Том 29 № 2 (2025)
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Хирургические вмешательства после эндоваскулярной коррекции клапанного стеноза аорты у новорожденных

pdf
  • Александр Горустович,
  • Павел Черноглаз,
  • Николай Шевченко,
  • Юрий Линник,
  • Константин Дроздовский
Александр Горустович
РНПЦ детской хирургии
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-2-7-14

Опубликован 08.10.2025

Ключевые слова

  • стеноз; аортальный клапан; баллонная дилатация; новорожденные

Как цитировать

Горустович, А., Черноглаз, П., Шевченко, Н., Линник, Ю., & Дроздовский, К. (2025). Хирургические вмешательства после эндоваскулярной коррекции клапанного стеноза аорты у новорожденных. Патология кровообращения и кардиохирургия, 29(2), 7–14. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-2-7-14

Copyright (c) 2025 Александр Горустович

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. При врожденном стенозе аортального клапана у новорожденных необходимо делать выбор: выполнить рентгенэндоваскулярную баллонную дилатацию либо открытую реконструктивную операцию.

Цель. Определить свободу от хирургических вмешательств после эндоваскулярной коррекции клапанного стеноза аорты у новорожденных.

Методы. В данное ретроспективное исследование включены 96 новорожденных, которым в РНПЦ «Кардиология» и РНПЦ детской хирургии была выполнена рентгенэндоваскулярная баллонная дилатация стеноза аортального клапана в период с 2005 по 2025 г. Возраст к моменту эндоваскулярного вмешательства составил 3,0 (1,0–8,0) суток, масса тела – 3,5 (3,2–3,8) кг. Изолированный врожденный стеноз аортального клапана был у 76 (79,2 %) пациентов, сопутствующие врожденные пороки сердца были диагностированы в 20 (20,8 %) случаях. Баллонную дилатацию выполняли пункционным доступом через бедренную артерию, у 1 (1,0 %) недоношенного новорожденного с массой тела 1,7 кг была вы- делена правая общая сонная артерия.

Результаты. На госпитальном этапе после баллонной вальвулопластики умер 1 (1,0 %) новорожденный, интраоперационное осложнение возникло у 1 (1,0 %) пациента. Повторная рентгенэндоваскулярная баллонная дилатация в связи с сохранением высокого остаточного градиента систолического давления на аортальном клапане была выполнена 25 (26,0 %) детям. Хирургические вмешательства в связи с выраженной недостаточностью аортального клапана после баллонной дилатации выполнили 36 (37,5 %) детям: операция Росса – 11, реконструктивная операция –10, неокуспидализация – 9, протезирование механическим клапаном – 6.

Заключение. Свобода от хирургических вмешательств через 5 лет после эндоваскулярной коррекции клапанного стеноза аорты у новорожденных составила 79,9 %, через 10 лет – 63,8 %.

 

