Том 29 № 4 (2025): Патология кровообращения и кардиохирургия
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ

Острое повреждение почек и факторы риска течения послеоперационного периода у детей первого года жизни после коррекции коарктации аорты в условиях нормотермии: одноцентровое ретроспективное исследование с псевдорандомизацией

pdf
  • Станислав Александрович Сергеев,
  • Виктор Яковлевич Мартыненков,
  • Валерий Анатольевич Непомнящих,
  • Сергей Викторович Астраков,
  • Кристина Владимировна Бударова,
  • Денис Юрьевич Аникин,
  • Елена Александровна Никитина
Станислав Александрович Сергеев
ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Виктор Яковлевич Мартыненков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Валерий Анатольевич Непомнящих
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Сергей Викторович Астраков
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»,
Кристина Владимировна Бударова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Денис Юрьевич Аникин
ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Елена Александровна Никитина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-4-100-111

Опубликован 21.01.2026

Ключевые слова

  • острое повреждение почек у детей; коарктация аорты; врожденный порок сердца; факторы риска

Как цитировать

Сергеев, С. А., Мартыненков, В. Я., Непомнящих, В. А., Астраков, С. В., Бударова, К. В., Аникин, Д. Ю., & Никитина, Е. А. (2026). Острое повреждение почек и факторы риска течения послеоперационного периода у детей первого года жизни после коррекции коарктации аорты в условиях нормотермии: одноцентровое ретроспективное исследование с псевдорандомизацией. Патология кровообращения и кардиохирургия, 29(4), 100–111. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-4-100-111

Copyright (c) 2026 Станислав Александрович Сергеев, Виктор Яковлевич Мартыненков, Валерий Анатольевич Непомнящих, Сергей Викторович Астраков, Кристина Владимировна Бударова, Денис Юрьевич Аникин, Елена Александровна Никитина

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Кардиохирургически-ассоциированное острое повреждение почек (КХ-ОПП) у детей с врожденными пороками сердца (ВПС) остается одной из ключевых проблем современной кардиоанестезиологии. Большинство работ по изучению данного осложнения посвящено пациентам, у которых при коррекции ВПС используют методику искусственного кровообращения. Использование искусственного кровообращения при коррекции ВПС и его продолжительность являются одними из наиболее значимых и весомых факторов развития кардиохирургически-ассоциированного острого повреждения почек.

Цель. Оценить распространенность кардиохирургически-ассоциированного острого повреждения почек с использованием двух шкал – pRIFLE и KDIGO у пациентов с коарктацией аорты после резекции суженного участка аорты в условиях нормотермии, выявить возможные предикторы КХ-ОПП и определить факторы риска, влияющие на течение раннего и ближайшего послеоперационного периода.

Методы. Одноцентровое ретроспективное исследование с псевдорандомизацией, в которое включено 80 пациентов с коарктацией аорты возрастом до 1 года, оперированных в условиях нормотермии.

Результаты. Распространенность острого повреждения почек по шкалам pRIFLE и KDIGO составила 48,8 и 35 % соответственно. При сравнении сопоставленных групп пациентов с КХ-ОПП и без КХ-ОПП первые имеют более длитель- ное время пребывания в послеоперационной палате и большую длительность искусственной вентиляции легких (р < 0,001). При увеличении возраста пациентов увеличиваются время пребывания в палате реанимации и время искусственной вентиляции легких. При увеличении индивидуального операционного риска летальности с 1 до 2 и 3 увеличивается время пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) на 8,2 и 11 дней соответственно (р = 0,004). Пациенты, получающие инфузию простагландинов в предоперационном периоде, имеют на 1,6 мл/(кг·ч) более высокий темп диуреза в первые послеоперационные сутки.

Заключение. Несмотря на значительный прогресс в изучении острого повреждения почек у пациентов детского возраста после кардиохирургических вмешательств, остается ряд нерешенных проблем, что требует продолжения изучения данного вопроса и дальнейшего внимания специалистов по врожденным порокам сердца.

