Острое повреждение почек и факторы риска течения послеоперационного периода у детей первого года жизни
после коррекции коарктации аорты в условиях нормотермии: одноцентровое ретроспективное исследование с псевдорандомизацией

С.А. Сергеев1, В.Я. Мартыненков1, В.А. Непомнящих1, С.В. Астраков2, К.В. Бударова3, Д.Ю. Аникин1, Е.А. Никитина1

1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

2 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Российская Федерация

3 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

Аннотация

Актуальность. Кардиохирургически-ассоциированное острое повреждение почек (КХ-ОПП) у детей с врожденными пороками сердца (ВПС) остается одной из ключевых проблем современной кардиоанестезиологии. Большинство работ по изучению данного осложнения посвящено пациентам, у которых при коррекции ВПС используют методику искусственного кровообращения. Использование искусственного кровообращения при коррекции ВПС и его продолжительность являются одними из наиболее значимых и весомых факторов развития кардиохирургически-ассоциированного острого повреждения почек.

Цель. Оценить распространенность кардиохирургически-ассоциированного острого повреждения почек с использованием двух шкал – pRIFLE и KDIGO у пациентов с коарктацией аорты после резекции суженного участка аорты в условиях нормотермии, выявить возможные предикторы КХ-ОПП и определить факторы риска, влияющие на течение раннего и ближайшего послеоперационного периода.

Методы. Одноцентровое ретроспективное исследование с псевдорандомизацией, в которое включено 80 пациентов с коарктацией аорты возрастом до 1 года, оперированных в условиях нормотермии.

Результаты. Распространенность острого повреждения почек по шкалам pRIFLE и KDIGO составила 48,8 и 35 % соответственно. При сравнении сопоставленных групп пациентов с КХ-ОПП и без КХ-ОПП первые имеют более длительное время пребывания в послеоперационной палате и большую длительность искусственной вентиляции легких (р < 0,001). При увеличении возраста пациентов увеличиваются время пребывания в палате реанимации и время искусственной вентиляции легких. При увеличении индивидуального операционного риска летальности с 1 до 2 и 3 увеличивается время пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) на 8,2 и 11 дней соответственно (р = 0,004). Пациенты, получающие инфузию простагландинов в предоперационном периоде, имеют на 1,6 мл/(кг·ч) более высокий темп диуреза в первые послеоперационные сутки.

Заключение. Несмотря на значительный прогресс в изучении острого повреждения почек у пациентов детского возраста после кардиохирургических вмешательств, остается ряд нерешенных проблем, что требует продолжения изучения данного вопроса и дальнейшего внимания специалистов по врожденным порокам сердца.

Ключевые слова: острое повреждение почек у детей; коарктация аорты; врожденный порок сердца; факторы риска

Для корреспонденции: Станислав Александрович Сергеев, faustas@mail.ru

Поступила в редакцию 17 января 2025 г.
Исправлена 27 февраля 2025 г. Принята к печати
1 апреля 2025 г.

Цитировать: Сергеев С.А., Мартыненков В.Я., Непомнящих В.А., Астраков С.В., Бударова К.В., Аникин Д.Ю., Никитина Е.А. Острое повреждение почек и факторы риска течения
послеоперационного периода у детей первого года жизни после коррекции коарктации аорты в условиях нормотермии: одноцентровое ретроспективное исследование с псевдорандомизацией. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2025;29(4):100-111. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-4-100-111

Финансирование

Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн работы: С.А. Сергеев, К.В. Бударова

Сбор и анализ данных: С.А. Сергеев, Д.Ю. Аникин,
Е.А. Никитина

Статистическая обработка данных: С.А. Сергеев

Написание статьи: С.А. Сергеев, Д.Ю. Аникин, Е.А. Никитина

Исправление статьи: С.В. Астраков, К.В. Бударова,
В.Я. Мартыненков, В.А. Непомнящих

Утверждение окончательного варианта статьи:
все авторы

ORCID

С.А. Сергеев,
https://orcid.org/0000-0001-8166-9424

В.Я. Мартыненков,
https://orcid.org/0009-0004-5627-9087

В.А. Непомнящих,
https://orcid.org/0009-0008-6140-8663

С.В. Астраков,
https://orcid.org/0000-0001-5251-5362

К.В. Бударова,
https://orcid.org/0000-0002-9265-978X

Д.Ю. Аникин,
https://orcid.org/0009-0003-3256-7466

Е.А. Никитина,
https://orcid.org/0009-0005-7036-367X

© Сергеев С.А., Мартыненков В.Я., Непомнящих В.А., Астраков С.В., Бударова К.В., Аникин Д.Ю.,
Никитина Е.А., 2025

