Том 29 № 3 (2025): Патология кровообращения и кардиохирургия
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Современные возможности стентирования коарктации аорты у взрослых: анализ клинических наблюдений

pdf
  • Александра Александровна Румянцева,
  • Павел Андреевич Шушпанников,
  • Роман Сергеевич Тарасов
Александра Александровна Румянцева
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Павел Андреевич Шушпанников
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Bio
Роман Сергеевич Тарасов
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-3-58-68

Опубликован 18.12.2025

Как цитировать

Румянцева, А. А., Шушпанников, П. А., & Тарасов, Р. С. (2025). Современные возможности стентирования коарктации аорты у взрослых: анализ клинических наблюдений. Патология кровообращения и кардиохирургия, 29(3), 58–68. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-3-58-68

Copyright (c) 2025 Александра Александровна Румянцева, Павел Андреевич Шушпанников, Роман Сергеевич Тарасов

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Коарктация аорты может встречаться у новорожденных детей как первичная, в большинстве случаев является критической и со- четается с другими врожденными пороками сердца. Но при этом коарктация аорты может быть впервые диагностирована у более старших детей, подростков и взрослых пациентов и как быть изолированным пороком сердца, так и сочетаться с другими пороками сердца (врожденного или приобретенного характера) или являться следствием рестеноза уже ранее прооперированной аорты. У взрослых пациентов коарктация аорты зачастую сочетается с тяжелым коморбидным фоном и с декомпенсированными состояниями, такими как снижение сократительной способности миокарда левого желудочка, застойная сердечная недостаточность, высокая легочная гипертензия. При нативной коарктации аорты, а также при возникновении рекоарктации в случае технической возможности во многих специализированных центрах методом выбора является стентирование.

Цель. Представить клинический опыт применения эндоваскулярных методов коррекции коарктации аорты у взрослых пациентов на примере серии из четырех случаев.

Методы. За период 2021–2025 гг. на базе нашей клиники стентирование коарктации аорты было выполнено у четырех коморбидных взрослых пациентов в возрасте от 26 лет до 51 года. Во всех случаях была выбрана тактика в пользу стентирования коарктации аорты пункционным доступом через общую бедренную артерию справа под местной анестезией.

Результаты. Все пациенты длительное время наблюдались по поводу артериальной гипертензии, однако ввиду отсутствия эффекта на фоне приема высоких доз гипотензивных препаратов были направлены на проведение дополнительных обследований, по результатам которых был документирован врожденный порок – коарктация аорты. Ввиду выраженной коморбидности в трех случаях и выбора самого пациента в одном всем было проведено стентирование коарктации аорты. Послеоперационный период протекал без осложнений, положительный эффект был отмечен сразу же после процедуры, а два случая позволяют продемонстрировать отсутствие рецидива в виде рестеноза аорты в катамнезе на основании трехлетнего наблюдения.

Заключение. Стентирование коарктации аорты у взрослых пациентов в настоящее время является методом выбора, обладающим высокой безопасностью и эффективностью, с преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами по степени травматичности и срокам реабилитации.

