Том 30 № 1 (2026)
СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

Отдаленные результаты лечения артерий подвздошно-бедренного сегмента гибридным и эндоваскулярным методами

pdf pdf (English) html
  • Ш.Б. Саая,
  • В.Б. Стародубцев,
  • О.С. Осипова,
  • А.А. Гостев,
  • А.А. Карпенко,
  • Д.А. Сирота ,
  • А.В. Богачев-Прокофьев
Ш.Б. Саая
ФГБУ "НМИЦ им. ак. Мешалкина Е.Н." Минздрава России
В.Б. Стародубцев
ФГБУ "НМИЦ им.ак. Мешалкина Е.Н." Минздрава России
О.С. Осипова
ФГБУ "НМИЦ им.ак. Мешалкина Е.Н." Минздрава России
А.А. Гостев
ФГБУ "НМИЦ им.ак. Мешалкина Е.Н." Минздрава России
А.А. Карпенко
ФГБУ "НМИЦ им.ак. Мешалкина Е.Н." Минздрава России
Д.А. Сирота
ФГБУ "НМИЦ им.ак. Мешалкина Е.Н." Минздрава России
А.В. Богачев-Прокофьев
ФГБУ "НМИЦ им.ак. Мешалкина Е.Н." Минздрава России
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-1-78-89

Опубликован 14.04.2026

Ключевые слова

  • атеросклероз; нитиноловый стент; сосудистая хирургия; эндартерэктомия; эндоваскулярное лечение

Как цитировать

Саая, Ш. Б.-о. ., Стародубцев, В. Б., Осипова, О., Гостев, А. А., Карпенко, А. А., Сирота, Д. А., & Богачев-Прокофьев, А. В. (2026). Отдаленные результаты лечения артерий подвздошно-бедренного сегмента гибридным и эндоваскулярным методами. Патология кровообращения и кардиохирургия, 30(1), 78–89. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-1-78-89

Copyright (c) 2026 Шораан Биче-оолович Саая, Владимир Борисович Стародубцев, Олеся Сергеевна Осипова, Александр Александрович Гостев, Андрей Анатольевич Карпенко, Дмитрий Андреевич Сирота , Александр Владимрович Богачев-Прокофьев

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Актуальность исследования заключается в отсутствии четких рекомендаций для выбора оперативного лечения у пациентов с подвздошно-бедренными окклюзионными поражениями.

Цель. Цель данного пилотного рандомизированного исследования – сравнение отдаленных результатов эндоваскулярного и гибридного лечения сочетанных окклюзионных поражений артерий подвздошно-бедренного сегмента с использованием плетеного нитинолового стента.

Методы. Всего были рандомизированы 62 пациента (n = 31 в группе эндоваскулярного, n = 31 в группе гибридного лечения). В группе эндоваскулярного лечения пациентам после реканализации и баллонной ангиопластики подвздошной и общей бедренной артерий были имплантированы плетеные нитиноловые стенты. В группе гибридного лечения пациентам
были выполнены эндартерэктомия из общей бедренной артерии с пластикой заплатой из ксеноперикарда, реканализация и стентирование подвздошных артерий с плетеным нитиноловым стентом. Время наблюдения составило 3 года.

Результаты. Тридцатидневные осложнения составили 3 (9,7 %) в группе эндоваскулярного лечения и 7 (22,6 %) в группе гибридного лечения (р = 0,17). Первичная проходимость через 24 и 36 месяцев составила 60 и 46 % в группе эндоваскулярного лечения, 80 и 73 % в группе гибридного лечения (p = 0,09 и p = 0,03 соответственно). Показатели вторичной проходимости через 36 месяцев в группе эндоваскулярного лечения составили 83 % против 87 % в группе гибридного лечения (р = 0,64). Уровни выживаемости и сохранения конечностей не различались между группами через 36 месяцев наблюдения (р = 0,97 и р = 0,31 соответственно).

Заключение. Данное исследование подтверждает, что гибридное лечение имеет преимущество перед эндоваскулярным стентированием с точки зрения безопасности и первичной проходимости в трехлетнем периоде наблюдения.

Поступила в редакцию 8 сентября 2025 г. Исправлена 19 ноября 2025 г. Принята к печати 29 января 2026 г.

Информированное согласие
Получено информированное согласие пациентов на использование медицинских данных в научных целях.

Финансирование

Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн работы: Ш.Б. Саая, В. Б. Стародубцев, А.А. Гостев, А.А. Карпенко

Сбор и анализ данных: Ш.Б. Саая, О.С. Осипова, А.А. Гостев

Статистическая обработка данных: Ш.Б. Саая, В.Б. Стародубцев, О.С. Осипова, А.А. Гостев