Acute kidney injury and risk factors after coarctation of the aorta repair without cardiopulmonary bypass in children first year of life:
one-single center, propensity score matching analysis

Stanislav A. Sergeev1, Victor Y. Martynenkov1, Valery A. Nepomnyaschikh1, Sergey V. Astrakov2, Kristina V. Budarova3, Denis Y. Anikin1, Elena A. Nikitina1

1 Meshalkin National Medical Research Center, Novosibirsk,
Russian Federation

2 Novosibirsk State University, Novosibirsk, Russian Federation

3 Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation

Abstract

Background: Cardiac surgery-associated acute kidney injury (CSA-AKI) in children with congenital heart defects (CHD) remains one of the key challenges in pediatric cardiac surgery. Most studies examining this complication focus on patients undergoing cardiopulmonary bypass for CHD correction. Cardiopulmonary bypass and its duration are the most significant factors in the development of CSA-AKI.

Objective: The study aimed to assess the incidence of CSA-AKI using pRIFLE and KDIGO criteria in patients after coarctation repair without cardiopulmonary bypass, as well as to identify possible predictors of CSA-AKI and determine risk factors after surgery.

Methods: One-single center, retrospective, propensity score matching analysis included 80 patients aged up to 1 year with coarctation of the aorta after cardiac surgery without cardiopulmonary bypass.

Results: The incidence of acute kidney injury according to the pRIFLE and KDIGO criteria was 48.8 % and 35 %, respectively. Matched group of patients with CSA-AKI had longer duration of mechanical ventilation and day stay in intensive care unit after surgery (р < 0.001). With increasing patient age, the length of stay in the intensive care unit and the duration of mechanical ventilation went up. With an increase of RACHS-1 score from 1 to 2 and 3, the duration of stay in the intensive care unit augmented by 8.2 and 11 days, respectively (p = 0.004). Patients with prostaglandin infusions before surgery had a 1.6 ml/kg/hour more urine output in the first postoperative day.

Conclusion: Despite significant progress in the investigation of acute kidney injury in pediatric patients after cardiac surgery, many unresolved issues remain requiring further study to fully unravel the complexities of AKI diagnosis and treatment in the pediatric population undergoing cardiac surgery.

Keywords: acute kidney injury in children; coarctation of the aorta; congenital heart disease; risk factors

Corresponding author: Stanislav A. Sergeev, faustas@mail.ru

Received 17 January 2025. Revised 27 February 2025.
Accepted 1 April 2025.

How to cite: Sergeev S.A., Martynenkov V.Y., Nepomnyaschikh V.A., Astrakov S.V., Budarova K.V., Anikin D.Y., Nikitina E.A. Acute
kidney injury and risk factors after coarctation of the aorta repair without cardiopulmonary bypass in children first year of life: 
one-single center, propensity score matching analysis. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology
and Cardiac Surgery. 2025;29(4):100-111. (In Russ.)
https://doi.org/10.21688/1681-3472-2025-4-100-111

Funding

The study did not have sponsorship.

Conflict of interest

The authors declare no conflict of interest.

Contribution of the authors

Conception and study design: S.A. Sergeev, K.V. Budarova

Data collection and analysis: S.A. Sergeev, D.Y. Anikin, E.A. Nikitina

Statistical analysis: S.A. Sergeev

Drafting the article: S.A. Sergeev, D.Y. Anikin, E.A. Nikitina

Critical revision of the article: S.V. Astrakov, K.V. Budarova

Final approval of the version to be published:
S.A. Sergeev, V.Y. Martynenkov, V.A. Nepomnyaschikh, K.V. Budarova, S.V. Astrakov, D.Y. Anikin, E.A. Nikitina

ORCID

S.A. Sergeev, https://orcid.org/0000-0001-8166-9424

V.Y. Martynenkov, https://orcid.org/0009-0004-5627-9087

V.A. Nepomnyaschikh, https://orcid.org/0009-0008-6140-8663

S.V. Astrakov, https://orcid.org/0000-0001-5251-5362

K.V. Budarova, https://orcid.org/0000-0002-9265-978X

D.Y. Anikin, https://orcid.org/0009-0003-3256-7466

E.A. Nikitina, https://orcid.org/0009-0005-7036-367X

© 2025 Sergeev et al.