pdf

Библиографические ссылки

  1. Коарктация аорты: клинические рекомендации – 2023. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/754_1?ysclid=m5uouc uhv1773760690
  2. Coarctation of aorta: clinical recommendations – 2023. (In Russ.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/754_1?ysclid=m5 uoucuhv1773760690
  3. Baumgartner H., De Backer J., Babu-Narayan S.V., Budts W., Chessa M., Diller G.P., Lung B., Kluin J., Lang I.M., Meijboom F., Moons P., Mulder B.J.M., Oechslin E., Roos-Hesselink J.W., Schwerzmann M., Sondergaard L., Zeppenfeld K. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J. 2021;42(6):563-645. PMID: 32860028. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa554
  4. Ильин А.С., Теплов П.В., Сакович В.А. Коарктация аорты как патология сердечно-сосудистой системы. Наши возможности в хирургии. Сибирское медицинское обозрение. 2018;3:24-33. https://doi.org/10.20333/2500136-2018-3-24-33 Ilyin A.S., Teplov P.V., Sakovich V.A. Aorta coarctation as a pathology of cardiovascular system. Our potential in surgery. Sibirskoye Meditsinskoye Obozreniye = Siberian Medical Review. 2018;3(111):24-33. (In Russ.)
  5. https://doi.org/10.20333/2500136-2018-3-24-33
  6. Вахненко Ю.В., Доровских И.Е., Поляков Д.С., Гордиенко Е.Н., Бруева О.Н. Случай первичной диагностики выраженной коарктации аорты у взрослого пациента. Артериальная гипер- тензия. 2021;27(2):229-238. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-2-229-238 Vakhnenko J.V., Dorovskikh I.E., Polyakov D.S., Gordienko E.N., Bruyeva O.N. Case of primary diagnosis of pronounced aortic coarctation in an adult patient. Arterial’naya Gipertenziya =Arterial Hypertension. 2021;27(2):229-238. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-2-229-238
  7. Vigneswaran T.V., Sinha M.D., Valverde I., Simpson J.M., Charakida M. Hypertension in coarctation of the aorta: challenges in diagnosis in children. Pediatr Cardiol. 2018;39(1):1-10. PMID: 29043396. https://doi.org/10.1007/s00246-017-1739-x
  8. Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Горбатых А.В., Ничай Н.Р., Иванцов С.М., Корнилов И.А., Кшановская М.С., Горбатых Ю.Н. Артериальная гипертензия у пациентов после коррекции ко- арктации и гипоплазии дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(2):102-112. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-102-112 Soynov I.A., Sinelnikov Yu.S., Gorbatykh A.V., Nichay N.R., Ivantsov S.M., Kornilov I.A., Kshanovskaya M.S., Gorbatykh Yu.N. Arterial hypertension in patients after correction of coarctation and hypoplasia of the aortic arc. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(2):102-112. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-102-112
  9. Vijayvergiya R., Kasinadhuni G., Batta A., Gawalkar A.A., Singhal M. Percutaneous intervention of coarctation of aorta in an adult man presenting with congestive heart failure. J Invasive Cardiol. 2022;34(12):Е890. PMID: 36476824. https://doi.org/10.25270/jic/22.00100
  10. Alkashkari W., Albugami S., Hijazi Z.M. Management of coarctation of the aorta in adult patients: State of the art. Korean Circ J. 2019;49(4):298-313. PMID: 30895757; PMCID: PMC6428953.
  11. https://doi.org/10.4070/kcj.2018.0433
  12. Аннаниязова С.А., Кадыров Б.А., Сеитмухамедов М.Д., Шихназарова Б.А., Гаипджанов П.П., Аганиязов А.Д. Имплантация стента взрослому пациенту с коарктацией аорты. Вестник
  13. Авиценны. 2023;25(3):424-30. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2023-25-3-424-30 Annaniyazova S.A., Kadyrov B.A., Seitmukhamedov M.D., Shikhnazarova B.A., Gaipdzhanov P.P., Aganiyazov A.D. Stent implantation in an adult with coarctation of the aorta: A case report. Vestnik Avitsenny = Avicenna Bulletin. 2023;25(3):424-30. (In Russ.) https://doi.org/10.25005/2074-0581-2023-25-3-424-30
  14. Nana P., Spanos K., Brodis A., Kouvelos G., Rickers C., Kozlik- Feldmann R., Giannoukas A., Kölbel T. A systematic review and meta-analysis on stenting for aortic coarctation management in adults. J Endovasc Ther. 2023;32(3):548-557. PMID: 37287255. https://doi.org/10.1177/15266028231179919
  15. Закирова Э.Б., Курочкин С.В., Ким З.Ф., Лотфуллин А.З., Осипова О.Н., Мунипова Н.В., Зайнуллина Р.Ю. Клинический случай диагностики коарктации аорты в пожилом возрасте. Вестник современной клинической медицины. 2023;16(прил.1):34-41. https://doi.org/10.20969/VSKM.2023.16(suppl.1).34-41 Zakirova E.B., Kurochkin S.V., Kim Z.F., Lotfullin A.Z., Osipova O.N., Munipova N.V., Zainullina R.Yu. A clinical case of detecting aortic coarctation in the elderly. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2023;16(suppl.1):34-41. (in Russ.) https://doi.org/10.20969/VSKM.2023.16(suppl.1).34-41
