Том 30 № 1 (2026)
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ

Десятилетний опыт применения полнопоточной перфузии для защиты головного мозга и внутренних органов во время реконструктивных операций на дуге аорты у новорожденных

pdf pdf (English) html
  • И.А. Велюханов,
  • Е.Н. Амансахатова,
  • И.В. Бондаренко,
  • Ольга Сергеевна Аникина,
  • Ю.Ю. Кулябин,
  • А.Н. Архипов,
  • А.В. Войтов,
  • В.Я. Мартыненков,
  • В.А. Непомнящих,
  • И.А. Корнилов,
  • И.А. Сойнов
И.А. Велюханов
ФГБУ «НМИЦ им. Ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Е.Н. Амансахатова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
И.В. Бондаренко
ФГБУ «НМИЦ им. Ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Ольга Сергеевна Аникина
ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России
Ю.Ю. Кулябин
ФГБУ «НМИЦ им. Ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
А.Н. Архипов
ФГБУ «НМИЦ им. Ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
А.В. Войтов
ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России
В.Я. Мартыненков
ФГБУ «НМИЦ им. Ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
В.А. Непомнящих
ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России
И.А. Корнилов
Медицинский центр Милтона С. Херши, Университетский медицинский колледж Пенсильванского государственного университета, г. Херши, штат Пенсильвания, США
И.А. Сойнов
ФГБУ «НМИЦ им. Ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-1-90-98

Опубликован 14.04.2026

Ключевые слова

  • врожденный порок сердца; коарктация аорты; неврологические осложнения; острое повреждение почек; полнопоточная перфузия

Как цитировать

Велюханов, И. А., Амансахатова, Е. Н., Бондаренко, И. В., Аникина, О. С., Кулябин, Ю. Ю., Архипов, А. Н., Войтов, А. В., Мартыненков, В. Я., Непомнящих, В. А., Корнилов, И. А., & Сойнов, И. А. (2026). Десятилетний опыт применения полнопоточной перфузии для защиты головного мозга и внутренних органов во время реконструктивных операций на дуге аорты у новорожденных. Патология кровообращения и кардиохирургия, 30(1), 90–98. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2026-1-90-98

Copyright (c) 2026 Илья Алексеевич Велюханов, Екатерина Назаровна Амансахатова, Илья Викторович Бондаренко, Ольга Сергеевна Аникина, Юрий Юрьевич Кулябин, Алексей Николаевич Архипов, Алексей Викторович Войтов, Виктор Яковлевич Мартыненков, Валерий Анатольевич Непомнящих, Игорь Анатольевич Корнилов, Илья Александрович Сойнов

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Полнопоточная перфузия представляет собой перспективную альтернативу таким традиционным методам, как глубокая гипотермическая остановка кровообращения, селективная перфузия головного мозга, поскольку позволяет обеспечить одновременную перфузию головного мозга и нижней половины тела, потенциально снижая риски как неврологических осложнений, так и острого повреждения почек. Однако опыт ее применения, особенно у наиболее уязвимой группы новорожденных, остается недостаточно изученным и требует анализа интраоперационных и отдаленных результатов.

Цель. Оценить интраоперационные и ранние послеоперационные результаты у новорожденных пациентов, перенесших реконструктивные операции на дуге аорты в условиях полнопоточной перфузии.

Методы. В представленном когортном проспективном исследовании выполнена оценка эффективности и безопасности хирургического лечения новорожденных пациентов после
реконструктивных операций на дуге аорты с применением полнопоточной перфузии (n = 43). Средний возраст пациентов составил 8 (5; 28) дней, а масса тела – 3,4 (2,9; 4) кг. Мужской пол
преобладал в исследовании – 25 (58,2 %).

Результаты. Первичной конечной точкой было острое повреждение почек, оцененное по детской шкале KDIGO. Острое повреждение почек наблюдалось у 9 (21 %) пациентов. Единственным фактором острого повреждения был инотропный индекс в первый день (OР = 1,08; 95 % ДИ (1,01; 1,17)). Неврологические осложнения наблюдались у 4 (9,3 %) пациентов. Госпитальная летальность составила 1 (2,3 %) случай.

Заключение. Полнопоточная перфузия при пластических операциях на дуге аорты у новорожденных пациентов является простой, эффективной и безопасной методикой органопротекции с небольшой частотой острого повреждения почек.

Поступила в редакцию 25 августа 2025 г. Исправлена 21 ноября 2025 г. Принята к печати 17 декабря 2025 г.

Информированное согласие 

Получено информированное согласие официальных представителей пациентов на использование медицинских данных в научных целях.

Финансирование

Работа выполнена в рамках государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации (№ 124022500251-0).

