Том 30 № 1 (2026)
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Ранние и отдаленные результаты коррекции коарктации аорты: проспективное рандомизированное двухцентровое исследование

pdf pdf (English) html
  • П.В. Теплов,
  • Е.М. Гвоздь,
  • А.Ю. Миллер,
  • Ю.Н. Полякова,
  • В.А. Сакович,
  • Е.Н. Амансахатова,
  • И.А. Сойнов
П.В. Теплов
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Красноярска
Bio
Е.М. Гвоздь
ФЦССХ г. Красноярск
А.Ю. Миллер
ФЦССХ г. Красноярск
Ю.Н. Полякова
ФЦССХ г. Красноярск
В.А. Сакович
ФЦССХ г. Красноярск
Е.Н. Амансахатова
ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
И.А. Сойнов
ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-1-26-39

Опубликован 14.04.2026

Ключевые слова

  • аортопластика; врожденный порок сердца; гипоплазия дуги аорты; детская кардиология; коарктация аорты; легочный гомографт

Как цитировать

Теплов, П. В., Гвоздь, Е. М., Миллер, А. Ю., Полякова, Ю. Н., Сакович, В. А., Амансахатова, Е. Н., & Сойнов, И. А. (2026). Ранние и отдаленные результаты коррекции коарктации аорты: проспективное рандомизированное двухцентровое исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия, 30(1), 26–39. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-1-26-39

Copyright (c) 2026 Павел Викторович Теплов, Егор Гвоздь, Александр Миллер, Юлия Полякова, Валерий Сакович, Илья Сойнов, Екатерина Амансахатова

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Рекоарктация аорты, артериальная гипертензия и компрессия главного бронха остаются основными осложнениями после хирургической коррекции коарктации аорты и гипоплазии дуги аорты, несмотря на низкую летальность и высокую эффективность у большинства пациентов.

Цель. Оценить ранние и отдаленные результаты хирургического лечения новорожденных пациентов с коарктацией аорты с использованием пластических операций нативными тканями в сравнении с аортопластикой заплатными методами.

Методы. В представленном многоцентровом проспективном рандомизированном исследовании выполнен анализ результатов хирургической коррекции коарктации с гипоплазией дуги аорты у педиатрической когорты пациентов, в исследование было включено 105 новорожденных. Согласно дизайну исследования в зависимости от способа хирургической коррекции все пациенты разделены на две группы: пластика дуги аорты с использованием заплаты (70 пациентов) и аортопластика с помощью косого расширенного анастомоза (35 пациентов).

Результаты. Госпитальная летальность в группе пластики с применением заплаты составила 5 (7,1 %) пациентов, в то время как в группе пластики нативными тканями – 3 (8,6 %) пациента, p > 0,999. Единственным фактором риска летального исхода, независимо от применяемой хирургической методики, являлась продолжительность искусственного кровообращения (95 % ДИ [1,374; 45,242]; р = 0,016). Единственным предиктором развития рекоарктации аорты в отдаленном послеоперационном периоде является пиковый градиент давления на перешейке более 14 мм рт. ст. (ОР = 3,75; p < 0,001). Использование хирургической тактики с использованием заплаты снижает риск развития артериальной гипертензии (ОШ = 0,385; р = 0,046).

Заключение. Обе распространенные хирургические стратегии демонстрируют сопоставимую эффективность в лечении коарктации и гипоплазии дуги аорты у детей раннего возраста. Вне зависимости от стратегии хирургической коррекции основное внимание следует уделять индивидуальным анатомическим особенностям дуги аорты, состоянию пациента и сопутствующим врожденным порокам сердца. Однако у всех пациентов необходимо полностью резецировать дуктальную ткань для предотвращения развития рекоарктации аорты и резидуальной артериальной гипертензии.

Поступила в редакцию 19 января 2026 г. Исправлена 26 января 2026 г. Принята к печати 28 января 2026 г.

Информированное согласие
Получено информированное согласие официальных представителей пациентов на использование медицинских данных в научных целях.

Финансирование
Работа выполнена в рамках государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации (№ 124022500251-0).