Введение

Острое повреждение почек (ОПП) после коррекции врожденных пороков сердца является частым осложнением [1], связанным с высоким риском летальности, необходимостью продленной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), проведения заместительной почечной терапии, что в итоге увеличивает время пребывания пациентов в палате реанимации и длительность госпитализации [2; 3].

Механизм развития ОПП после кардиохирургических операций является многофакторным и включает изменения почечного кровотока, ишемию, воспаление, гемолиз и т.д. [4]. В подавляющем большинстве исследований искусственное кровообращение и его длительность при коррекции врожденного порока сердца (ВПС) являются независимыми факторами, приводящими к развитию ОПП, механизмы которых остаются не до конца изученными [5].

Сложные врожденные пороки развития аорты, такие как коарктация или гипоплазия дуги аорты, требуют ранней хирургической коррекции [6]. С момента рождения у пациентов с данной патологией почечная ткань находится в состоянии пониженной перфузии и подвергается дополнительной ишемии при выполнении наложения анастомоза при хирургической коррекции [7]. В настоящее время известны факторы риска ОПП после кардиохирургических вмешательств, они включают более ранний возраст, сложность ВПС, длительность искусственного кровообращения и окклюзии аорты, а также исходно низкий уровень гемоглобина [8]. Другими возможными факторами являются предоперационное количество тромбоцитов, количество выделенной мочи, использование нефротоксичных препаратов и уровень альбумина [9–11]. Среди взрослых пациентов низкий предоперационный уровень альбумина является независимым предиктором острого повреждения почек после кардиохирургических вмешательств [10].

Использование инфузии простагландинов, часто необходимое для поддержания кровотока в нижней половине тела у пациентов с коарктацией или гипоплазией дуги аорты, может приводить к развитию поздней ОПП [12]. Нефропатия, вызванная введением иодсодержащего контрастного вещества, считается основным фактором в развитии ОПП, связанного с необходимостью в проведении заместительной почечной терапии [13], и встречается среди пациентов детского возраста c распространенностью до 10 % [14; 15].

Цель исследования – оценить распространенность острого повреждения почек по шкалам pRIFLE и KDIGO, выявить предикторы ОПП, дать сравнительную оценку течения раннего и ближайшего послеоперационного периода у пациентов с коарктацией аорты после резекции суженного участка в условиях нормотермии и определить возможные факторы риска, влияющие на их течение.

Методы

В одноцентровое ретроспективное исследование было включено 80 пациентов с коарктацией аорты в возрасте до ١ года, оперированных в условиях нормотермии в кардиохирургическом отделении врожденных пороков сердца ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России (Новосибирск) с января 2021 г. по сентябрь 2024 г. Исследование выполнено в соответствии с действующими нормами и правилами проведения клинических исследований, в том числе действующей редакцией (2013) Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ
им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России (протокол № 1 от 31 января 2025 г.).

Диагноз ОПП по шкале pRIFLE [16] устанавливали в соответствии с изменением скорости клубочковой фильтрации, измеренной по модифицированной формуле Шварца. В соответствии с критериями KDIGO [17] диагноз острого повреждения почек устанавливали в зависимости от изменения уровня креатинина. Темп диуреза при использовании вышеперечисленных шкал не учитывали в связи с инфузией лазикса у всех пациентов в послеоперационном периоде со скоростью от 0,05 до 0,50 мг/(кг·ч).

Вазоактивный инотропный показатель (Vasoactive Inotropic Score, VIS) рассчитывался по формуле [18]:

VIS = инотропный индекс (допамин (мкг/(кг·мин)) + + добутамин (мкг/(кг·мин)) + 100 × эпинефрин (мкг/(кг·мин))) + 10 × милринон (мкг/(кг·мин)) + 10 000 × × вазопрессин (Ед/(кг·мин)) + 100 × норэпинефрин
(мкг/(кг·мин)).

Анестезиологическое обеспечение операций проводили согласно принятым в НМИЦ им. ак. Е.Н. Ме-шалкина протоколам.

В соответствии с индивидуальным операционным риском летальности RACHS-1 [19] пациенты были разделены на три группы.

