Том 19 № 1 (2015)
СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ПЕРФУЗИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ПРИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

PDF
  • О. Каменская,
  • А. Клинкова,
  • А. Карпенко,
  • И. Мешков,
  • Г. Зейдлиц,
  • А. Караськов
О. Каменская
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Клинкова
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Карпенко
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
И. Мешков
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
Г. Зейдлиц
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Караськов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1-78-83

Опубликован 10.10.2015

Ключевые слова

  • МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ,
  • САХАРНЫЙ ДИАБЕТ,
  • РЕСТЕНОЗ

Как цитировать

Каменская, О., Клинкова, А., Карпенко, А., Мешков, И., Зейдлиц, Г., & Караськов, А. (2015). ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ПЕРФУЗИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ПРИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Патология кровообращения и кардиохирургия, 19(1), 78–83. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1-78-83

Copyright (c) 2015 Каменская О.В., Клинкова А.С., Карпенко А.А., Мешков И.О., Зейдлиц Г.А., Караськов А.М.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Изучить состояние микроциркуляторного кровотока (МЦК) и особенности тканевого метаболизма у больных хронической ишемией нижних конечностей (ХИНК) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2 типа при реваскуляризации магистральных артерий.
Материал и методы. Методом лазер-допплеровской флоуметрии и транскутанной оксиметрии исследовалось функциональное состояние МЦК и тканевого метаболизма нижних конечностей у больных ХИНК (I группа - 53 человека) и у больных ХИНК в сочетании с СД 2 типа (II группа - 41 человек).
Результаты. Исходно показатели МЦК, по данным лазер-допплеровской флоуметрии, не имели межгрупповых отличий: I группа - 3,5 (1,2-5,6) перф. ед, II группа - 4,1 (1,3-5,8) перф. ед. (p >0,05). Во II группе отмечен наиболее низкий уровень ТсрО 2 - 25,3 (16,2-28,9) мм рт. ст. по сравнению с I группой - 34,1 (29,8-39,3) мм рт. ст. (p <0,05). Функциональное состояние периферического МЦК до реваскуляризации, по данным окклюзионной пробы, в обеих группах было нарушено (резерв капиллярного кровотока, РКК, менее 200%), во II группе РКК был снижен в большей степени (p <0,05). В отдаленный период после реваскуляризации в I группе выявлено статистически значимое увеличение МЦК, ТсрО 2, а также РКК и резерва ТсрО 2 (p <0,05). Во II группе отмечено статистически значимое увеличение ТсрО 2 с сохранением низких значений резерва ТсрО 2 и РКК в фазу постокклюзионной гиперемии. В отдаленные сроки после реваскуляризации частота рестенозов во II группе составила 38%, в I группе - 12% (p <0,05).
Выводы. Нарушение углеводного обмена у больных ХИНК в сочетании с сахарным диабетом 2 типа приводит к значительному снижению резервов МЦК (резерв капиллярного кровотока менее 130%) и низкому уровню тканевого метаболизма (ТсрО 2 менее 30 мм рт. ст.) по сравнению с больными ХИНК без сахарного диабета. Выраженные нарушения функционального состояния периферического МЦК (резерв капиллярного кровотока менее 120%) и метаболизма периферических тканей (ТсрО 2 менее 20 мм рт. ст.) удваивают риск развития рестенозов в отдаленном периоде после реваскуляризации.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Каррутерс Т.Н., Фарбер А. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19(2):129-37.
  2. Mangiafico R.A, Mangiafico M, Curr Vasc Pharmacol. 2011; 9(6):658-76.
  3. Гавриленко А.В., Егоров А.А., Котов А.Э. и др. Ангиология и сосудистая хирургия. 2011; 17(4):115-19.
  4. Faglia E, Clerici G, Clerissi J, et al. Diabetes Care. 2009; 32(5):822-27.
  5. Bakken A.M, Palchik E, Hart J.P, et al. J Vasc Surg. 2007; 46(5):946-58.
  6. Дедов И.И, Шестакова М.В, Максимова М.А. М.: Медиа Сфера. 2002; 73-9.
  7. Азизов Г.А. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2006; 5(1): 37-43.
  8. Каменская О.В, Карпенко А.А, Клинкова А.С, и др. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012; 2: 59-63.
  9. Fromy B, Abraham P, Bouvet C, et al. Diabetes. 2002; 51(4): 1214-17.
  10. Norgren L, Hiatt W.R, Dormandy J.A, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007; 33: 1-75.
  11. Tendera M, Aboyans V, Bartelink M.L, et al. Eur Heart J. 2011; 32(22): 2851-906.
  12. Vita J.A, Hamburg N.M. Can J Cardiol. 2010; 26: 45A-50A.
  13. Панин Л.Е, Рязанцева Н.В, Бутусова В.Н. и др. Сахарный диабет. 2008. 4: 56-9.
  14. Дуванский В.А, Азизов Г.А, Тамразова О.Б. Лазерная медицина. 2011; 15(2): 20-4.
  15. Козлов В.И, Азизов Г.А, Гурова О.А. и др. М.: РУДН, ГНЦ лазерной медицины. 2012; 32 с.