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: П.В. Теплов, Е.Н. Амансахатова, И.А. Сойнов

Сбор и анализ данных: П.В. Теплов, А.Ю. Миллер, Е.М. Гвоздь

Статистическая обработка данных: Е.М. Гвоздь, Ю.Н. Полякова, И.А. Сойнов

Написание статьи: П.В. Теплов, Е.Н. Амансахатова, И.А. Сойнов

Исправление статьи: В.А. Сакович, И.А. Сойнов

Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

pdf pdf (English) html

Библиографические ссылки

  1. Kim Y.Y., Andrade L., Cook S.C. Aortic Coarctation. Cardiol Clin. 2020;38(3):337-351. PMID: 32622489. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2020.04.003
  2. Румянцева А.А., Шушпанников П.А., Тарасов Р.С. Современные возможности стентирования коарктации аорты у взрослых: анализ клинических наблюдений. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2025;29(3):58-68. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-3-58-68 Rumiantseva A.A., Shushpannikov P.A., Tarasov R.S. Modern possibilities of stenting aortic coarctation in adults: analysis of clinical observations. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2025;29(3):58-68. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-3-58-68
  3. Рзаева К.А., Сойнов И.А., Горбатых А.В., Кулябин Ю.Ю., Войтов А.В., Иванцов С.М., Горбатых Ю.Н., Богачев-Прокофьев А.В. Критическая коарктация аорты. Возможности диагностики и методов хирургической коррекции коарктации аорты у новорожденных. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(2):46-62. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-2-46-62 Rzaeva K.A., Soynov I.A., Gorbatykh A.V., Kulyabin Yu.Yu., Voitov A.V., Ivantsov S.M., Gorbatykh Yu.N., Bogachev-Prokophiev A.V. Critical coarctation of the aorta: diagnostic capabilities and methods of surgical treatment of aortic coarctation in newborns. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2020;24(2):46-62. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-2-46-62
  4. Stephens E.H., Feins E.N., Karamlou T., Anderson B.R., Alsoufi B., Bleiweis M.S., d’Udekem Y., Nelson J.S., Ashfaq A., Marino B.S., St Louis J.D., Najm H.K., Turek J.W., Ahmad D., Dearani J.A., Jacobs J.P. The Society of Thoracic Surgeons Clinical Practice Guidelines on the Management of Neonates and Infants With Coarctation. Ann Thorac Surg. 2024;118(3):527-544. PMID: 38904587. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2024.04.012
  5. Сойнов И.А., Горбатых Ю.Н., Рзаева К.А., Кулябин Ю.Ю., Ничай Н.Р., Войтов А.В., Велюханов И.А., Архипов А.Н., Богачев-Прокофьев А.В., Чернявский А.М. Анализ результатов коррекции коарктации с гипоплазией дуги аорты: «ascending sliding» против пластики дуги аорты заплатой из легочного гомографта. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(2):122-132. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-625 Soynov I.A., Gorbatykh Yu.N., Rzaeva K.A., Kulyabin Yu.Y., Nichay N.R., Voitov A.V., Velyukhanov I.A., Arkhipov A.N., Bogachev-Prokophiev A.V., Chernyavsky A.M. Results of correction of coarctation with hypoplasia of the aortic arch: “ascending sliding” against plasty of the aortic arch with a patch from the pulmonary homograph. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2024;39(2):122-132. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-625
  6. Soynov I., Sinelnikov Y., Gorbatykh Y., Omelchenko A., Kornilov I., Nichay N., Bogachev-Prokophiev A., Karaskov A. Modified reverse aortoplasty versus extended anastomosis in patients with coarctation of the aorta and distal arch hypoplasia. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(1):254-261. PMID: 28977406. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx249
  7. Dias M.Q., Barros A., Leite-Moreira A., Miranda J.O. Risk Factors for Recoarctation and Mortality in Infants Submitted to Aortic Coarctation Repair: A Systematic Review. Pediatr Cardiol. 2020;41(3):561-575. PMID: 32107586. https://doi.org/10.1007/s00246-020-02319-w
