Том 26 № 3 (2022)
ОБЗОРЫ

Современные подходы к минимально инвазивной хирургии аортального клапана

PDF
  • Р.Н. Комаров,
  • О.О. Огнев,
  • А.М. Исмаилбаев,
  • С.В. Чернявский,
  • А.Н. Дзюндзя,
  • М.В. Ленковец
Р.Н. Комаров
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
О.О. Огнев
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Bio
А.М. Исмаилбаев
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
С.В. Чернявский
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
А.Н. Дзюндзя
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
М.В. Ленковец
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-3-31-40

Опубликован 30.09.2022

Ключевые слова

  • аортальный клапан,
  • аутоперикардиальная неокуспидизация,
  • минимально инвазивная хирургия,
  • торакотомия,
  • частичная стернотомия

Как цитировать

Комаров, Р., Огнев, О., Исмаилбаев, А., Чернявский, С., Дзюндзя, А., & Ленковец, М. (2022). Современные подходы к минимально инвазивной хирургии аортального клапана. Патология кровообращения и кардиохирургия, 26(3), 31–40. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-3-31-40

Copyright (c) 2022 Комаров Р.Н., Огнев О.О., Исмаилбаев А.М., Чернявский С.В., Дзюндзя А.Н., Ленковец М.В.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

За последние 30 лет минимально инвазивная кардиохирургия из единичных демонстраций операций доступом через торакотомию и различных вариантов частичных стернотомий превратилась в использование мини-доступов «на потоке», а также выполнение полностью торакоскопических и роботизированных операций. В хирургию аортального клапана минимально инвазивные технологии внедрены наиболее широко.
Цель данного обзора — описание современных подходов к минимально инвазивной хирургии аортального клапана, включая критерии отбора пациентов, эволюцию и описание основных операционных доступов. Стратегия поиска включила анализ международных баз данных PubMed, Scopus, Embase, Web of Science. Поиск осуществляли по ключевым словам minimally invasive surgery of aortic valve, alternative surgical approaches in aortic valve surgery, minimally invasive autologous pericardium neocuspidization. Отбор пациентов для минимально инвазивных аортальных вмешательств должен учитывать как анатомические особенности средостения и корня аорты, так и коморбидность пациента и сопутствующую кардиальную патологию. К минимально инвазивным доступам в хирургии аортального клапана относят торакотомии, частичные стернотомии и методики эндоскопической хирургии. Особый интерес представляет минимально инвазивная неокуспидизация клапана аутологичным перикардом. Используют частичные стернотомии наиболее рутинно в хирургии аортального клапана, а накопленные результаты позволяют провести крупные метаанализы для сравнения эффективности и безопасности с классическим стернотомным доступом. В минимально инвазивной аутоперикардиальной неокуспидизации и эндоскопических вмешательствах на аортальном клапане требуется дальнейшее накопление хирургического опыта и клинического материала.

Поступила в редакцию 17 января 2022 г. Исправлена 6 апреля 2022 г. Принята к печати 8 апреля 2022 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: Р.Н. Комаров, С.В. Чернявский, А.Н. Дзюндзя
Написание статьи: О.О. Огнев, М.В. Ленковец
Исправление статьи: А.М. Исмаилбаев
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