Статистический анализ

Проверку гипотезы о нормальности распределения проводили с помощью критерия Шапиро – Уилка. Поскольку всего четыре переменных были определены как нормальные, все непрерывные переменные представлены как медиана (Me) с межквартильным размахом (IQR). Качественные переменные представлены в виде чисел и процентов n (%).

Таким образом, при сравнении двух независимых групп использовали критерий Манна – Уитни, для сравнения долей – χ2-критерий Пирсона с поправкой Йейтса. Для выявления факторов риска развития КХ-ОПП в сопоставленных группах использовали методы логистической регрессии с объясняющими переменными: возраст, вес, время пережатия аорты, использование кардиотонической или вентиляционной поддержки до оперативного вмешательства, индивидуальный операционный риск летальности, инфузию вазапростана и применение томографических методов исследования за ٧٢ ч до операции. Для оценки влияния исходных показателей на течение послеоперационного периода применяли методы линейного регрессионного анализа с объясняющими переменными: возраст, вес, время пережатия аорты, кардиотоническая или вентиляционная поддержка до операции, индивидуальный операционный риск летальности, инфузия вазапростана, проведение томографических методов исследования за ٧٢ ч до оперативного вмешательства, исходные значения уровней альбумина и общего белка. Различия считали статистически значимыми при уровне р < 0,05.

Для обеспечения максимальной сопоставимости групп с КХ-ОПП и без КХ-ОПП и минимизации систематических ошибок применяли метод псевдорандомизации. Вероятность лечения (propensity score) оценивали с помощью логистической регрессии с такими объясняющими переменными, как возраст, вес, рост, инфузия вазапростана до оперативного вмешательства, недоношенность, проведение томографических методов исследования, повторное вмешательство, индивидуальный операционный риск летальности, половая принадлежность, время пережатия аорты, кардиотоническая и вазопрессорная терапия до операции, наличие ИВЛ до операции, наличие синдрома Дауна, цианотический ВПС и тип оперативного вмешательства. Произвели сопоставление ١:١ методом поиска ближайшего соседа без возвращения с ограничением внутрипарного расстояния (caliper) 0,2. Абсолютная стандартизированная разность вычислялась как абсолютная стандартизированная разность средних для непрерывных переменных и как абсолютная разность пропорций для бинарных переменных.

Для проведения статистического анализа исполь-зовали библиотеки среды R.

Результаты

Исходные характеристики пациентов

В исследование были включены ٨٠ пациентов до ١ года с коарктацией аорты, которые поступа­ли в послеоперационную палату после выполне­ния оперативного вмешательства. Базовые, демографи­ческие, предоперационные и интраоперационные характеристики представлены в табл. ١.

Индивидуальный операционный риск летальности среди исследуемых пациентов представлен тремя группами (١–٣). К первой группе относятся пациенты старше ٣٠ дней, ко второй – младше 30 дней. Пациенты третьей группы помимо коарктации аорты имели сопутствующие сердечные аномалии, такие как атриовентрикулярная коммуникация, корригированная транспозиция магистральных артерий, дефект межжелудочковой перегородки и др. Большей части пациентов (٨١,٢ %) выполнялась радикальная хирургическая коррекция. Паллиативная коррекция, помимо резекции суженного участка аорты, выполнялась в объеме суживания легочной артерии.

Численность групп после сопоставления составила ٣٩ для pRIFLE и 28 для KDIGO.

У ٣٩ (48,8 %) пациентов диагностировано КХ-ОПП по шкале pRIFLE в зависимости от изменения скорости клубочковой фильтрации. Характеристики пациентов с КХ-ОПП по шкале pRIFLE представлены в табл. 2.

У ٢٨ пациентов (٣٥ %) диагностировано КХ-ОПП по шкале KDIGO в зависимости от динамики уровня креатинина в послеоперационном периоде. Характеристики пациентов с КХ-ОПП по шкале KDIGO представлены в табл. 3.

Данные абсолютной стандартизированной разницы ковариат для шкал pRIFLE и KDIGO представлены на рис. 1.