pdf

Библиографические ссылки

  1. Donald J.S., Konstantinov I.E. Surgical aortic valvuloplasty versus balloon aortic valve dilatation in children. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2016;7(5):583-91. PMID: 27587493. https://doi.org/10.1177/2150135116651091
  2. Atik S.U., Eroğlu A.G., Çinar B., Bakar M.T,, Saltik I.L. Comparison of balloon dilatation and surgical valvuloplasty in non-critical congenital aortic valvular stenosis at long-term follow-up. Pediatr Cardiol. 2018;39(8):1554-1560. PMID: 29923134. https://doi.org/10.1007/s00246-018-1929-1
  3. Сharafeddine F.A., Houssein H.B., Kibbi N.B., El.-Rassi I.M., Tabbakh A.M., Abutaqa M.S., Bulbul Z.F., Younis N.K., Arabi M.T., Bitar F.F. Balloon valvuloplasty for congenital aortic stenosis: experience at a tertiary in a developing country. J Interv Cardiol. 2021;6681693. PMID: 33519306; PMCID: PMC7815385. https://doi.org/10.1155/2021/6681693
  4. Soulatges C., Momeni M., Zarrouk N., Moniotte S., Carbonez K., Barrea C., Rubay J., Poncelet A., Sluysmans T. Long-Term results of balloon valvuloplasty as primary treatment for congenital aortic valve stenosis: a 20-year review. Pediatr Cardiol. 2015;36(6):1145-52. PMID: 25788411. https://doi. org/10.1007/s00246-015-1134-4
  5. Ewert P., Bertram H., Breuer J., Dähnert I., Dittrich S., Eicken A., Emmel M., Fischer G., Gitter R., Gorenflo M., Haas N., Kitzmüller E., Koch A., Kretschmar O., Lindinger A., Michel-Behnke I., Nuernberg J.H., Peuster M., Walter K., Zartner P., Uhlemann F. Balloon valvuloplasty in the treatment of congenital aortic valve stenosis - a retrospective multicenter survey of more than 1000 patients. Int J Cardiol., 2011;149(2):182-185. PMID: 20153064. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2010.01.005
  6. Maskatia S.A., Ing F.F., Justino H., Crystal M.A., Mullins C.E., Mattamal R.J., Smith E.O., Petit C.J. Twenty-five year experience with balloon aortic valvuloplasty for congenital aortic stenosis. Am J Cardiol. 2011;108(7):1024-8. PMID: 21791328. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2011.05.040
  7. Galoin-Bertail C., Capderou A., Belli E., Houyel L. The midterm outcome of primary open valvotomy for critical aortic stenosis in early infancy - a retrospective single center studyover 18 years. J Cardiothorac Surg. 2016;11(1):116. PMID: 27484000; PMCID: PMC4970304. https://doi.org/10.1186/s13019-016-0509-9
  8. Hill G.D., Ginde S., Rios R., Frommelt P.C., Hill K.D. Surgical valvotomy versus balloon alvuloplasty for congenital aortic valve stenosis: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2016;5(8): e003931. PMID: 27503847; PMCID: PMC5015309. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.003931
  9. Hraška V., Sinzobahamvya N., Haun C., Photiadis J., Arenz C., Schneider M., Asfour B. The long-term outcome of open valvotomy for critical aortic stenosis in neonates. Ann Thorac Surg. 2012;94(5):1519-26. PMID: 22607784. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.03.056
  10. Miyamoto T., Sinzobahamvya N., Wetter J., Kallenberg R., Brecher A.M., Asfour B., Urban A.E. Twenty years experience of surgical aortic valvotomy for critical aortic stenosis in early infancy. Eur J Cardiothorac Surg. 2006;30(1):35-40. PMID: 16725339. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2006.03.050
  11. Balmer C., Beghetti M., Fasnacht M., Friedli B., Arbenz U. Balloon aortic valvoplasty in paediatric patients: progressive aortic regurgitation is common. Heart. 2004;90(1):77-81. PMID: 14676250; PMCID: PMC1768038. https://doi.org/10.1136/heart.90.1.77
  12. Hochstrasser L., Ruchat P., Sekarski N., Hurni M., von Segesser L.K. Long-term outcome of congenital aortic valve stenosis: predictors of reintervention. Cardiol Young. 2015;25 (5):893-902. PMID: 24983130. https://doi.org/10.1017/S1047951114001085
  13. Петрушенко Д.Ю., Харисова А.Е., Калиничева Ю.Б., Костромин А.А., Хасанова М.М. Хирургическое лечение сте-ноза аортального клапана у новорожденных и детей первого года жизни. Детские болезни сердца и сосудов. 2022;19(3);100-107. https://doi.org/10.24022/1810-0686-2022-19-2-100-107 Petrushenko D.Yu., Kharisova A.E., Kalinicheva Y.B., Kostromin A.A., Khasanova M.M. Surgical treatment of aortic valve stenosis in newborns and children of the first year of life. Detskie bolezni serdca i sosudov = Children's heart and vascular diseases. 2022;19(3):100-107. (In Russ.) https://doi. org/10.24022/1810-0686-2022-19-2-100-107
