Том 27 № 2 (2023): В фокусе: кардиоонкология
КАРДИООНКОЛОГИЯ

Причины и срок обращения пациенток с анамнезом успешно пролеченного рака молочной железы в стационары кардиологического профиля

pdf
  • Е.А. Кушнарева,
  • О.Э. Астафурова,
  • Е.Ю. Зорина,
  • О.М. Моисеева
Е.А. Кушнарева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины», Санкт-Петербург
Bio
О.Э. Астафурова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Е.Ю. Зорина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
О.М. Моисеева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Встречаемость и время развития основных сердечно-сосудистых заболеваний
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2023-2-19-26

Опубликован 30.06.2023

Ключевые слова

  • кардиоонкология,
  • кардиотоксичность,
  • клапанный порок сердца,
  • лучевая терапия,
  • рак молочной железы

Как цитировать

Кушнарева, Е., Астафурова, О., Зорина, Е., & Моисеева, О. (2023). Причины и срок обращения пациенток с анамнезом успешно пролеченного рака молочной железы в стационары кардиологического профиля. Патология кровообращения и кардиохирургия, 27(2), 19–26. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2023-2-19-26

Copyright (c) 2023 Кушнарева Е.А., Астафурова О.Э., Зорина Е.Ю., Моисеева О.М.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Потенциальной кардиотоксичностью при лечении рака молочной железы обладают различные методы противоопухолевой терапии: химиотерапия препаратами антрациклинового ряда, таргетная терапия ингибиторами HER2 (англ. Human epidermal growth factor receptor-2, рецептор эпидермального фактора роста человека 2-го типа) и лучевая терапия на левую половину грудной клетки. В клинической практике врачи-кардиологи сталкиваются с широким спектром осложнений перечисленных методов лечения злокачественных новообразований.
Цель. Проанализировать причины и срок обращения пациенток с анамнезом успешно пролеченного рака молочной железы в стационары кардиологического и кардиохирургического профилей.
Методы. Провели одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование с включением 125 женщин (средний возраст на момент обращения 68,1 ± 8,6 года).
Результаты. У пациенток с анамнезом лучевой терапии выявили более высокие максимальные скорость (р = 0,015) и градиент (р = 0,017) на аортальном клапане. Во время обследования и лечения 71 пациентке выполнили коронарографию. Из них 21 больной (29,6 %) провели стентирование коронарных артерий, 23 (32,4 %) — аортокоронарное шунтирование. Протезирование клапанов сердца осуществили 42 пациенткам (33,6 %): 92,9 % (n = 39) — аортального, 7,1 % (n = 3) — митрального. Выявили тесную отрицательную корреляционную связь между возрастом на момент проведения лучевой терапии и временем до первых симптомов клапанного порока сердца (r = −0,748; р = 0,000004) и среднюю отрицательную корреляцию между возрастом и временем до оперативного лечения (r = −0,695; р = 0,00003).
Заключение. Изучили основные причины обращения пациенток с анамнезом рака молочной железы в кардиологические отделения, проанализировали кардио­хирургические вмешательства в зависимости от характера противоопухолевой терапии, выявили тесную корреляционную связь между возрастом на момент проведения противоопухолевого лечения и временем до первых симптомов клапанных пороков сердца, а также временем до кардиохирургического вмешательства.

Поступила в редакцию 20 ноября 2022 г. Исправлена 21 мая 2023 г. Принята к печати 31 мая 2023 г.

Финансирование
Исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, соглашение № 075-15-2022-301.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