Базовые, интраоперационные
и послеоперационные характеристики

При сравнении исходных характеристик пациентов статистически значимых межгрупповых различий в возрасте пациентов на момент операции, весе, инфузии вазапростана, наличии вентиляционной или кардиотонической поддержки до оперативного вмешательства и повторной операции в группах с КХ-ОПП и без КХ-ОПП получено не было. Время пережатия аорты также не различалось. Вазоактивный инотропный показатель у пациентов с КХ-ОПП в группе pRIFLE статистически значимо был больше в сравнении с группой без КХ-ОПП. В группе KDIGO таких различий не было. Количество дней в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) после оперативного вмешательства и времени искусственной вентиляции легких было больше у пациентов с КХ-ОПП в обеих группах, и это различие статистически значимо (p < 0,001). Количество летальных исходов было 2 у пациентов без КХ-ОПП в группе pRIFLE и ١ у паци­ента без КХ-ОПП в группе KDIGO, без статистически достоверных различий при сравнении с группой КХ-ОПП (p > 0,99). Базовые, интраоперационные и послеоперационные показатели для шкал pRIFLE и KDIGO в двух группах представлены в табл. 4.

При увеличении индивидуального операционного риска с ١ до ٣ темп диуреза снижается на ٤ мл/(кг·ч)
(р = 0,024), со 2 до 3 темп диуреза снижается на 2,8 мл/(кг·ч) (р = 0,041). При увеличении исходного уровня альбумина на 1 г/л темп диуреза в первые послеоперационные сутки снижается на 0,26 мл/(кг·ч) (р = 0,032). У пациентов, которые получали инфузию вазапростана до оперативного лечения, темп диуреза был выше на ١,٦ мл/(кг·ч) в первые сутки после операции (р = 0,033).

Обсуждение

Большинство исследований, посвященных изучению острого повреждения почек после кардиохирургических вмешательств, включают коррекцию врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения. В нашем исследовании мы провели ретроспективный анализ пациентов с коарктацией аорты, оперированных в условиях нормотермии, и сравнили частоту развития послеоперационного КХ-ОПП по шкалам pRIFLE и KDIGO.

Согласно имеющимся данным литературы, частота КХ-ОПП варьирует с частотой от 15 до 64 % [20]. В нашем исследовании частота КХ-ОПП по шкале pRIFLE составила 48,8 %, по шкале KDIGO – 35 %, что соотносится с данными других авторов [21–23]. Известные факторы риска развития острого повреждения почек, описанные в основном для пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения, включают более ранний возраст на момент оперативного вмешательства, более продолжительное время искусственного кровообращения, более сложный ВПС по градации RACHS-1, более низкий уровень гемоглобина, альбумина до оперативного вмешательства и т.д. [24].

По результатам нашего исследования выявлено, что при увеличении возраста пациентов на 1 день вероятность развития ОПП по шкале pRIFLE уменьшалась на 0,46 % и возрастала на 0,39 % по шкале KDIGO, и эта зависимость статистически не была значима. При увеличении веса пациентов на 1 кг вероятность развития КХ-ОПП по шкале pRIFLE и KDIGO уменьшалась на 21,7 и 14,9 % соответственно, и эти показатели не были статистически значимыми (р = 0,332, р = 0,526).

Время пережатия аорты у пациентов с КХ-ОПП и без КХ-ОПП статистически значимо не различалось и составило 17,7 ± 5,77 и 18,2 ± 6,96 (р = 0,710) в группе pRIFLE и 18,2 ± 6,96 и 18,9 ± 7,19 (р = 0,721) в группе KDIGO.

Данные ряда авторов демонстрируют зависимость частоты распространенности КХ-ОПП в зависимости от тяжести врожденного порока сердца, в частности от индивидуального операционного риска летальности RACHS-1 [25; 26]. По результатам нашего исследования достоверных различий между количеством пациентов с различными уровнями RACHS-1 не было. Также степень индивидуального операционного риска летальности не продемонстрировала предиктивной способности в диагностике КХ-ОПП как по шкале pRIFLE, так и по шкале KDIGO.

Развитие КХ-ОПП после хирургической коррекции ВПС в значительной степени увеличивает время искусственной вентиляции легких, время пребывания пациентов в послеоперационной палате и госпитализации в целом [27]. Полученные нами данные также демонстрируют различия во времени нахождения в послеоперационной палате и времени искусственной вентиляции легких при сравнении пациентов без КХ-ОПП и с КХ-ОПП в пользу последних. Так, пациенты с КХ-ОПП, диагностированным по обеим шкалам, в нашем исследовании демонстрируют более длительное время пребывания в послеоперационной палате и более продолжительное время искусственной вентиляции легких (р < 0,001). Эти результаты соотносятся с результатами других авторов [2; 3].