Написание статьи: Ш.Б. Саая, О.С. Осипова, А.А. Гостев

Исправление статьи: А.А. Карпенко, Д.А. Сирота, А.В. Богачев-Прокофьев

Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

pdf pdf (English) html

Библиографические ссылки

  1. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G.; TASC II Working Group. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007;45 Suppl S:S5-67. PMID: 17223489. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.12.037
  2. Cardon A., Aillet S., Jarno P., Bensalah K., Le Du J., Idrissi A., Kerdiles Y. Endartériectomie du trépied fémoral: résultats à long terme et analyse des facteurs d’échec [Endarteriectomy of the femoral tripod: long-term results and analysis of failure factors]. Ann Chir. 2001;126(8):777-82. PMID: 11692764. French. https://doi.org/10.1016/s0003-3944(01)00593-4
  3. Kang J.L., Patel V.I., Conrad M.F., Lamuraglia G.M., Chung T.K., Cambria R.P. Common femoral artery occlusive disease: contemporary results following surgical endarterectomy. J Vasc Surg. 2008;48(4):872-7. PMID: 18639427. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.05.025
  4. Kechagias A., Ylönen K., Biancari F. Long-term outcome after isolated endarterectomy of the femoral bifurcation. World J Surg. 2008;32(1):51-4. PMID: 18027016. https://doi.org/10.1007/s00268-007- 9309-7
  5. Premaratne S., Newman J., Hobbs S., Garnham A., Wall M. Meta-analysis of direct surgical versus endovascular revascularization for aortoiliac occlusive disease. J Vasc Surg. 2020;72(2):726-737. PMID: 32171442. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.12.035
  6. Gostev A.A., Osipova O.S., Saaya S.B., Bugurov S.V., Cheban A.V., Rabtsun A.A., Ignatenko P.V., Karpenko A.A. Bypass Versus Interwoven Nitinol Stents for Long Femoro-Popliteal Occlusions: A Propensity Matched Analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022;45(7):929-938. PMID: 35581472. https://doi.org/10.1007/s00270-022-03134-x
  7. Andrews R.T., Venbrux A.C., Magee C.A., Bova D.A. Placement of a flexible endovascular stent across the femoral joint: an in vivo study in the swine model. J Vasc Interv Radiol. 1999;10(9):1219-28. PMID: 10527199. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(99)70222-8
  8. Silva J.A., White C.J., Quintana H., Collins T.J., Jenkins J.S., Ramee S.R. Percutaneous revascularization of the common femoral artery for limb ischemia. Catheter Cardiovasc Interv. 2004;62(2):230-3. PMID: 15170717. https://doi.org/10.1002/ccd.20035
  9. Boufi M., Ejargue M., Gaye M., Boyer L., Alimi Y., Loundou A.D. Systematic review and meta-analysis of endovascular versus open repair for common femoral artery atherosclerosis treatment. J Vasc Surg. 2021;73(4):1445-1455. PMID: 33098944. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.10.026
  10. Azéma L., Davaine J.M., Guyomarch B., Chaillou P., Costargent A., Patra P., Gouëffic Y. Endovascular repair of common femoral artery and concomitant arterial lesions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;41(6):787-93. PMID: 21439857. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.02.025
  11. Soga Y., Tomoi Y., Sato K., Iida O., Yokoi H. Clinical outcome after endovascular treatment for isolated common femoral and popliteal artery disease. Cardiovasc Interv Ther. 2013;28(3):250-7. PMID: 23361951. https://doi.org/10.1007/s12928-013-0164-1
  12. Piazza M., Ricotta J.J. 2nd, Bower T.C., Kalra M., Duncan A.A., Cha S., Gloviczki P. Iliac artery stenting combined with open femoral endarterectomy is as effective as open surgical reconstruction for severe iliac and common femoral occlusive disease. J Vasc Surg. 2011;54(2):402-11. PMID: 21531527. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.01.027
  13. Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P., White J.V., Dick F., Fitridge R., Mills J.L., Ricco J.B., Suresh K.R., Murad M.H., Aboyans V., Aksoy M., Alexandrescu V.A., Armstrong D., Azuma N., Belch J., Bergoeing M., Bjorck M., Chakfé N., Cheng S., Dawson J., Debus E.S., Dueck A., Duval S., Eckstein H.H., Ferraresi R., Gambhir R., Gargiulo M., Geraghty P., Goode S., Gray B., Guo W., Gupta P.C., Hinchliffe R., Jetty P., Komori K., Lavery L., Liang W., Lookstein R., Menard M., Misra S., Miyata T., Moneta G., Munoa Prado J.A., Munoz A., Paolini J.E., Patel M., Pomposelli F., Powell R., Robless P., Rogers L., Schanzer A., Schneider P., Taylor S., De Ceniga M.V., Veller M., Vermassen F., Wang J., Wang S.; GVG Writing Group for the Joint Guidelines of the Society for Vascular Surgery (SVS), European Society for Vascular Surgery (ESVS), and World Federation of Vascular Societies (WFVS). Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;58(1S):S1-S109.e33. PMID: 31182334; PMCID: PMC8369495. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.05.006
  14. Indes J.E., Pfaff M.J., Farrokhyar F., Brown H., Hashim P., Cheung K., Sosa J.A. Clinical outcomes of 5358 patients undergoing direct open bypass or endovascular treatment for aortoiliac occlusive disease: a systematic review and meta-analysis. J Endovasc Ther. 2013;20(4):443-55. PMID: 23914850. https://doi.org/10.1583/13-4242.1