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн работы: И.А. Велюханов, И.В. Бондаренко, О.С. Аникина, А.Н. Архипов, И.А. Сойнов

Сбор и анализ данных: И.А. Велюханов, И.В. Бондаренко, О.С. Аникина

Статистическая обработка данных: И.В. Бондаренко, Ю.Ю. Кулябин, В.Я. Мартыненков, В.А. Непомнящих

Написание статьи: И.А. Велюханов, Е.Н. Амансахатова, А.В. Войтов, И.А. Сойнов 

Исправление статьи: Е.Н. Амансахатова, О.С. Аникина, А.Н. Архипов, И.А. Корнилов, И.А. Сойнов Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

pdf pdf (English) html

Библиографические ссылки

  1. Kulyabin Y.Y., Bogachev-Prokophiev A.V., Soynov I.A., Omelchenko A.Y., Zubritskiy A.V., Gorbatykh Y.N. Clinical Assessment of Perfusion Techniques During Surgical Repair of Coarctation of Aorta With Aortic Arch Hypoplasia in Neonates: A Pilot Prospective Randomized Study. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2020;32(4):860-871. PMID: 32446921. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2020.04.015
  2. Cheng M., Xu H.Z., Zhang K.J., Peng X.L., Pan Z.X., Hu, Y. Risk Factors of Perioperative Brain Injury in Children Under Two Years Undergoing Coarctation Repair. Pediatr Neurol. 2023;141:109-117. PMID: 36812697. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2023.01.007
  3. Zajonz T.S., Edinger F., Beran R., Sturm N., Yoerueker U., Akintuerk H., Mueller M.F. Perioperative Incidence of Acute Renal Failure in Aortic Arch Reconstruction Using Retrograde Selective Lower Body Perfusion in Neonates and Infants. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2025;39(7):1738-1745. PMID: 40221235. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2025.03.028
  4. Kornilov I.A., Sinelnikov Y.S., Soinov I.A., Ponomarev D.N., Kshanovskaya M.S., Krivoshapkina A.A., Gorbatykh A.V., Omelchenko A.Y. Outcomes after aortic arch reconstruction for infants: deep hypothermic circulatory arrest versus moderate hypothermia with selective antegrade cerebral perfusion. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;48(3): e45-50. PMID: 26141543. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv235
  5. Imoto Y., Kado H., Shiokawa Y., Minami K., Yasui H. Experience with the Norwood procedure without circulatory arrest. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;122(5):879-82. PMID: 11689791. https://doi.org/10.1067/mtc.2001.116948
  6. Сергеев С.А., Ломиворотов В.В. Острое повреждение почек у детей после кардиохирургических вмешательств. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(4):11-22. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-11-22 Sergeev S.A., Lomivorotov V.V. Acute kidney injury after cardiac surgery in children. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021;25(4):11-22. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-11-22
  7. Soynov I.A., Gorbatikh Y.N., Kulyabin Y.Y., Manukian S.N., Rzaeva K.A., Velyukhanov I.A., Nichay N.R., Kornilov I.A., Arkhipov A.N. Evaluation of end-organ protection in newborns and infants after surgery of aortic arch hypoplasia: A prospective randomized study. Perfusion. 2025;40(4):1013-1022. PMID: 39177467. https://doi.org/10.1177/02676591241276980
  8. Kılıç Y., Selçuk A., Korun O., Ceyda H., Çiçek M., Yurdakök O., Altın F., Erdem H., Aydemir N.A., Şaşmazel A. Comparison of cases with and without additional lower body perfusion in newborns undergoing aortic arch reconstruction with antegrade selective cerebral perfusion method. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2022;30(2):192-198. PMID: 36168563; PMCID: PMC9473591. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2022.22805
  9. Gaies M.G., Gurney J.G., Yen A.H., Napoli M.L., Gajarski R.J., Ohye R.G., Charpie J.R., Hirsch J.C. Vasoactive-inotropic score as a predictor of morbidity and mortality in infants after cardiopulmonary bypass. Pediatr Crit Care Med. 2010;11(2):234-8. PMID: 19794327. https://doi.org/10.1097/PCC.0b013e3181b806fc
  10. Belletti A., Lerose C.C., Zangrillo A., Landoni G. Vasoactive-Inotropic Score: Evolution, Clinical Utility, and Pitfalls. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(10):3067-3077. PMID: 33069558. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2020.09.117
  11. Patel R.M., Ferguson J., McElroy S.J., Khashu M., Caplan M.S. Defining necrotizing enterocolitis: current difficulties and future opportunities. Pediatr Res. 2020;88(Suppl 1):10-15. PMID: 32855506; PMCID: PMC8096612. https://doi.org/10.1038/s41390-020-1074-4