При анализе возможных факторов риска течения послеоперационного периода были получены данные, демонстрирующие зависимость времени искусственной вентиляции легких и времени пребывания пациентов в послеоперационной палате от возраста и индивидуального операционного риска летальности. Более возрастные пациенты продемонстрировали более длительное время как искусственной вентиляции легких после оперативного вмешательства, так и нахождения в отделении интенсивной терапии. Больший индивидуальный операционный риск летальности, при котором, если рассматривать категорию 3, где пациентам выполнялась паллиативная коррекция в объеме суживания легочной артерии, также приводит к увеличению продолжительности ИВЛ и времени пребывания в ОРИТ.

Объем выделенной мочи в первые послеоперационные сутки статистически значимо был меньше у пациентов, не получавших инфузию вазапростана до оперативного вмешательства, что может быть результатом менее адекватной перфузии нижней половины туловища у пациентов с коарктацией аорты без применения у них инфузии простагландинов.

Увеличение индивидуального операционного риска летальности с 1 до 2 и 3 также приводит к снижению темпа диуреза, что подтверждает известный факт влияния тяжести врожденного порока сердца на течение послеоперационного периода в целом.

Ограничения

Исследование выполнено на относительно небольшой когорте пациентов в одном центре. С учетом ретроспективного характера исследования применялся метод псевдорандомизации. Время наблюдения за пациентами ограничивалось периодом нахождения в отделении реанимации.

Заключение

Острое повреждение почек у детей первого года жизни после устранения коарктации аорты выявлено у 39 (48,8 %) пациентов из 80 (несопоставленная когорта, шкала pRIFLE) и у 28 (35 %) пациентов из 80 (несопоставленная когорта, шкала KDIGO) соответственно. При изучении факторов риска, влияющих на развитие острого повреждения почек у пациентов с ВПС, оперированных в условиях искусственного кровообращения, не было обнаружено статистически значимой связи их влияния на пациентов с коарктацией аорты, оперированных в условиях нормотермии. На длительность пребывания пациентов в отделении реанимации и продолжительность искусственной вентиляции легких влияют такие факторы, как возраст и индивидуальный операционный риск летальности. Темп диуреза в первые послеоперационные сутки зависит от таких факторов, как индивидуальный операционный риск летальности, наличие инфузии вазапростана и уровень альбумина до оперативного вмешательства.

1.Van den Eynde J., Delpire B., Jacquemyn X., Pardi I., Rotbi H., Gewillig M., Kutty S., Mekahli D. Risk factors for acute kidney injury after pediatric cardiac surgery: a meta-analysis. Pediatr Nephrol. 2022;37(3):509-519. PMID: 34595570.

https://doi.org/10.1007/s00467-021-05297-0

2.Zappitelli M., Parikh C.R., Kaufman J.S., Go A.S., Kimmel P.L., Hsu C.Y., Coca S.G., Chinchilli V.M., Greenberg J.H., Moxey-Mims M.M., Ikizler T.A., Cockovski V., Dyer A.M., Devarajan P.; ASsessment, Serial Evaluation, and Subsequent Sequelae in Acute Kidney Injury (ASSESS-AKI) Investigators. Acute Kidney Injury and Risk of CKD and Hypertension after Pediatric Cardiac Surgery. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(10):1403-1412. PMID: 32948644; PMCID: PMC7536759. https://doi.org/10.2215/CJN.00150120

3.Van den Eynde J., Rotbi H., Gewillig M., Kutty S., Allegaert K., Mekahli D. In-Hospital Outcomes of Acute Kidney Injury After Pediatric Cardiac Surgery: A Meta-Analysis. Front Pediatr. 2021;9:733744. PMID: 34540775; PMCID: PMC8446539.

https://doi.org/10.3389/fped.2021.733744

4.Балахнин Д.Г., Чермных И.И., Ивкин А.А., Борисенко Д.В., Григорьев Е.В. Проблема острого повреждения почек у кардиохирургических пациентов. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(5):93-101.

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-5-93-101

Balakhnin D.G., Chermnykh I.I., Ivkin A.A., Borisenko D.V., Grigoryev E.V. The Issue of Acute Kidney Injury in Patients after Cardiac Surgery. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2022;19(5):93-101. (In Russ.)

