Том 29 № 2 (2025)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Первый опыт использования криобаллонного катетера с регулируемым диаметром POLARx FIT: серия клинических случаев

pdf
  • Юрий Вирстюк,
  • Заур Шугушев
Юрий Вирстюк
ЧУЗ ЦКБ РЖД-Медицина
Заур Шугушев
ЦКБ «РЖД-Медицина», Москва
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-2-37-46

Опубликован 08.10.2025

Ключевые слова

  • фибрилляция предсердий; катетерная аблация; криобаллонная аблация; серия клинических случаев

Как цитировать

Вирстюк, Ю., & Шугушев, З. (2025). Первый опыт использования криобаллонного катетера с регулируемым диаметром POLARx FIT: серия клинических случаев. Патология кровообращения и кардиохирургия, 29(2), 37–46. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-2-37-46

Copyright (c) 2025 Юрий Вирстюк, Заурбек Шугушев

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель: Представить первый клинический опыт применения криобаллонного катетера с регулируемым диаметром POLARx FIT для криобаллонной аблации (КБА) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в Российской Федерации.

Методы: Описаны три клинические процедуры криобаллонной аблации, выполненные у пациентов с пароксизмальной ФП. Перед проведением вмешательства была выполнена трансэзофагеальная эхокардиография для исключения наличия внутрисердечных тромбов. Для проведения процедуры КБА использовали катетер с двойным диаметром (28 мм и 31 мм). Каждой вене была выполнена изоляция с использованием одноразовой аппликации баллона, при условии классического впадения легочных вен в левое предсердие, верифицированной флюороскопическим контролем и построением активационных карт левого предсердия. В случае общего коллектора левых легочных вен выполнялась сегментарная пошаговая криоаблация, с последующем построением активацонной карты левого предсердия.

Результаты: Все процедуры были успешно выполнены без осложнений. В 100% случаев была достигнута стабильная изоляция легочных вен. Время до изоляции (TTI) получилось зафиксировать в 10 из 12 легочных вен. Было отмечено, что использование диаметра 31 мм обеспечивало более антральную изоляцию и облегчало выполнение изоляции у пациента со сложной анатомией впадения легочных вен в левое предсердие.

Заключение: Криобаллонный катетер с регулируемым диаметром POLARx FIT представляется многообещающим нововведением в лечении аритмий. Его способность адаптироваться к различным анатомическим особенностям пациента может улучшить долгосрочные терапевтические результаты.