  16. Nguyen L., Cook S.С. Coarctation of the Aorta: Strategies for Improving Outcomes. Cardiol Clin. 2015;33(4):521-30. PMID: 26471817. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2015.07.011
  17. Курочкин С.В., Зидиханов Д.И. Компьютерно-томографическая ангиография в диагностике коарктации аорты. Ком- плексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(4):169-175. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-169-175 Kurochkin S.V., Zidihanov D.I. Computed tomography angiography in the diagnosis of coarctation of the aorta. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;6(4);169-175. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-169-175
  18. Tashiro H., Sato W., Seki K., Ono Y., Kato Tж, Sato T., Watanabe H. Asymptomatic coarctation of the aorta in adults with preserved exercise capacity. Intern Med. 2023;62(8):1171-1174. PMID: 36070945; PMCID: PMC10183278. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.0285-22
  19. Рекомендации ESC по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца 2020. Российский кардиологиче- ский журнал. 2021;26(9):330-422. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4702 ESC recommendations of monitoring of patients with congenital heart defects. Russian cardiology journal. 2020; 26(9): 330-422. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4702
  20. Stout K.K., Daniels C.J., Aboulhosn J.A., Bozkurt B., Broberg C.S., Colman J.M., Crumb S.R., Dearani J.A., Fuller S., Gurvitz M., Khairy P., Landzberg M.J., Saidi A., Valente A.M., Van Hare G.F. 2018 AHA/ ACC guideline for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;139:е698-е800. PMID: 30586767. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000603
  21. Hekim Yılmaz E., Bulut M.O., Küçük M., Yücel İ.K., Erdem A., Çelebi A. Use of covered stents in simultaneous management of coarctation of the aorta and patent ductus arteriosus. Anatol J Cardiol. 2018;19(4):332-336. https://doi.org/10.14744/AnatolJCardiol.2018.61257
  22. Румянцева А.А., Тарасов Р.С., Халивопуло И.К., Шушпанни- ков П.А., Гришачева Е.О. Стентирование критической коарктации аорты у новорожденных: серия клинических случаев. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2025;29(1):99-109. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-1-99-109 Rumyantseva A.A., Tarasov R.S., Khalivopulo I.K., Shushpan- nikov P.A., Grishacheva E.O. Stenting of critical aortic coarctation in newborn: a case series. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2025;29(1):99-109. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-1-99-109
  23. Haji Zeinali A.M., Sadeghian M., Qureshi S.A., Ghazi P. Midterm to long-term safety and efficacy of self-expandable nitinol stent implantation for coarctation of aorta in adults. Catheter Cardiovasc Interv. 2017;90(3):425-431. PMID: 28707350. https://doi. org/10.1002/ccd.27178
  24. Паничкин Ю.В., Дитковский И.А., Черпак Б.В. Эндопротезирование коарктации аорты у подростков и взрослых пациентов. Профилактика и лечение осложнений. Диагностическая и интервенционная радиология. 2014;8(2):52-7. https://doi.org/10.25512/DIR.2014.08.2.06 Panichkin U.V., Ditkovskiy I.A., Cherpak B.V. Stent implantation in treatment of aortic coarctation in teenagers and adults. Prophylactics and treatment complications. Diagnostic & Interventional Radiology. 2014;8(2):52-7. (In Russ.) https://doi.org/10.25512/DIR.2014.08.2.06
  25. Хапченкова Д.С. Этиология и патогенез артериальной гипертензии при коарктации аорты. Российский вестник перина- тологии и педиатрии. 2015;6:27-32 URI:504552494e41542d41525449434c452d323031352d3630 2d362d302d32372d3332 Hapchenkova D.S. Etiology and pathogenesis of hypertension in coarctation of the aorta. Ros Vestn Perinatol Pediat. 2015;6:27-32. (In Russ.) URI:504552494e41542d41525449434c452d323031352d36302d362d302d32372d3332
  26. Murakami T., Takeda A. Enhanced aortic pressure wave reflection in patients after repair of aortic coarctation. Ann Tho rac Surg. 2005;80(3):995-9. PMID: 16122472. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.03.055
  27. Вербовская Н.В., Гринштейн Ю.И. Артериальная гипертония у больных с коарктацией аорты. Особенности функциональ- ной диагностики и клинической картины. Сибирское меди- цинское обозрение. 2008;52(4):64–67. Verbovskaya N.V., Grinshtejn Yu.I. Arterial hypertension at patients with aortic coarctation. Features of functional diag nostics and clinical picture. Sibirskoye Meditsinskoye Obozreniye = Siberian Medical Review. 2008;52(4):64-67. (In Russ.)