  15. Jongkind V., Akkersdijk G.J., Yeung K.K., Wisselink W. A systematic review of endovascular treatment of extensive aortoiliac occlusive disease. J Vasc Surg. 2010;52(5):1376-83. PMID: 20598474. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.04.080
  16. Mayor J., Branco B.C., Chung J., Montero-Baker M.F., Kougias P., Mills J.L. Sr, Gilani R. Outcome Comparison between Open and Endovascular Management of TASC II D Aortoiliac Occlusive Disease. Ann Vasc Surg. 2019;61:65-71.e3. PMID: 31394230. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.06.005
  17. Gudz O., Gudz I., Gintchitsky V., Skrypnyk N., Dybyak Y., Orynchak V., Dmytriv I. Hybrid Revascularization for Aorto-Iliac Occlusive Disease with Common Femoral Artery Involvement: Early Outcomes of a Single Centre. Ann Vasc Surg. 2022;80:180-186. PMID: 34656721. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2021.07.054
  18. Horie K., Takahara M., Nakama T., Tobita K., Tanaka A., Shintani Y., Tsubakimoto Y., Yoshioka N., Hayakawa N., Sasaki S., Iwata Y., Ogata K., Takagi T., Doijiri T., Fujihara M. Multicenter Registry of Common Femoral Artery Disease Treated With Endovascular Revascularization Using Interwoven Nitinol Stents: An Observational Retrospective Study. J Endovasc Ther. 2025;32(6):2039-2049. PMID: 38369732. https://doi.org/10.1177/15266028241231472
  19. Zavatta M., Mell M.W. A national Vascular Quality Initiative database comparison of hybrid and open repair for aortoiliac-femoral occlusive disease. J Vasc Surg. 2018;67(1):199-205.e1. PMID: 28822655. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.06.098
  20. Starodubtsev V., Mitrofanov V., Ignatenko P., Gostev A., Preece R., Rabtsun A., Saaya S., Popova I., Karpenko A. Editor’s Choice – Hybrid vs. Open Surgical Reconstruction for Iliofemoral Occlusive Disease: A Prospective Randomised Trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(4):557-565. PMID: 35283003. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.02.002
  21. Changal K.H., Syed M.A., Dar T., Mangi M.A., Sheikh M.A. Systematic review and proportional meta-analysis of endarterectomy and endovascular therapy with routine or selective stenting for common femoral artery atherosclerotic disease. J Interv Cardiol. 2019;2019:1593401. PMID: 31772513; PMCID: PMC6739799. https://doi.org/10.1155/2019/1593401
  22. Stricker H., Jacomella V. Stent-assisted angioplasty at the level of the common femoral artery bifurcation: midterm outcomes. J Endovasc Ther. 2004;11(3):281-6. PMID: 15174914. https://doi.org/10.1583/03-1169.1
  23. Mathisen S.R., Akesson M., Lindh M., Ivancev K., Resch T.A. Kissing stents in the common femoral artery bifurcation for critical limb ischemia: technical description and report of three cases. Vascular. 2007;15(4):211-214. PMID:17714637. https://doi.org/10.2310/6670.2007.00037
  24. Saratzis A., Stavroulakis K. Contemporary endovascular management of common femoral artery atherosclerotic disease. Br J Surg. 2021;108(8)882-884. PMID: 33984124; PMCID: PMC10364864. https://doi.org/10.1093/bjs/znab150
  25. Jia X., Sun Z.D., Patel J.V., Flood K., Stocken D.D., Scott D.J.A. Systematic review of endovascular intervention and surgery for common femoral artery atherosclerotic disease. Br J Surg. 2019;106(1):13-22. PMID: 30582635. https://doi.org/10.1002/bjs.11026
  26. Zou J., Xia Y., Yang H., Ma H., Zhang X. Hybrid endarterectomy and endovascular therapy in multilevel lower extremity arterial disease involving the femoral artery bifurcation. Int Surg. 2012;97(1):56-64. PMID: 23102001; PMCID: PMC3723186. https://doi.org/10.9738/0020-8868-97.1.56
  27. Beard J.D. Which is the best revascularization for critical limb ischemia: Endovascular or open surgery? J Vasc Surg. 2008;48(6 Suppl):11S-16S. PMID: 19084730. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.08.036
  28. Коротких А.В., Бабунашвили А.М., Казанцев А.Н., Тарасюк Е.С. Дистальный лучевой доступ при чрескожных некоронарных вмешательствах. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2022;26(3):41-49. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-3-41-49 Korotkikh A.V., Babunashvili A.M., Kazantsev A.N., Tarasyuk E.S. Distal radial access in percutaneous non-coronary interventions. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2022;26(3):41-49. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-3-41-49
  29. Мельников М.В., Зелинский В.А. Особенности развития и течения критической ишемии нижних конечностей у лиц с кальцинозом брюшной аорты: пилотное исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(3):58-64. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-3-58-64 Melnikov M.V., Zelinsky V.A. Features of manifestation and progression for critical lower limb ischemia in subjects with abdominal aortic calcification: a pilot study. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2017;21(3):58-64. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-3-58-64