pdf

Библиографические ссылки

  1. Hart R.G., Benavente O., McBride R., Pearce L.A. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med. 1999 Oct 5;131(7):492-501. PMID: 10507957. https://doi.org/10.7326/0003-4819-131-7-199910050-00003
  2. Isabelle C. Van Gelder, Michiel Rienstra, Karina V. Bunting, Ruben Casado-Arroyo, Valeria Caso, Harry J. G. M. Crijns, Tom J. R. De Potter, Jeremy Dwight, Luigina Guasti, Thorsten Hanke, Tiny Jaarsma, Maddalena Lettino, Maja-Lisa Løchen, R. Thomas Lumbers, Bart Maesen, Inge Mølgaard, Giuseppe M.C. Rosano, Prashanthan Sanders, Renate B. Schnabel, Piotr Suwalski, Emma Svennberg, Juan Tamargo, Otilia Tica, Vassil Traykov, Stylianos Tzeis, Dipak Kotecha, ESC Scientific Document Group, 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO). European Heart Journal. 2024; 45(36):3314– 3414. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
  3. Lemola K., Dubuc M., Khairy P. Transcatheter cryoablation part II: clinical utility. Pacing Clin Electrophysiol. 2008 Feb;31(2):235-44. PMID: 18233979. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2007.00975.x
  4. Andrew P., Hamad Y., Jerat S., Montenero A., O'Connor S. Approaching a decade of cryo catheter ablation for type 1 atrial flutter-a meta-analysis and systematic review. J Interv Card Electrophysiol. 2011 Oct;32(1):17-27. Epub 2011 Jun 11. PMID: 21667098. https://doi.org/10.1007/s10840-011-9582-0
  5. Kuck K.H., Brugada J., Fürnkranz A., Metzner A., Ouyang F., Chun K.R., Elvan A., Arentz T., Bestehorn K., Pocock S.J., Albenque J.P., Tondo C.; FIRE AND ICE Investigators. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2016 Jun 9;374(23):2235-45. Epub 2016 Apr 4. PMID: 27042964. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1602014
  6. Andrade J.G., Champagne J., Dubuc M., Deyell M.W., Verma A., Macle L., Leong-Sit P., Novak P., Badra-Verdu M., Sapp J., Mangat I., Khoo C., Steinberg C., Bennett M.T., Tang A.S.L, Khairy P.; CIRCA-DOSE Study Investigators. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation Assessed by Continuous Monitoring: A Randomized Clinical Trial. Circulation. 2019 Nov 26;140(22):1779-1788. Epub 2019 Oct 21. PMID: 31630538. https://doi.org/10.1161/ CIRCULATIONAHA.119.042622
  7. Leitz P., Mönnig G., Güner F., Dechering D.G., Wasmer K., Reinke F., Lange P.S., Eckardt L., Frommeyer G.. Comparing learning curves of two established "single-shot" devices for ablation of atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 2018 Dec;53(3):317-322. Epub 2018 Apr 20. PMID: 29679185. https://doi.org/10.1007/s10840-018-0361-z
  8. Creta A., Kanthasamy V., Schilling R.J., Rosengarten J., Khan F., Honarbakhsh S., Earley M.J., Hunter R.J., Finlay M. First experience of POLARx™ versus Arctic Front Advance™: An early technology comparison. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Apr;32(4):925-930. Epub 2021 Mar 4. PMID: 33590568. https://doi.org/10.1111/jce.14951
  9. Yap S.C., Anic A., Breskovic T., Haas A., Bhagwandien R.E., Jurisic Z., Szili-Torok T., Luik A. Comparison of procedural efficacy and biophysical parameters between two competing cryoballoon technologies for pulmonary vein isolation: Insights from an initial multicenter experience. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Mar;32(3):580-587. Epub 2021 Feb 1. PMID: 33492749; PMCID: PMC7986676. https://doi.org/10.1111/jce.14915
  10. Heeger C.H., Pott A., Sohns C., Riesinger L., Sommer P., Gasperetti A., Tondo C., Fassini G., Moser F., Lucas P., Weinmann K., Bohnen J.E., Dahme T., Rillig A., Kuck K.H., Wakili R., Metzner A., Tilz R.R. Novel cryoballoon ablation system for pulmonary vein isolation: multicenter assessment of efficacy and safety-ANTARCTICA study. Europace. 2022 Dec 9;24(12):1917-1925. PMID: 36026521; PMCID: PMC9733956. https://doi.org/10.1093/europace/euac148
  11. Martin C.A., Tilz R.R.R., Anic A., Defaye P., Luik A., de Asmundis C., Champ-Rigot L., Iacopino S., Sommer P., Albrecht E.M., Raybuck J.D., Richards E., Cielen N., Yap S.C.; POLAR ICE Investigators. Acute procedural efficacy and safety of a novel cryoballoon for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation: Results from the POLAR ICE study. J Cardiovasc Electrophysiol. 2023 Apr;34(4):833-840. Epub 2023 Feb 23. PMID: 36786515. https://doi.org/10.1111/jce.15861
  12. Tilz R.R., Meyer-Saraei R., Eitel C., Fink T., Sciacca V., Lopez L.D., Kirstein B., Schlüter M., Vogler J., Kuck K.H., Heeger C.H. Novel Cryoballoon Ablation System for Single Shot Pulmonary Vein Isolation - The Prospective ICE-AGE-X Study. Circ J. 2021 Jul 21;85(8):1296-1304. Epub 2021 Apr 13. PMID: 33854004. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-21-0094
  13. Beiert T., Lodde P.C., Linneborn L.P.T., Werner J., Prinz L., Stöckigt F., Linhart M., Lickfett L., Nickenig G., Schrickel J.W., Andrié R.P. Outcome in patients with left common pulmonary vein after cryoablation with second-generation cryoballoon. Pacing Clin Electrophysiol. 2018 Jan;41(1):22-27. Epub 2017 Dec 28. PMID: 29211301. https://doi.org/10.1111/pace.13247