  14. Лукьянов А.А., Горбатых Ю.Н., Богачев-Прокофьев А.В., Наберухин Ю.Л., Омельченко А.Ю., Хапаев Т.С., Караськов А.М. Эффективность открытой комиссуротомии в хирургическом лечении стеноза аортального клапана у пациентов педиатрической группы. Патология кровобращения и кардиохирургия. 2015;19(1):72-7. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1 Lukyanov A.A., Gorbatyh Yu.N., Bogachev-Prokofiev A.V., Naberukhin Y.L., Omelchenko A.Yu., Khapaev T.S., Karaskov A.M. Efficiency of aortic valve commissurotomy for congenital aortic valve stenosis in pediatric population. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(1):72-7. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1
  15. Siddiqui J., Brizard C.P., Galati J.C., Iyengar A.J., Hutchinson D., Konstantinov I.E., Wheaton G.R., Ramsay J.M., d'Udekem Y. Surgical valvotomy and repair for neonatal and infant congenital aortic stenosis achieves better results than interventional catheterization. J Am Coll Cardiol. 2013;62(22):2134-40. PMID: 23954309 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.07.052
  16. Wang K., Zhang H., Jia B. Current surgical strategies and techniques of aortic valve diseases in children. Transl Pediatr.2018;7(2):83-90. PMID: 29770290; PMCID: PMC5938258.
  17. https://doi.org/10.21037/tp.2018.02.03
  18. Черногривов А.Е., Бофанов Д.А., Черногривов И.Е., Шматков М.Г., Назарова И.С., Базылев В.В. Результаты открытой и баллонной вальвулопластики аортального клапана при коррекции врожденного стеноза аорты у детей до 1 года. Детские болезни сердца и сосудов. 2019;16(4):259-67. https://doi.org/10.24022/1810-0686-2019-16-4-259-267 Chernogrivov A.E., Bofanov D.A., Chernogrivov I.E., Shmatkov M.G., Nazarova I.S., Bazylev V.V. The results of open heart surgery and percutaneous balloon valvuloplasty in infants with congenital aortic valve stenosis. Detskie bolezni serdca i sosudov = Children's heart and vascular diseases. 2019;16(4):259-67. (In Russ.) https://doi.org/10.24022/1810-0686-2019-16-4-259-267
  19. Eghtesady P. Long-Term Results of the Ross Procedure in Children. Ann Thorac Surg. 2020;110(2):645. PMID: 32074502. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.12.073
  20. McMullan D.M., Oppido G., Davies B., Kawahira Y.,Cochrane A.D., d'Udekem d'Acoz Y., Penny D.J., Brizard C.P. Surgical strategy for the bicuspid aortic valve: tricuspidization with cusp extension versus pulmonary autograft. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134(1): 90−8. PMID: 17599491. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.01.054
  21. Hawkins J.A., Kouretas P.C., Holubkov R., Williams R.V., Tani L.Y., Su J.T., Lambert L.M., Mart C.R., Puchalski M.D., Minich L.L. Intermediate-term results of repair for aortic, neoaortic, and
  22. truncal valve insufficiency in children. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(5):1311−7. PMID: 17467448. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.11.051
  23. Masuda M., Kado H., Ando Y., Shiose A., Nakano T., Fukae K., Tanoue Y., Tominaga R. Itermediate-term results after the aortic valve replacement using bileaflet mechanical prosthesis valve in children. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;34(1):42-7. PMID: 18479932. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2008.04.005
  24. Sachweh J.S., Tiete A.R., Mühler E.G., Groetzner J., Gulbins H.,Messmer B.J., Daebritz S.H. Mechanical aortic and mitral valve replacement in infants and children. J Thorac Cardiovasc
  25. Surg. 2007;55(3):156-62. PMID: 17410500. https://doi.org/10.1055/s-2006-924627
  26. Moon-Grady A.J., Moore P., Azakie A. Ross-Konno and endocardial fibroelastosis resection after hybrid stage I palliation in infancy: successful staged left-ventricular rehabilitation and conversion to biventricular circulation after fetal diagnosis of aortic stenosis. Pediatr Cardiol. 2011;32(2):211-4. PMID: 21107553; PMCID: PMC3033510. https://doi.org/10.1007/s00246-010-9841-3
  27. Politoa A., Albanese S.B., Cetrano E., Cicenia M., Rinelli G., Carotti A. Aortic valve neocuspidalization in paediatric patients with isolated aortic valve disease: early experience.
  28. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2021;32(1):111-117. PMID: 33221849; PMCID: PMC8919835. https://doi.org/10.1093/icvts/ivaa237
  29. Baird C.W., Cooney B., Chávez M., Sleeper L.A., Marx G.R., Del Nido P.J. Congenital aortic and truncal valve reconstruction using the Ozaki technique: Short-term clinical results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;161(5):1567-1577. PMID: 33612305. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2020.01.087