pdf

Библиографические ссылки

  1. Van den Eynde J., Delpire B., Jacquemyn X., Pardi I., Rotbi H., Gewillig M., Kutty S., Mekahli D. Risk factors for acute kidney injury after pediatric cardiac surgery: a meta-analysis. Pediatr Nephrol. 2022;37(3):509-519. PMID: 34595570. https://doi.org/10.1007/s00467-021-05297-0
  2. Zappitelli M., Parikh C.R., Kaufman J.S., Go A.S., Kimmel P.L., Hsu C.Y., Coca S.G., Chinchilli V.M., Greenberg J.H., Moxey- Mims M.M., Ikizler T.A., Cockovski V., Dyer A.M., Devarajan P.; ASsessment, Serial Evaluation, and Subsequent Sequelae in Acute Kidney Injury (ASSESS-AKI) Investigators. Acute Kidney Injury and Risk of CKD and Hypertension after Pediatric Cardiac Surgery. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(10):1403-1412. PMID: 32948644; PMCID: PMC7536759. https://doi.org/10.2215/CJN.00150120
  3. Van den Eynde J., Rotbi H., Gewillig M., Kutty S., Allegaert K., Mekahli D. In-Hospital Outcomes of Acute Kidney Injury After Pediatric Cardiac Surgery: A Meta-Analysis. Front Pediatr. 2021;9:733744. PMID: 34540775; PMCID: PMC8446539. https://doi.org/10.3389/fped.2021.733744
  4. Балахнин Д.Г., Чермных И.И., Ивкин А.А., Борисенко Д.В., Григорьев Е.В. Проблема острого повреждения почек у кардио- хирургических пациентов. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(5):93-101. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-5-93-101 Balakhnin D.G., Chermnykh I.I., Ivkin A.A., Borisenko D.V., Grigoryev E.V. The Issue of Acute Kidney Injury in Patients after Cardiac Surgery. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2022;19(5):93-101. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-5-93-101
  5. Keeling W.B., Tian D.H., Leshnower B.G., Numata S., Hughes G.C., Matalanis G., Okita Y., Yan T.D., Kouchoukos N., Chen E.P.; IAASSG Investigators. Safety of Moderate Hypothermia With Antegrade Cerebral Perfusion in Total Aortic Arch Replacement. Ann Thorac Surg. 2018;105(1):54-61. PMID: 29167026. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.06.072
  6. Беляева М.М., Ильин В.Н., Корноухов О.Ю., Корноухов Ю.Ю., Калинина О.И. Коррекция коарктации аорты из бокового доступа у новорожденных и грудных детей. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018;22(4):12-20. https://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-12-20 Belyaeva M.M., Ilyin V.N., Kornoukhov O.Yu., Kornoukhov Yu.Yu., Kalinina O.I. Coarctation repair through left thoracotomy in neonates and infants. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2018;22(4):12-20. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-12-20
  7. Kaushal S., Backer C.L., Patel J.N., Patel S.K., Walker B.L., Weigel T.J., Randolph G., Wax D., Mavroudis C. Coarctation of the aorta: midterm outcomes of resection with extended end- to-end anastomosis. Ann Thorac Surg. 2009;88(6):1932-8. PMID: 19932265. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.08.035
  8. Gritti M.N., Farid P., Manlhiot C., Noone D., Sakha S., Ali S., Bernknopf B., McCrindle B.W. Factors Associated With Acute Kidney Injury After Cardiopulmonary Bypass in Children. CJC Pediatr Congenit Heart Dis. 2022;2(1):20-29. PMID: 37970105; PMCID: PMC10642090. https://doi.org/10.1016/j.cjcpc.2022.11.007
  9. Sugimoto K., Toda Y., Iwasaki T., Shimizu K., Kanazawa T, Muto N., Kawase H., Morimatsu H., Morita K., Maeshima Y., Mori K., Sano S. Urinary Albumin Levels Predict Development of Acute Kidney Injury After Pediatric Cardiac Surgery: A Prospective Observational Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016;30(1):64-8. PMID: 26341880. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2015.05.194
  10. Lee E.H., Baek S.H., Chin J.H., Choi D.K., Son H.J., Kim W.J., Hahm K.D., Sim J.Y., Choi I.C. Preoperative hypoalbuminemia is a major risk factor for acute kidney injury following off- pump coronary artery bypass surgery. Intensive Care Med. 2012;38(9):1478-86. PMID: 22618092. https://doi.org/10.1007/s00134-012-2599-8
  11. Kertai M.D., Zhou S., Karhausen J.A., Cooter M., Jooste E., Li Y.J., White W.D., Aronson S., Podgoreanu M.V., Gaca J., Welsby I.J., Levy J.H., Stafford-Smith M., Mathew J.P., Fontes M.L. Platelet Counts, Acute Kidney Injury, and Mortality after Coronary Artery Bypass Grafting Surgery. Anesthesiology. 2016;124(2):339-52. PMID: 26599400; PMCID: PMC5040517. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000959
  12. Sasaki J., Rodriguez Z., Alten J.A., Rahman A.F., Reichle G., Lin P., Banerjee M., Selewski D., Gaies M., Hock K.M., Borasino S., Gist K.M.; NEPHRON Collaborative. Epidemiology of Neonatal Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery Without Cardiopulmonary Bypass. Ann Thorac Surg. 2022;114(5):1786-1792. PMID: 34678277. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.09.032