PDF

Библиографические ссылки

  1. Kirmani B.H., Jones S.G., Malaisrie S.C., Chung D.A., Williams R.J. Limited versus full sternotomy for aortic valve replacement. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4(4):CD011793. PMID: 28394022; PMCID: PMC6478148. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011793.pub2
  2. Phan K., Xie A., Di Eusanio M., Yan T.D. A meta-analysis of minimally invasive versus conventional sternotomy for aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2014;98(4):1499-1511. PMID: 25064516. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.05.060
  3. Doenst T., Diab M., Sponholz C., Bauer M., Färber G. The opportunities and limitations of minimally invasive cardiac surgery. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(46):777-784. PMID: 29229038; PMCID: PMC5730700. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0777
  4. Li A.E., Fishman E.K. Evaluation of complications after sternotomy using single- and multidetector CT with three-dimensional volume rendering. AJR Am J Roentgenol. 2003;181(4):1065-1070. PMID: 14500232. https://doi.org/10.2214/ajr.181.4.1811065
  5. Čečrle M., Černý D., Sedláčková E., Míková B., Dudková V., Drncová E., Pokusová M., Skalský I., Tamášová J., Halačová M. Vitamin D for prevention of sternotomy healing complica­tions: REINFORCE-D trial. Trials. 2020;21(1):1018. PMID: 33308291; PMCID: PMC7731517. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04920-z
  6. Heilmann C., Stahl R., Schneider C., Sukhodolya T., Siepe M., Olschewski M., Beyersdorf F. Wound complications after median sternotomy: a single-centre study. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013;16(5):643-648. PMID: 23355648; PMCID: PMC3630417. https://doi.org/10.1093/icvts/ivs554
  7. Doenst T., Lamelas J. Do we have enough evidence for minimally-invasive cardiac surgery? A critical review of scientific and non-scientific information. J Cardiovasc Surg (Torino). 2017;58(4):613-623. PMID: 28580776. https://doi.org/10.23736/S0021-9509.16.09446-5
  8. Lamelas J., Sarria A., Santana O., Pineda A.M., Lamas G.A. Outcomes of minimally invasive valve surgery versus median sternotomy in patients age 75 years or greater. Ann Thorac Surg. 2011;91(1):79-84. PMID: 21172490. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.09.019
  9. Nguyen T.C., Thourani V.H., Pham J.Q., Zhao Y., Terwelp M.D., Balan P., Ocazionez D., Loghin C., Smalling R.W., Estrera A.L., Lamelas J. Traditional sternotomy versus minimally invasive aortic valve replacement in patients stratified by ejection fraction. Innovations (Phila). 2017;12(1):33-40. PMID: 28099179. https://doi.org/10.1097/IMI.0000000000000338
  10. Rao P.N., Kumar A.S. Aortic valve replacement through right thoracotomy. Tex Heart Inst J. 1993;20(4):307-308. PMID: 8298332; PMCID: PMC325118.
  11. Cohn L.H., Adams D.H., Couper G.S., Bichell D.P., Rosborough D.M., Sears S.P., Aranki S.F. Minimally invasive cardiac valve surgery improves patient satisfaction while reducing costs of cardiac valve replacement and repair. Ann Surg. 1997;226(4):421-426; discussion 427-428. PMID: 9351710; PMCID: PMC1191053. https://doi.org/10.1097/00000658-199710000-00003
  12. Svensson L.G. Minimal-access "J" or "j" sternotomy for valvular, aortic, and coronary operations or reoperations. Ann Thorac Surg. 1997;64(5):1501-1503. PMID: 9386741. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(97)00927-2
  13. Mikus E., Calvi S., Campo G., Pavasini R., Paris M., Raviola E., Panzavolta M., Tripodi A., Ferrari R., Del Giglio M. Full sternotomy, hemisternotomy, and minithoracotomy for aortic valve surgery: is there a difference? Ann Thorac Surg. 2018;106(6):1782-1788. PMID: 30179623. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.07.019
  14. Wu Y., Jiang W., Li D., Chen L., Ye W., Ren C., Xiao C. Surgery of ascending aorta with complex procedures for aortic dissection through upper mini-sternotomy versus conventional sternotomy. J Cardiothorac Surg. 2020;15(1):57. PMID: 32264907; PMCID: PMC7140324. https://doi.org/10.1186/s13019-020-01095-1
  15. Risteski P., Monsefi N., Miskovic A., Josic T., Bala S., Salem R., Zierer A., Moritz A. Triple valve surgery through a less invasive approach: early and mid-term results. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017;24(5):677-682. PMID: 28453792. https://doi.org/10.1093/icvts/ivw430
  16. Alsoufi B., Rao V., Borger M.A., Maganti M., Armstrong S., Feindel C.M., Scully H.E., David T.E. Short- and long-term results of triple valve surgery in the modern era. Ann Thorac Surg. 2006;81(6):2172-2177; discussion 2177-2178. PMID: 16731149. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.01.072
  17. Akay T.H., Gultekin B., Ozkan S., Aslim E., Saritas B., Sezgin A., Aslamaci S. Triple-valve procedures: impact of risk factors on midterm in a rheumatic population. Ann Thorac Surg. 2006;82(5):1729-1734. PMID: 17062238. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.05.078
  18. Kasegawa H., Shimokawa T., Matsushita Y., Kamata S., Ida T., Kawase M. Right-sided partial sternotomy for minimally invasive valve operation: "open door method". Ann Thorac Surg. 1998;65(2):569-570. PMID: 9485278. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(97)01332-5