pdf

Библиографические ссылки

  1. Zamorano J.L., Lancellotti P., Rodriguez Muñoz D., Aboyans V., Asteggiano R., Galderisi M., Habib G., Lenihan D.J., Lip G.Y.H., Lyon A.R., Lopez Fernandez T., Mohty D., Piepoli M.F., Tamargo J., Torbicki A., Suter T.M.; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(36):2768-2801. PMID: 27567406. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw211
  2. Gabani M., Castañeda D., Nguyen Q.M., Choi S.-K., Chen C., Mapara A., Kassan A., Gonzalez A.A., Khataei T., Ait-Aissa K., Kassan M. Association of cardiotoxicity with doxorubicin and trastuzumab: a double-edged sword in chemotherapy. Cureus. 2021;13(9):e18194. PMID: 34589374; PMCID: PMC8459919. https://doi.org/10.7759/cureus.18194
  3. Mitchell J.D., Cehic D.A., Morgia M., Bergom C., Toohey J., Guerrero P.A., Ferencik M., Kikuchi R., Carver J.R., Zaha V.G., Alvarez-Cardona J.A., Szmit S., Daniele A.J., Lopez-Mattei J., Zhang L., Herrmann J., Nohria A., Lenihan D.J., Dent S.F. Cardiovascular manifestations from therapeutic radiation: a multidisciplinary expert consensus statement from the International Cardio-Oncology Society. JACC CardioOncol. 2021;3(3):360-380. PMID: 34604797; PMCID: PMC8463721. https://doi.org/10.1016/j.jaccao.2021.06.003
  4. Darby S.C., Ewertz M., McGale P., Bennet A.M., Blom-Goldman U., Brønnum D., Correa C., Cutter D., Gagliardi G., Gigante B., Jensen M.-B., Nisbet A., Peto R., Rahimi K., Taylor C., Hall P. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer. N Engl J Med. 2013;368(11):987-998. PMID: 23484825. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1209825
  5. Szigeti A., Szigeti E., Grajda A. Radiation therapy for the elderly — change of concepts in breast cancer? Transl Cancer Res. 2020;9(Suppl 1):S131-S138. PMID: 35117956; PMCID: PMC8799099. https://doi.org/10.21037/tcr.2019.06.48
  6. Nabiałek-Trojanowska I., Lewicka E., Wrona A., Kaleta A.M., Lewicka-Potocka Z., Raczak G., Dziadziuszko R. Cardiovascular complications after radiotherapy. Cardiol J. 2020;27(6):836-847. PMID: 30338841; PMCID: PMC8079093. https://doi.org/10.5603/CJ.a2018.0120
  7. van Rijswijk J.W., Farag E.S., Bouten C.V.C., de Boer O.J., van der Wal A., de Mol B.A.J.M., Kluin J. Fibrotic aortic valve disease after radiotherapy: an immunohistochemical study in breast cancer and lymphoma patients. Cardiovasc Pathol. 2020;45:107176. PMID: 31837504. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2019.107176
  8. Frattini S., Troise G., Fucci C., Pressman G.S., Faggiano P. Aortic valve stenosis and cancer: a common and complex association. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2021;19(4):289-299. PMID: 33688784. https://doi.org/10.1080/14779072.2021.1902306
  9. Murbraech K., Wethal T., Smeland K.B., Holte H., Loge J.H., Holte E., Rösner A., Dalen H., Kiserud C.E., Aakhus S. Valvular dysfunction in lymphoma survivors treated with autologous stem cell transplantation: a national cross-sectional study. JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9(3):230-239. PMID: 26897666. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.06.028
  10. Boekel N.B., Jacobse J.N., Schaapveld M., Hooning M.J., Gietema J.A., Duane F.K., Taylor C.W., Darby S.C., Hauptmann M., Seynaeve C.M., Baaijens M.H.A., Sonke G.S., Rutgers E.J.T., Russell N.S., Aleman B.M.P., van Leeuwen F.E. Cardiovascular disease incidence after internal mammary chain irradiation and anthracycline-based chemotherapy for breast cancer. Br J Cancer. 2018;119(4):408-418. PMID: 30065254; PMCID: PMC6133926. https://doi.org/10.1038/s41416-018-0159-x
  11. Трякин А.А., Бесова Н.С., Волков Н.М., Гладков О.А., Карасева В.В., Сакаева Д.Д., Фадеева Н.В., Федянин М.Ю. Практические рекомендации по общим принципам проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Злокачественные опухоли. 2022;12(3s2-1):27-40. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-27-40 Tryakin A.A., Besova N.S., Volkov N.M., Gladkov O.A., Karaseva V.V., Sakaeva D.D., Fadeeva N.V., Fedyanin M.Yu. Practical recommendations on the general principles of anticancer drug therapy. Zlokačestvennye opuholi = Malignant Tumours. 2022;12(3s2-1):27-40. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-27-40
  12. Gujral D.M., Lloyd G., Bhattacharyya S. Radiation-induced valvular heart disease. Heart. 2016;102(4):269-276. PMID: 26661320. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-308765
  13. Lyon A.R., López-Fernández T., Couch L.S., Asteggiano R., Aznar M.C., Bergler-Klein J., Boriani G., Cardinale D., Cordoba R., Cosyns B., Cutter D.J., de Azambuja E., de Boer R.A., Dent S.F., Farmakis D., Gevaert S.A., Gorog D.A., Herrmann J., Lenihan D., Moslehi J., Moura B., Salinger S.S., Stephens R., Suter T.M., Szmit S., Tamargo J., Thavendiranathan P., Tocchetti C.G., van der Meer P., van der Pal H.J.H.; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022;43(41):4229-4361. PMID: 36017568. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244