  12. Soynov I.A., Rzayeva K.A., Gorbatykh Y.N., Kulyabin Y.Y., Gorbatykh A.V., Velyukhanov I.A., Nichay N.R., Manukian S.N., Magbulova S.A., Arkhipov A.N., Bogachev-Prokophiev A.V. Comparison of Sternotomy Access Versus Thoracotomy Access in the Surgical Treatment of Aortic Coarctation: A Propensity Scorematched Study. J Saudi Heart Assoc. 2024;36(3):305-315. PMID: 39497699; PMCID: PMC11534338. https://doi.org/10.37616/2212-5043.1396
  13. Tulzer A., Mair R., Kreuzer M., Tulzer G. Outcome of aortic arch reconstruction in infants with coarctation: Importance of operative approach. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152(6):1506-1513.e1. PMID: 27692955. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.08.029
  14. Сойнов И.А., Горбатых Ю.Н., Рзаева К.А., Кулябин Ю.Ю., Ничай Н.Р., Войтов А.В., Велюханов И.А., Архипов А.Н., Богачев-Прокофьев А.В., Чернявский А.М. Анализ результатов коррекции коарктации с гипоплазией дуги аорты: «ascending sliding» против пластики дуги аорты заплатой из легочного гомографта. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(2):122-132. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-625 Soynov I.A., GorbatykhYu.N., Rzaeva K.A., KulyabinYu.Y., Nichay N.R., Voitov A.V., Velyukhanov I.A., Arkhipov A.N.,ogachev-Prokophiev A.V., Chernyavsky A.M. Results of correction of coarctation with hypoplasia of the aortic arch: “ascending sliding” against plasty of the aortic arch with a patch from the pulmonary homograph. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2024;39(2):122-132. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-625
  15. Gocoł R., Hudziak D., Bis J., Mendrala K., Morkisz Ł., Podsiadło P., Kosiński S., Piątek J., Darocha T. The Role of Deep Hypothermia in Cardiac Surgery. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(13):7061. PMID: 34280995; PMCID: PMC8297075. https://doi.org/10.3390/ijerph18137061
  16. Hughes G.C., Chen E.P., Browndyke J.N., Szeto W.Y., DiMaio J.M., Brinkman W.T., Gaca J.G., Blumenthal J.A., Karhausen J.A., Bisanar T., James M.L., Yanez D., Li Y.J., Mathew J.P. Cognitive Effects of Body Temperature During Hypothermic Circulatory Arrest Trial (GOT ICE): A Randomized Clinical Trial Comparing Outcomes After Aortic Arch Surgery. Circulation. 2024;149(9):658-668. PMID: 38084590; PMCID: PMC10922813. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067022
  17. Alkhatip A.A.A.M.M., Kamel M.G., Farag E.M., Elayashy M., Farag A., Yassin H.M., Bahr M.H., Abdelhaq M., Sallam A., Kamal A.M., Emady M.F.E., Wagih M., Naguib A.A., Helmy M., Algameel H.Z., Abdelkader M., Mohamed H., Younis M., Purcell A., Elramely M., Hamza M.K. Deep Hypothermic Circulatory Arrest in the Pediatric Population Undergoing Cardiac Surgery With Electroencephalography Monitoring: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(10):2875-2888. PMID: 33637420. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2021.01.039
  18. McCullough J.N., Zhang N., Reich D.L., Juvonen T.S., Klein J.J., Spielvogel D., Ergin M.A., Griepp R.B. Cerebral metabolic suppression during hypothermic circulatory arrest in humans. Ann Thorac Surg. 1999;67(6):1895-9; discussion 1919-21. PMID: 10391334. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)00441-5
  19. Rybar D. Deep Hypothermic Circulatory Arrest: A Brief History and Where It Is Going. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2024;38(2):560-562. PMID: 38228425. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2023.11.010
  20. Синельников Ю.С., Гасанов Э.Н., Сойнов И.А., Мирзазаде Ф.А. Фатальные почечные и неврологические осложнения после реконструкции дуги аорты у новорожденных. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(6):77‑82. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018677-82 Sinelnikov Yu.S., Gasanov E.N., Soynov I.A., Mirzazade F.A. Fatal renal and neurological complications after aortic arch repair in newborns. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018;(6):77‑82. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia2018677-82
  21. Tian D.H., Weller J., Hasmat S., Preventza O., Forrest P., Kiat H., Yan T.D. Temperature Selection in Antegrade Cerebral Perfusion for Aortic Arch Surgery: A Meta-Analysis. Ann Thorac Surg. 2019;108(1):283-291. PMID: 30682350. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.12.029
  22. Anikina O.S., Soynov I.A., Kulyabin Yu.Yu., Amansakhatova E.N., Velyukhanov I.A., Arkhipov A.N., Ivanzov S.M., Manukian S.N., Kornilov I.A. Cerebral and end-organ protection outcomes following the Norwood procedure: A retrospective cohort study. Progress in Pediatric Cardiology. 2026;80(1):101893. https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2025.101893