  8. Сойнов И.А., Архипов А.Н., Кулябин Ю.Ю., Горбатых Ю.Н., Корнилов И.А., Омельченко А.Ю., Богачев-Прокофьев А.В. Артериальная гипертензия у детей после коррекции коарктации аорты: проблемы диагностики и лечения. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018;22(4):21-34. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-21-34 Soynov I.A., Arhipov A.N., Kulyabin Yu.Yu., Gorbatyh Yu.N., Kornilov I.A., Omelychenko A.Yu., Bogachev-Prokofyev A.V. Arterial hypertension in children after aortic coarctation repair: current challenges for diagnostics and treatment. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2018;22(4):21-34. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-21-34
  9. Pettersen M.D., Du W., Skeens M.E., Humes R.A. Regression equations for calculation of z scores of cardiac structures in a large cohort of healthy infants, children, and adolescents: an chocardiographic study. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(8):922-34. PMID: 18406572. https://doi.org/10.1016/j.echo.2008.02.006
  10. Сойнов И.А., Рзаева К.А., Горбатых Ю.Н., Кулябин Ю.Ю., Горбатых А.В., Велюханов И.А., Ничай Н.Р., Архипов А.Н. Пятнадцатилетний опыт лечения коарктации аорты. Детские болезни сердца и сосудов. 2023;20(2):126-140. https://doi. org/10.24022/1810-0686-2023-20-2-126-140 Soynov I.A., Rzaeva K.A., Gorbatykh Yu.N., Kulyabin Yu.Yu., Gorbatykh A.V., Velyukhanov I.A., Nichay N.R., Arkhipov A.N. Fifteen years of experience in the treatment of aortic coarctation. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2023;20(2):126-140. (In Russ.) https://doi.org/10.24022/1810-0686-2023-20-2-126-140
  11. Горбатых А.В., Сойнов И.А., Ничай Н.Р., Иванцов С.М., Войтов А.В., Кулябин Ю.Ю., Горбатых Ю.Н., Богачев-Прокофьев А.В. Факторы риска развития рекоарктации аорты у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(3):118-24. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2017-96-3-118-124 Gorbatykh A.V., Soynov I.A., Nichai N.R., Ivantsov S.M., Voitov A.V., Kulyabin Y.Y., Gorbatykh Y.N., Bogachev-Prokofiev A.V. Risk factors for aortic recoarctation development in young children. Pediatria n.a. G.N. Speransky = Pediatrics. 2017;96(3):118-24. (In Russ.) https://doi.org/10.24110/0031-403X-2017-96-3-118-124
  12. Seo D.M., Park J., Goo H.W., Kim Y.H., Ko J.K., Jhang W.K. Surgical modification for preventing a gothic arch after aortic arch repair without the use of foreign material. Interact Cardiovasc Thorac Sur. 2015;20(4):504-9. PMID: 25583648. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu442
  13. Raza S., Aggarwal S., Jenkins P., Kharabish A., Anwer S., Cullington D., Jones J., Dua J., Papaioannou V., Ashrafi R., Moharem-Elgamal S. Coarctation of the Aorta: Diagnosis and Management. Diagnostics (Basel). 2023;13(13):2189. PMID: 37443581; PMCID: PMC10340190. https://doi.org/10.3390/diagnostics13132189
  14. Andresen J.H., Saugstad O.D. 50 Years Ago in The Journal of Pediatrics: Recoarctation of the Aorta. J Pediatr. 2022;244:91. PMID: 35534166. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.02.024
  15. Egunov O.A., Krivoshchekov E.V., Cetta F., Sokolov A.A., Sviazov E.A., Shipulin V.V. Surgery for aortic recoarctation in children less than 10 years old: A single-center experience in Siberia, Russia. J Card Surg. 2022;37(6):1627-1632. PMID: 35315136. https://doi.org/10.1111/jocs.16435
  16. Теплов П.В., Миллер А.Ю., Гвоздь Е.М., Полякова Ю.Н., Сакович В.А., Сойнов И.А. Отдаленные результаты хирургической коррекции коарктации аорты у новорожденных: пилотное проспективное двухцентровое исследование. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2025;40(1):95-102. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2025-40-1-95-102 Teplov P.V., Miller A.Yu., Gvozd Ye.M., Polyakova Yu.N., Sakovich V.A., Soynov I.A. Long-term outcomes of surgical correction of aortic coarctation in newborns: a pilot prospective two-center study. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2025;40(1):95-102. (In Russ.) https://doi. org/10.29001/2073-8552-2025-40-1-95-102