  14. Rovaris G., Ciconte G., Schiavone M., Mitacchione G., Gasperetti A., Piazzi E., Negro G., Montemerlo E., Rondine R., Pozzi M., Casiraghi M., De Ceglia S., Giacopelli D., Viecca M., Vicedomini G., Forleo G.B., Pappone C. Second-generation laser balloon ablation for the treatment of atrial fibrillation assessed by continuous rhythm monitoring: the LIGHT-AF study. Europace. 2021 Sep 8;23(9):1380-1390. PMID: 33837418. https://doi.org/10.1093/europace/euab085
  15. Tanese N., Almorad A., Pannone L., Defaye P., Jacob S., Kilani M.B., Chierchia G., Venier S., Cardin C., Jacon P., Combes S., Deschamps E., Menè R., de Asmundis C., Boveda S. Outcomes after cryoballoon ablation of paroxysmal atrial fibrillation with the PolarX or the Arctic Front Advance Pro: a prospective multicentre experience. Europace. 2023 Mar 30;25(3):873-879. PMID: 36695332; PMCID: PMC10062287. https://doi.org/10.1093/europace/euad005
  16. Kochi A.N., Moltrasio M., Tundo F., Riva S., Ascione C., Dessanai M.A., Pizzamiglio F., Vettor G., Cellucci S., Gasperetti A., Tondo C., Fassini G. Cryoballoon atrial fibrillation ablation: Single-center safety and efficacy data using a novel cryoballoon technology compared to a historical balloon platform. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Mar;32(3):588-594. Epub 2021 Feb 10. PMID: 33537996. https://doi.org/10.1111/jce.14930
  17. Assaf A., Bhagwandien R.E., Szili-Torok T., Yap S.C. Comparison of the acute outcome of two cryoballoon technologies for pulmonary vein isolation: An updated systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol Heart Vasc. 2022 Sep 5;42:101115. PMID: 36097550; PMCID: PMC9463571. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2022.101115
  18. Sorgente A., Chierchia G.B., de Asmundis C., Sarkozy A., Namdar M., Capulzini L., Yazaki Y., Müller-Burri S.A., Bayrak F., Brugada P. Pulmonary vein ostium shape and orientation as possible predictors of occlusion in patients with drug- refractory paroxysmal atrial fibrillation undergoing cryoballoon ablation. Europace. 2011 Feb;13(2):205-12. Epub 2010 Oct 25. PMID: 20974756. https://doi.org/10.1093/ europace/euq388
  19. Kajiyama T., Miyazaki S., Matsuda J., Watanabe T., Niida T., Takagi T., Nakamura H., Taniguchi H., Hachiya H., Iesaka Y. Anatomic Parameters Predicting Procedural Difficulty and Balloon Temperature Predicting Successful Applications in Individual Pulmonary Veins During 28-mm Second- Generation Cryoballoon Ablation. JACC Clin Electrophysiol. 2017 Jun;3(6):580-588. Epub 2017 Mar 29. PMID: 29759431. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2017.01.004
  20. Frommeyer G., Ellermann C., Wolfes J., Lange P.S., Güner F., Eckardt L. Feasibility and efficacy of a novel size adjustable cryoballoon for ablation of atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 2024 Mar;67(2):253-255. Epub 2023 Sep 16. PMID: 37715834; PMCID: PMC10902017. https://doi.org/10.1007/s10840-023-01645-2
  21. Conte G., Soejima K., de Asmundis C., Chierchia G.B., Badini M., Miwa Y., Caputo M.L., Özkartal T., Maffessanti F., Sieira J., Degreef Y., Stroker E., Regoli F., Moccetti T., Brugada P., Auricchio A. Value of high-resolution mapping in optimizing cryoballoon ablation of atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2018 Nov 1;270:136-142. Epub 2018 Jun 1. PMID: 29929934. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.05.135
  22. Millenaar D., Becker N., Pavlicek V., Wintrich J., Böhm M., Mahfoud F., Ukena C. Inducibility of atrial fibrillation after catheter ablation predicts recurrences of atrial fibrillation: a meta-analysis. Pacing Clin Electrophysiol. 2021 Apr;44(4):667- 676. Epub 2021 Mar 17. PMID: 33686680. https://doi.org/10.1111/pace.14216
  23. García-Bolao I., Ballesteros G., Ramos P., Menéndez D., Erkiaga A., Neglia R., Jiménez Martín M., Vives-Rodríguez E. Identification of pulmonary vein reconnection gaps with high-density mapping in redo atrial fibrillation ablation procedures. Europace. 2018 Nov 1;20(FI_3):f351-f358. PMID: 28637187. https://doi.org/10.1093/europace/eux184
  24. Рачкова Ю.И., Сергеева О.А., Горев М.В., Нардая Ш.Г., Гайду- кова Н.А., Петелько С.В., Макарычева О.В., Долгинина С.И., Рзаев Ф.Г., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Влияние допол- нительных воздействий в левом предсердии на эффек- тивность криобаллонной аблации у пациентов с парок- сизмальной формой фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2023;30(2):27-34. https://doi.org/10.35336/VA-2023-2-04 Rachkova Iu.I, Sergeeva O.A, Gorev M.V, Nardaia Sh.G, Gaidukova N.A, Petelko S.V, Makarycheva O.V, Dolginina S.I, Rzaev F.G, Vasilieva E.Yu, Shpektor A.V. Additional left atrial lesions improve the effect of cryoballoon pulmonary vein isolation in paroxysmal atrial fibrillation patients. Journal of Arrhythmology. 2023;30(2):27-34. https://doi.org/10.35336/VA-2023-2-04