C., Capone S., Ferrari I., Pannarale G., Paravati V., Gaudio C., Tanzilli G., Barilla F. Acute atrial ischemia associates with early but not late new-onset atrial fibrillation in STEMI patients treated with primary PCI: relationship with in-hospital outcomes. J Cardiol. 2021;78(5):368-374. PMID: 34130874. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2021.05.013
  12. Аверков О.В., Арутюнян Г.К., Дупляков Д.В., Константинова Е.В., Никулина Н.Н., Шахнович Р.М., Явелов И.С., Яковлев А.Н., Абугов С.А., Алекян Б.Г., Аронов Д.М., Архипов М.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Вавилова Т.В., Васильева Е.Ю., Галявич А.С., Ганюков В.И., Гиляревский С.Р., Голубев Е.П., Голухова Е.З., Затейщиков Д.А., Карпов Ю.А., Космачева Е.Д., Лопатин Ю.М., Марков В.А., Меркулов Е.В., Новикова Н.А., Панченко Е.П., Певзнер Д.В., Погосова Н.В., Прасол Д.М., Протопопов А.В., Скрыпник Д.В., Тарасов Р.С., Терещенко С.Н., Устюгов С.А., Хрипун А.В., Цебровская Е.А., Шалаев С.В., Шляхто Е.В., Шпектор А.В., Якушин С.С. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025;30(3):6306. Averkov O.V., Harutyunyan G.K., Duplyakov D.V., Konstantinova E.V., Nikulina N.N., Shakhnovich R.M., Yavelov I.S., Yakovlev A.N., Abugov S.A., Alekyan B.G., Aronov D.M., Arkhipov M.V., Barbarash O.L., Boytsov S.A., Bubnova M.G., Vavilova T.V., Vasilyeva E.Yu., Galyavich A.S., Ganyukov V.I., Gilyarevsky S.R., Golubev E.P., Golukhova E.Z., Zateyshchikov D.A., Karpov Yu.A., Kosmacheva E.D., Lopatin Yu.M., Markov V.A., Merkulov E.V., Novikova N.A., Panchenko E.P., Pevzner D.V., Pogosova N.V., Prasol D.M., Protopopov A.V., Skrypnik D.V., Tarasov R.S., Tereshchenko S.N., Ustyugov S.A., Khripun A.V., Tsebrovskaya E.A., Shalaev S.V., Shlyakhto E.V., Shpektor A.V., Yakushin S.S. 2024 Clinical practice guidelines for Acute myocardial infarction with ST segment elevation electrocardiogram. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(3):6306. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6306
  13. Аверков О.В., Арутюнян Г.К., Дупляков Д.В., Константинова Е.В., Никулина Н.Н., Шахнович Р.М., Явелов И.С., Яковлев А.Н., Абугов С.А., Алекян Б.Г., Аронов Д.М., Архипов М.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Вавилова Т.В., Васильева Е.Ю., Галявич А.С., Ганюков В.И., Гиляревский С.Р., Голубев Е.П., Голухова Е.З., Затейщиков Д.А., Карпов Ю.А., Космачева Е.Д., Лопатин Ю.М., Марков В.А., Меркулов Е.В., Новикова Н.А., Панченко Е.П., Певзнер Д.В., Погосова Н.В., Прасол Д.М., Протопопов А.В., Скрыпник Д.В., Тарасов Р.С., Терещенко С.Н., Устюгов С.А., Хрипун А.В., Цебровская Е.А., Шалаев С.В., Шляхто Е.В., Шпектор А.В., Якушин С.С. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025;30(5):6319. Averkov O.V., Harutyunyan G.K., Duplyakov D.V., Konstantinova E.V., Nikulina N.N., Shakhnovich R.M., Yavelov I.S., Yakovlev A.N., Abugov S.A., Alekyan B.G., Aronov D.M., Arkhipov M.V., Barbarash O.L., Boytsov S.A., Bubnova M.G., Vavilova T.V., Vasilyeva E.Yu., Galyavich A.S., Ganyukov V.I., Gilyarevsky S.R., Golubev E.P., Golukhova E.Z., Zateyshchikov D.A., Karpov Yu.A., Kosmacheva E.D., Lopatin Yu.M., Markov V.A., Merkulov E.V., Novikova N.A., Panchenko E.P., Pevzner D.V., Pogosova N.V., Prasol D.M., Protopopov A.V., Skrypnik D.V., Tarasov R.S., Tereshchenko S.N., Ustyugov S.A., Khripun A.V., Tsebrovskaya E.A., Shalaev S.V., Shlyakhto E.V., Shpektor A.V., Yakushin S.S. 2024 Clinical practice guidelines for Acute coronary syndrome without ST segment elevation electrocardiogram. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(5):6319. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6319
  14. Svartstein A.W., Lassen M.H., Skaarup K.G., Grove G.L., Vyff F., Ravnkilde K., Pedersen S., Galatius S., Modin D., Biering-Sorensen T. Predictive value of left atrial strain in relation to atrial fibrillation following acute myocardial infarction. Int J Cardiol. 2022;364:52-59. PMID: 35577164. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2022.05.026
  15. Pokorney S.D., Berchuck S.I., Chiswell K., Sun J.L., Thomas L., Jones W.S., Patel M.R., Piccini J.P. Atrial branch coronary artery stenosis as a mechanism for atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2022;19(8):1237-1244. PMID: 34958941. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2021.12.020
  16. Oancea A.F., Jigoranu R.A., Morariu P.C., Miftode R.S., Trandabat B.A., Iov D.E., Cojocaru E., Costache I.I., Baroi L.G., Timofte D.V., Tanase D.M., Floria M. Atrial Fibrillation and Chronic Coronary Ischemia: A Challenging Vicious Circle. Life (Basel). 2023;13(6):1370. PMID: 37374152; PMCID: PMC10305229. https://doi.org/10.3390/life13061370