  17. Sames-Dolzer E., Gierlinger G., Kreuzer M., Mair R., Gitter R., Prandstetter C., Tulzer G., Mair R. Aortic arch reconstruction in the Norwood procedure using a curved polytetrafluorethylene patch. Eur J Cardiothorac Surg. 2022;61(2):329-335. PMID: 34662383. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezab433
  18. Minotti C., Scioni M., Castaldi B., Guariento A., Biffanti R., Di Salvo G., Vida V., Padalino M.A. Effectiveness of Repair of Aortic Coarctation in Neonates: A Long-Term experience. Pediatr Cardiol. 2022;43(1):17-26. PMID: 34341850; PMCID: PMC8766375. https://doi.org/10.1007/s00246-021-02685-z
  19. Schäfer M., Morgan G.J., Mitchell M.B., Ross M., Barker A.J., Hunter K.S., Fonseca B., DiMaria M., Vargas D., Ivy D.D., Wilson N., Browne L.P. Impact of different coarctation therapies on aortic stiffness: phase-contrast MRI study. Int J Cardiovasc Imaging. 2018;34(9):1459-1469. PMID: 29667078. https://doi.org/10.1007/s10554-018-1357-6
  20. Lin H., Chang Y., Qian X., Yu C., Sun X. Outcomes of one-staged procedures to treat aortic coarctation complicated by cardiac anomalies. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):302. PMID: 35786318; PMCID: PMC9250724. https://doi.org/10.1186/s12872-022-02739-x
  21. Choi K.H., Kim H., Sung S.C., Lee H.D., Ko H., Byun J.H., Kim T., Chung C. Outcomes of surgery for coarctation of the aorta based on a new classification system. Cardiol Young. 2023;33(12):2644-2648. PMID: 37127753. https://doi.org/10.1017/S104795112300104X
  22. Le Picault B., Pavy C., Maminirina P., Benbrik N., Baron O. Mediumterm follow-up of autologous pericardial patches for pediatric aortic arch reconstruction. J Card Surg. 2022;37(10):3232-3242. PMID: 35946386. https://doi.org/10.1111/jocs.16827
  23. Hui C., Ren Q., Zhuang J., Chen J., Li X., Cui H., Cen J., Xu G., Wen S. Bronchus compression is a predictor for reobstruction in coarctation with hypoplastic arch repair. Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. 2023;37(5):ivad186. PMID: 37991842; PMCID: PMC10681811. https://doi.org/10.1093/icvts/ivad186
  24. Амансахатова Е.Н., Магбулова С.А., Кулябин Ю.Ю., Сойнов И.А. Диагностика и лечение коарктации аорты у взрослых и подростков: все ли вопросы решены? Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(4):384-391. https://doi.org/10.17116/kardio202518041384 Amansakhatova E.N., Magbulova S.A., Kulyabin Yu.Yu., Soynov I.A. Diagnosis and treatment of aortic coarctation in adults and adolescents: are all the issues resolved? Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2025;18(4):384-391. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/kardio202518041384
  25. Vasile C.M., Laforest G., Bulescu C., Jalal Z., Thambo J.B., Iriart X. From Crafoord’s End-to-End Anastomosis Approach to Percutaneous Interventions: Coarctation of the Aorta Management Strategies and Reinterventions. J Clin Med. 2023;12(23):7350. PMID: 38068402; PMCID: PMC10707478. https://doi.org/10.3390/jcm12237350
  26. Krylova A., Svobodov A., Tumanyan M., Levchenko E., Kotov S., Butrim Y., Shvartz V. Results of Aortic Coarctation Repair in Lowand Normal Birth-Weight Neonates: A Propensity Score-Matched Analysis. Life (Basel). 2023;13(12):2282. PMID: 38137882; PMCID: PMC10744862. https://doi.org/10.3390/life13122282
  27. Ofek Shlomai N., Lazarovitz G., Koplewitz B., Eventov Friedman S. Cumulative Dose of Prostaglandin E1 Determines Gastrointestinal Adverse Effects in Term and Near-Term Neonates Awaiting Cardiac Surgery: A Retrospective Cohort Study. Children (Basel). 2023;10(9):1572. PMID: 37761532; PMCID: PMC10528554. https://doi.org/10.3390/children10091572