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-5-93-101

5.Keeling W.B., Tian D.H., Leshnower B.G., Numata S., Hughes G.C., Matalanis G., Okita Y., Yan T.D., Kouchoukos N., Chen E.P.; IAASSG Investigators. Safety of Moderate Hypothermia With Antegrade Cerebral Perfusion in Total Aortic Arch Replacement. Ann Thorac Surg. 2018;105(1):54-61. PMID: 29167026.

https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.06.072

6.Беляева М.М., Ильин В.Н., Корноухов О.Ю., Корноухов Ю.Ю., Калинина О.И. Коррекция коарктации аорты из бокового доступа у новорожденных и грудных детей. Патология крово­обращения и кардиохирургия. 2018;22(4):12-20.

https://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-12-20

Belyaeva M.M., Ilyin V.N., Kornoukhov O.Yu., Kornoukhov Yu.Yu., Kalinina O.I. Coarctation repair through left thoracotomy in neonates and infants. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2018;22(4):12-20. (In Russ.)

http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-12-20

7.Kaushal S., Backer C.L., Patel J.N., Patel S.K., Walker B.L., Weigel T.J., Randolph G., Wax D., Mavroudis C. Coarctation of the aorta: midterm outcomes of resection with extended end-to-end anastomosis. Ann Thorac Surg. 2009;88(6):1932-8. PMID: 19932265. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.08.035

8.Gritti M.N., Farid P., Manlhiot C., Noone D., Sakha S., Ali S., Bernknopf B., McCrindle B.W. Factors Associated With Acute Kidney Injury After Cardiopulmonary Bypass in Children. CJC Pediatr Congenit Heart Dis. 2022;2(1):20-29. PMID: 37970105; PMCID: PMC10642090.

https://doi.org/10.1016/j.cjcpc.2022.11.007

9.Sugimoto K., Toda Y., Iwasaki T., Shimizu K., Kanazawa T, Muto N., Kawase H., Morimatsu H., Morita K., Maeshima Y., Mori K., Sano S. Urinary Albumin Levels Predict Development of Acute Kidney Injury After Pediatric Cardiac Surgery: A Prospective Observational Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016;30(1):64-8. PMID: 26341880. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2015.05.194

10.Lee E.H., Baek S.H., Chin J.H., Choi D.K., Son H.J., Kim W.J., Hahm K.D., Sim J.Y., Choi I.C. Preoperative hypoalbuminemia is a major risk factor for acute kidney injury following off-pump coronary artery bypass surgery. Intensive Care Med. 2012;38(9):1478-86. PMID: 22618092.

https://doi.org/10.1007/s00134-012-2599-8

11.Kertai M.D., Zhou S., Karhausen J.A., Cooter M., Jooste E., Li Y.J., White W.D., Aronson S., Podgoreanu M.V., Gaca J., Welsby I.J., Levy J.H., Stafford-Smith M., Mathew J.P., Fontes M.L. Platelet Counts, Acute Kidney Injury, and Mortality after Coronary Artery Bypass Grafting Surgery. Anesthesiology. 2016;124(2):339-52. PMID: 26599400; PMCID: PMC5040517.

https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000959

12.Sasaki J., Rodriguez Z., Alten J.A., Rahman A.F., Reichle G., Lin P., Banerjee M., Selewski D., Gaies M., Hock K.M., Borasino S., Gist K.M.; NEPHRON Collaborative. Epidemiology of Neonatal Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery Without Cardiopulmonary Bypass. Ann Thorac Surg. 2022;114(5):1786-1792. PMID: 34678277. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.09.032

13.Aubry P., Brillet G., Catella L., Schmidt A., Bénard S. Outcomes, risk factors and health burden of contrast-induced acute kidney injury: an observational study of one million hospitalizations with image-guided cardiovascular procedures. BMC Nephrol. 2016;17(1):167. PMID: 27821094; PMCID: PMC5100322.

https://doi.org/10.1186/s12882-016-0385-5

14.Cantais A., Hammouda Z., Mory O., Patural H., Stephan J.L., Gulya­eva L., Darmon M. Incidence of contrast-induced acute kidney injury in a pediatric setting: a cohort study. Pediatr Nephrol. 2016;31(8):1355-62. PMID: 27001054.