  23. Бодров Д.А., Мишина М.О., Ким А.И., Казанцев К.Б., Свалов А.И., Тарасов Е.М. Селективная церебромиокардиальная нормотермическая перфузия при коррекции перерыва дуги аорты и коарктации аорты с тубулярной гипоплазией дуги у новорожденных. Детские болезни сердца и сосудов. 2021;4(18):281-287. https://doi.org/10.24022/1810-0686-2021-18-4-281-287 Bodrov D.A., Mishina M.O., Kim A.I., Kazantsev K.B., Svalov A.I., Tarasov E.M. Selective normothermic cerebromyocardial perfusion for interrupted aortic arch and coarctation of aorta with tubular arch hypoplasia correction in newborn. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2021;18(4):281-287. (In Russ.) https://doi.org/10.24022/1810-0686-2021-18-4-281-287
  24. Hammel J.M. Supplemental Perfusion Techniques for Aortic Arch Reconstruction, With Emphasis on Direct Cannulation of the Descending Aorta. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2019;22:14-20. PMID: 31027558. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2019.02.010
  25. Hammel J.M., Deptula J.J., Karamlou T., Wedemeyer E., Abdullah I., Duncan K.F. Newborn aortic arch reconstruction with descending aortic cannulation improves postoperative renal function. Ann Thorac Surg. 2013;96(5):1721-6. PMID: 23998412. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.06.033
  26. Бойко А.М., Каменщиков Н.О., Мирошниченко А.Г., Подоксенов Ю.К., Свирко Ю.С., Луговский В.А., Дьякова М.Л., Кравченко И.В., Мухомедзянов А.В., Маслов Л.Н., Базарбекова Б.А., Петлин К.А., Панфилов Д.С., Козлов Б.Н. Оксид азота и митохондриальное повреждение в ткани почек при моделировании искусственного кровообращения и циркуляторного ареста: экспериментальное исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2024;28(1):41-49. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2024-1-41-49 Boyko A.M., Kamenshchikov N.O., Miroshnichenko A.G., Podoksenov Yu.K., Svirko Yu.S., Lugovskiy V.A., Diakova M.L., Kravchenko I.V., Mukhomedzyanov A.V., Maslov L.N., Bazarbekova B.A., Petlin K.A., Panfilov D.S., Kozlov B.N. Nitric oxide and mitochondria injuries in kidney tissue upon a simulation of cardiopulmonary bypass and circulatory arrest: an experimental study. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2024;28(1):41-49. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2024-1-41-49
  27. Kreuzer M., Sames-Dolzer E., Schausberger L., Tulzer A., Ratschiller T., Haizinger B., Tulzer G., Mair R. Double-arterial cannulation: a strategy for whole body perfusion during aortic arch reconstruction. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;27(5):742-748. PMID: 29722889. https://doi.org/10.1093/icvts/ivy147
  28. Tan Recep B.Z., Tongut A., Hatemi A.C., Tuncer E., Yilmaz A.A., Ceyran H. Evaluation of postoperative renal functions and its effect on body perfusion in patients with double aortic cannulation. Cardiol Young. 2023;33(5):733-740. PMID: 35635193 https://doi.org/10.1017/S1047951122001627
  29. Fernández-Doblas J., Ortega-Loubon C., Pérez-Andreu J., Linés M., Fernández-Molina M., Abella R.F. Selective visceral perfusion improves renal flow and hepatic function in neonatal aortic arch repair. Interact Cardiovasc Thoracic Surg. 2018;27(3):395-401. PMID: 29590367. https://doi.org/10.1093/icvts/ivy091
  30. Сойнов И.А., Горбатых Ю.Н., Кулябин Ю.Ю., Берген Т.А., Рзаева К.А., Велюханов И.А., Ничай Н.Р., Архипов А.Н. Оценка перфузиологической органопротекции у новорожденных и младенцев после хирургической коррекции гипоплазии дуги аорты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;65(3):294-305. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2023-65-3-294-305 Soynov I.A., Gorbatikh Yu.N., Kulyabin Yu.Yu., Bergen T.A., Rzaeva K.A., Velyukhanov I.A., Nichay N.R., Arkhipov A.N. Evaluation of perfusion organ protection in newborns and infants after surgical correction of aortic arch hypoplasia. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2023;65(3):294-305. (In Russ.) https://doi.org/10.24022/0236-2791-2023-65-3-294-305
  31. Kulyabin Y.Y., Gorbatykh Y.N., Soynov I.A., Zubritskiy A.V., Voitov A.V., Bogachev-Prokophiev A.V. Selective Antegrade Cerebral Perfusion With or Without Additional Lower Body Perfusion During Aortic Arch Reconstruction in Infants. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2020;11(1):49-55. PMID: 31835988. https://doi.org/10.1177/2150135119885887