  13. Aubry P., Brillet G., Catella L., Schmidt A., Bénard S. Outcomes, risk factors and health burden of contrast-induced acute kidney injury: an observational study of one million hospitalizations with image-guided cardiovascular procedures. BMC Nephrol. 2016;17(1):167. PMID: 27821094; PMCID: PMC5100322. https://doi.org/10.1186/s12882-016-0385-5
  14. Cantais A., Hammouda Z., Mory O., Patural H., Stephan J.L., Gulya- eva L., Darmon M. Incidence of contrast-induced acute kidney injury in a pediatric setting: a cohort study. Pediatr Nephrol. 2016;31(8):1355-62. PMID: 27001054. https://doi.org/10.1007/s00467-016-3313-9
  15. McDonald J.S., McDonald R.J., Tran C.L., Kolbe A.B., Williamson E.E., Kallmes D.F. Postcontrast Acute Kidney Injury in Pediat- ric Patients: A Cohort Study. Am J Kidney Dis. 2018;72(6):811-818. PMID: 30041876. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.05.014
  16. Akcan-Arikan A., Zappitelli M., Loftis L.L., Washburn K.K., Jefferson L.S., Goldstein S.L. Modified RIFLE criteria in critically ill children with acute kidney injury. Kidney Int. 2007;71(10):1028-35. PMID: 17396113. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5002231
  17. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-84. PMID: 22890468. https://doi.org/10.1159/000339789
  18. Gaies M.G., Gurney J.G., Yen A.H., Napoli M.L., Gajarski R.J., Ohye R.G., Charpie J.R., Hirsch J.C. Vasoactive-inotropic score as a predictor of morbidity and mortality in infants after cardiopul- monary bypass. Pediatr Crit Care Med. 2010;11(2):234-8. PMID: 19794327. https://doi.org/10.1097/PCC.0b013e3181b806fc
  19. Jenkins K.J., Gauvreau K. Center-specific differences in mortality: preliminary analyses using the Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery (RACHS-1) method. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002;124(1):97-104. PMID: 12091814. https://doi.org/10.1067/mtc.2002.122311
  20. Aoun B., Daher G.A., Daou K.N., Sanjad S., Tamim H., El Rassi I., Arabi M., Sharara R., Bitar F., Assy J., Bulbul Z., Degheili J.A., Majdalani M. Acute Kidney Injury Post-cardiac Surgery in Infants and Children: A Single-Center Experience in a Developing Country. Front Pediatr. 2021;9:637463. PMID: 34381742; PMCID: PMC8350128. https://doi.org/10.3389/fped.2021.637463
  21. Sutherland S.M., Byrnes J.J., Kothari M., Longhurst C.A., Dutta S., Garcia P., Goldstein S.L. AKI in hospitalized children: comparing the pRIFLE, AKIN, and KDIGO definitions. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(4):554-61. PMID: 25649155; PMCID: PMC4386245. https://doi.org/10.2215/CJN.01900214
  22. Gao P., He W., Jin Y., Zhou C., Zhang P., Wang W., Hu J., Liu J. Acute kidney injury after infant cardiac surgery: a comparison of pRIFLE, KDIGO, and pROCK definitions. BMC Nephrol. 2023;24(1):251. PMID: 37612619; PMCID: PMC10464137. https://doi.org/10.1186/s12882-023-03306-y
  23. Полушин Ю.С., Соколов Д.В., Молчан Н.С., Акмалова Р.В., Галкина О.В. Острое повреждение почек при операциях на сердце с использованием искусственного кровообращения. Вест- ник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(6):38-47. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-38-47 Polushin Yu.S., Sokolov D.V., Molchan N.S., Аkmalova R.V., Galkina O.V. Acute Kidney Injury in Cardiac Surgery with Cardiopulmonary Bypass. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2021;18(6):38-47. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-38-47
  24. Song Y., Kim D.W., Kwak Y.L., Kim B.S., Joo H.M., Ju J.W., Yoo Y.C. Urine Output During Cardiopulmonary Bypass Predicts Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery: A Single-Center Retrospective Analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(22):e3757. PMID: 27258505; PMCID: PMC4900713. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003757
  25. Aydin S.I., Seiden H.S., Blaufox A.D., Parnell V.A., Choudhury T., Punnoose A., Schneider J. Acute kidney injury after surgery for congenital heart disease. Ann Thorac Surg. 2012;94(5):1589 -95. PMID: 22884599. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.06.050
  26. Wang Y., Bellomo R. Cardiac surgery-associated acute kidney injury: risk factors, pathophysiology and treatment. Nat Rev Nephrol. 2017;13(11):697-711. PMID: 28869251. https://doi.org/10.1038/nrneph.2017.119
  27. Khuong J.N., Wilson T.G., Iyengar A.J., d’Udekem Y. Acute and Chronic Kidney Disease Following Congenital Heart Surgery: A Review. Ann Thorac Surg. 2021;112(5):1698-1706. PMID: 33310148. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.10.054