https://doi.org/10.1007/s00467-016-3313-9

15.McDonald J.S., McDonald R.J., Tran C.L., Kolbe A.B., Williamson E.E., Kallmes D.F. Postcontrast Acute Kidney Injury in Pediatric Patients: A Cohort Study. Am J Kidney Dis. 2018;72(6):811-818. PMID: 30041876. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.05.014

16.Akcan-Arikan A., Zappitelli M., Loftis L.L., Washburn K.K., Jefferson L.S., Goldstein S.L. Modified RIFLE criteria in critically ill children with acute kidney injury. Kidney Int. 2007;71(10):1028-35. PMID: 17396113. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5002231

17.Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-84. PMID: 22890468. https://doi.org/10.1159/000339789

18.Gaies M.G., Gurney J.G., Yen A.H., Napoli M.L., Gajarski R.J., Ohye R.G., Charpie J.R., Hirsch J.C. Vasoactive-inotropic score as a predictor of morbidity and mortality in infants after cardiopulmonary bypass. Pediatr Crit Care Med. 2010;11(2):234-8. PMID: 19794327. https://doi.org/10.1097/PCC.0b013e3181b806fc

19.Jenkins K.J., Gauvreau K. Center-specific differences in mortality: preliminary analyses using the Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery (RACHS-1) method. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002;124(1):97-104. PMID: 12091814.

https://doi.org/10.1067/mtc.2002.122311

20.Aoun B., Daher G.A., Daou K.N., Sanjad S., Tamim H., El Rassi I.,
Arabi M., Sharara R., Bitar F., Assy J., Bulbul Z., Deg-heili J.A., Majdalani M. Acute Kidney Injury Post-cardiac Surgery
in Infants and Children: A Single-Center Experience in a Developing Country. Front Pediatr. 2021;9:637463. PMID: 34381742; PMCID: PMC8350128.

https://doi.org/10.3389/fped.2021.637463

21.Sutherland S.M., Byrnes J.J., Kothari M., Longhurst C.A., Dutta S., Garcia P., Goldstein S.L. AKI in hospitalized children: comparing the pRIFLE, AKIN, and KDIGO definitions. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(4):554-61. PMID: 25649155; PMCID: PMC4386245. https://doi.org/10.2215/CJN.01900214

22.Gao P., He W., Jin Y., Zhou C., Zhang P., Wang W., Hu J., Liu J. Acute kidney injury after infant cardiac surgery: a comparison of pRIFLE, KDIGO, and pROCK definitions. BMC Nephrol. 2023;24(1):251. PMID: 37612619; PMCID: PMC10464137.

https://doi.org/10.1186/s12882-023-03306-y

23.Полушин Ю.С., Соколов Д.В., Молчан Н.С., Акмалова Р.В., Галкина О.В. Острое повреждение почек при операциях на сердце с использованием искусственного кровообращения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(6):38-47. 
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-38-47

Polushin Yu.S., Sokolov D.V., Molchan N.S., Аkmalova R.V., Galkina O.V. Acute Kidney Injury in Cardiac Surgery with Cardiopulmonary Bypass. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2021;18(6):38-47. (In Russ.)

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-38-47

24.Song Y., Kim D.W., Kwak Y.L., Kim B.S., Joo H.M., Ju J.W., Yoo Y.C. Urine Output During Cardiopulmonary Bypass Predicts Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery: A Single-Center Retrospective Analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(22):e3757. PMID: 27258505; PMCID: PMC4900713.

https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003757

25.Aydin S.I., Seiden H.S., Blaufox A.D., Parnell V.A., Choudhury T., Punnoose A., Schneider J. Acute kidney injury after surgery for congenital heart disease. Ann Thorac Surg. 2012;94(5):1589-95. PMID: 22884599.

https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.06.050

26.Wang Y., Bellomo R. Cardiac surgery-associated acute kidney injury: risk factors, pathophysiology and treatment. Nat Rev Nephrol. 2017;13(11):697-711. PMID: 28869251.

https://doi.org/10.1038/nrneph.2017.119

27.Khuong J.N., Wilson T.G., Iyengar A.J., d’Udekem Y. Acute and Chronic Kidney Disease Following Congenital Heart Surgery: A Review. Ann Thorac Surg. 2021;112(5):1698-1706. PMID: 33310148. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.10.054