  19. Chang Y.S., Lin P.J., Chang C.H., Chu J.J., Tan P.P. "I" ministernotomy for aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 1999;68(1):40-45. PMID: 10421112. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)00314-8
  20. Doty D.B., DiRusso G.B., Doty J.R. Full-spectrum cardiac surgery through a minimal incision: mini-sternotomy (lower half) technique. Ann Thorac Surg. 1998;65(2):573-577. PMID: 9485280. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(97)01368-4
  21. Fenton J.R., Doty J.R. Minimally invasive aortic valve replacement surgery through lower half sternotomy. J Thorac Dis. 2013;5(Suppl 6):S658-S661. PMID: 24251024; PMCID: PMC3831833. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2013.09.22
  22. Hsiao C.-Y., Ou-Yang C.-P., Huang C.-H. Less invasive cardiac surgery via partial sternotomy. J Chin Med Assoc. 2012;75(12):630-634. PMID: 23245478. https://doi.org/10.1016/j.jcma.2012.09.002
  23. Karimov J.H., Santarelli F., Murzi M., Glauber M. A technique of an upper V-type ministernotomy in the second intercostal space. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009;9(6):1021-1022. PMID: 19770135. https://doi.org/10.1510/icvts.2009.215699
  24. Burdett C.L., Lage I.B., Goodwin A.T., White R.W., Khan K.J., Owens W.A., Kendall S.W.H., Ferguson J.I., Dunning J., Akowuah E.F. Manubrium-limited sternotomy decreases blood loss after aortic valve replacement surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19(4):605-610. PMID: 24944150. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu196
  25. Salmasi M.Y., Hamilton H., Rahman I., Chien L., Rival P., Benedetto U., Young C., Caputo M., Angelini G.D., Vohra H.A. Mini-sternotomy vs right anterior thoracotomy for aortic valve replacement. J Card Surg. 2020;35(7):1570-1582. PMID: 32652784. https://doi.org/10.1111/jocs.14607
  26. Chang C., Raza S., Altarabsheh S.E., Delozier S., Sharma U.M., Zia A., Khan M.S., Neudecker M., Markowitz A.H., Sabik 3rd J.F., Deo S.V. Minimally invasive approaches to surgical aortic valve replacement: a meta-analysis. Ann Thorac Surg. 2018;106(6):1881-1889. PMID: 30189193. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.07.018
  27. Totsugawa T., Kuinose M., Hiraoka A., Yoshitaka H., Tamura K., Sakaguchi T. Anterolateral approach for minimally invasive aortic valve replacement. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2014;62(5):290-295. PMID: 24293273. https://doi.org/10.1007/s11748-013-0352-z
  28. Semsroth S., Matteucci Gothe R., Raith Y.R., de Brabandere K., Hanspeter E., Kilo J., Kofler M., Müller L., Ruttman-Ulmer E., Grimm M. Comparison of two minimally invasive techniques and median sternotomy in aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2017;104(3):877-883. PMID: 28433220. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.01.095
  29. Ito T., Maekawa A., Hoshino S., Hayashi Y. Right infraaxillary thoracotomy for minimally invasive aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2013;96(2):715-717. PMID: 23910127. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.03.003
  30. Wang Q., Ye J.-X., Ge M., Wang D.-J. Early- and long-term outcomes of cardiovascular surgery via minimal right vertical infra-axillary thoracotomy: a 15-year study of 1,126 patients. Sci Rep. 2018;8(1):4376. PMID: 29531314; PMCID: PMC5847571. https://doi.org/10.1038/s41598-018-22824-6
  31. Yamazaki M., Yoshitake A., Takahashi T., Ito T., Kimura N., Hirano A., Iida Y., Takanashi S., Shimizu H. Stonehenge technique is associated with faster aortic clamp time in group of minimally invasive aortic valve replacement via right infra-axillary thoracotomy. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2018;66(12):700-706. PMID: 30117124. https://doi.org/10.1007/s11748-018-0987-x
  32. Ueno G., Ohno N. Aortic valve approaches in the era of minimally invasive cardiac surgery. Surg Today. 2020;50(8):815-820. PMID: 31342159. https://doi.org/10.1007/s00595-019-01848-z
  33. Россейкин Е.В., Кобзев Е.Е., Базылев В.В. Операция OZAKI из мини-доступа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(3):142-148. https://doi.org/10.33529/ANGI02019319 Rosseikin E.V., Kobzev E.E., Bazylev V.V. Minimally invasive Oza­ki technique. Angiology and Vascular Surgery. 2019;25(3):142-148. https://doi.org/10.33529/ANGI02019319
  34. Nguyen D.H., Vo A.T., Le K.M., Vu T.T., Nguyen T.T., Vu T.T., Pham C.V.T., Truong B.Q. Minimally invasive Ozaki procedure in aortic valve disease: the preliminary results. Innovations (Phila). 2018;13(5):332-337. PMID: 30394956. https://doi.org/10.1097/IMI.0000000000000556
  35. Vola M., Fuzellier J.F., Chavent B., Duprey A. First human totally endoscopic aortic valve replacement: an early report. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(3):1091-1093. PMID: 24290705. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.10.010
  36. Tokoro M., Sawaki S., Ozeki T., Orii M., Usui A., Ito T. Totally endoscopic aortic valve replacement via an anterolateral approach using a standard prosthesis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020;30(3):424-430. PMID: 31800039. https://doi.org/10.1093/icvts/ivz287
  37. Jahangiri M., Hussain A., Akowuah E. Minimally invasive surgical aortic valve replacement. Heart. 2019;105(Suppl 2):s10-s15. PMID: 30846519. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-313512